38岁范玮琪双胎造人过程大公开，带你探秘试管婴儿培育基地
2014/8/27 生命时报
【导读】
日前，台湾艺人范玮琪在微博证实已怀上双胞胎，本是喜事，却因38岁的“高龄”意外引起“人工受孕”争议。昨日，陈建州(范玮琪丈夫)在微博详细披露了“造人过程”，并借医生之口强调，他与范玮琪属于自然受孕。
其实，人工受孕的明星的有不少，如刘德华和朱丽倩、黎姿和马廷强等。成功的例子让一些饱受不孕不育折磨的夫妇看到希望。究竟人工受孕是怎么一回事?高龄产妇又有什么需要特别注意的？《生命时报》记者采访多位妇产科专家，为您解答。
范玮琪被疑“人工受孕”，老公澄清
陈建州发布微博澄清传闻，在他发布的文章截图中，医生透露，范玮琪是通过打排卵针辅助，经过自然怀孕怀上双胞胎的，而非试管婴儿。
陈建州坦言，“在这个怀孕的过程中，我们经历了很多的挑战和挫折，那些难过的瞬间只有我和范范才了解～虽然我们是公众人物，但是有些事情还是希望保留隐私权，但是似乎是没办法。在过程中虽然难熬，但是结果却是超过我们所求所想，这一切都要感谢上帝的带领，我们希望得到大家的祝福同时也期盼能获得私人的空间”。
吃药生双胞胎，太冒险!
生对可爱健康的双胞胎是许多夫妻的愿望。为此，不少人咨询医生，寻找能帮助怀双胞胎的“灵丹妙药”———促排卵药。据路透社最新报道，由于使用了刺激排卵的激素类药物，欧洲国家三胞胎出生率正在逐年增加，但三胞胎死亡率也是单胞胎的10倍。我国多家媒体也曾报道，部分经济状况较好的育龄妇女，悄悄服用促排卵药“催生”双胞胎的情况。而且，在很多地方，想买这种药也不是难事，一些小型医院或门诊就可以帮你办妥。
对此，杨慧霞教授告诉《生命时报》记者：“近些年的确有女性为了怀上双胞胎、多胞胎而服用促排卵药物。”双胞胎有两种，一种是单卵双胎，由一个受精卵分裂形成，占大多数；还有一种是双卵双胎，由两个卵子分别受精形成，所占比例小。在自然状态下，双胞胎的发生率很低，大概是1/89，这主要与遗传因素有关。也有研究发现，饮食、环境也会对双胞胎的形成有一定影响。但近年随着助孕技术等应用，双胎发生率较以往有了增加。
杨慧霞表示，虽然促排卵药物在一定程度上提高双胎妊娠率，但为追求双胞胎而打破自然受孕规律，会给女性和婴儿带来许多风险。首先，人为地使用促排卵药，会过度刺激卵巢内分泌，可能造成全身血管通透性增加等问题，严重者甚至威胁生命。 其次，怀有多胞胎的母亲由于身体负荷加大，在妊娠过程中容易发生各种合并症，流产、早产的几率会大大增加，生产时可能出现大出血、休克等。最后，多胞胎的胎儿也有很多风险。两个胎儿从妈妈体内抢夺营养，容易营养不足，发育偏小。同时，双胞胎的胎儿畸形发生率高，而且有些畸形是双胎妊娠所特有的，如联体畸形。
因此，专家建议，千万不要为了盲目追求双胞胎而随便使用促排卵药，否则可能得不偿失。如果怀了双胞胎，应注意休息，加强孕期营养，定期到医院检查。
高龄产妇该注意啥
因为各种各样的原因，女性初次生育的岁数明显增大，我们身边不乏40岁才头回当妈的高龄孕妇。虽说医学进步不少，可跟20多岁怀孕相比，这么大岁数怀孕生子还是有些需要注意的。就此，《生命时报》记者专访了卫计委中日友好医院妇产科专家郑郑。
《生命时报》：我报曾经做过调查，30岁以上才生第一个孩子的，占25%以上。您在工作上是否统计过生育年龄？多大岁数算是高龄孕妇？
郑郑：根据我国卫生部和世界卫生组织的定义，超过35岁算是高龄孕妇。的确，这些年女性初次生育年龄明显推迟。我们医院从1998年到2005年做了统计，平均生育年龄为30岁左右，也就是说大量初次生育的产妇已过了而立之年。我所见过的最大年龄的初产妇是48岁。
《生命时报》：大龄或高龄孕妇在孕期中会面临哪些风险？
郑郑：高龄孕妇怀孕面临的最大风险是孩子患上遗传代谢疾病的几率明显升高。随着年龄的增长，卵子质量下降，受精卵分裂有可能不完全，导致发生21三体、18三体等先天疾病的风险上升。一个35岁孕妇承担的此类风险是25岁以前怀孕者的3倍。另外，孕妇年纪大，孕期发生妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征、胆汁淤积综合征等妊娠并发症的风险增加，从而使得提前终止妊娠、医源性早产的可能性变大，剖腹产几率也随之增高。
《生命时报》：年龄较大的女性如果想怀孕，应做哪些准备？
郑郑：年龄超过30岁的女性孕前检查要非常全面和细致，除了查心、肺、肝、肾功能，还要查血糖、血脂等代谢指标。这是因为，怀孕期间血液会处于高凝状态，从而为分娩做准备。血脂异常的女性应该注意调整饮食，减少怀孕后发生血栓的几率。另外，要查甲状腺功能，并排除弓形虫感染等情况。
《生命时报》：高龄孕妇的产前检查哪些项目是一定不能错过的？
郑郑：高龄孕妇的产前检查非常重要，除了围产保健指南里规定的常规检查以外，绝对不能忽视以下检查：一是羊膜腔穿刺，查胎儿的染色体，必要时要做脐带血穿刺；二是22周左右做胎儿畸形筛查；三是建议26周的时候做胎儿超声心动图。超声心动图与孕妇常做的普通B超不同，普通B超基本只能看到胎儿心脏四个腔的大体结构，而不易看到大血管发育异常、心脏射血功能等细微情况。
《生命时报》：很多高龄产妇都觉得自己生很难，必须剖腹产，是这样吗？
郑郑：比起年轻的产妇，高龄产妇虽然皮肤、肌肉的弹性下降了，但仍有自然分娩的可能，不一定都剖腹产。最终选择哪种分娩方式，主要看孕妇的自身条件。前不久，我们科有位41岁的孕妇就是自己生的。很多孕妇担心自然分娩孩子会有危险，其实，说到分娩的风险，40岁产妇和25岁产妇是一样的。是否需要剖腹产，40岁产妇和25岁产妇所遵循的指征也是一样的。我们建议，即便高龄产妇，条件允许仍可自己生。对于没有剖腹产指征的产妇来说，能否自己生，信心很重要。
《生命时报》：高龄产妇分娩后，坐月子需要注意什么？
郑郑：高龄产妇生育以后，体力恢复会比年轻的产妇差一些。但坐月子没有什么特殊的要求，是一样的。尤其不要大补营养，造成营养过剩。
《生命时报》：一些高龄孕妇觉得，自己怀上孩子不容易，很早就回家保胎了，这样做对吗？
郑郑：我们发现，高龄孕妇爱走两种极端：一是非常紧张，早早就“保胎”，全家众星捧月一般对待，弄得孕妇精神高度紧张，容易早产；另一种是女强人型，本来怀孕就晚，还一直坚持工作，成天出差，跑来跑去，最后累得早产了。所以，高龄孕妇既不要压力过大，也不要满不在乎，和年轻孕妇一样做好常规的产前保健就行。
《生命时报》：您在临床工作中发现大龄或高龄孕妇中普遍存在的误区有哪些？
郑郑：第一个误区，觉得“产前检查是万能的，凡是胎儿有异常都能看出来”。这是不可能的，超声检查设备再高级，医生再认真，有一些小的病变还是难以看到。在目前的医疗条件下，不可能解决全部医疗诊断问题，所以要做好充分思想准备。
第二，过度补营养，不运动。有些准妈妈总担心孩子营养不足，不但狂补营养，还成天躺着不动，容易导致妊娠糖尿病，造成心、肝、肾负担过重，还使得胎儿畸形、胎死宫内、早产、巨大儿等危险增加。
第三，孕妇成为全家“重点保护对象”，精神高度紧张。全家过度关注，孕妇压力大，不但容易发生早产，一旦胎儿或新生儿出现病变或意外，还会诱发产前、产后抑郁症。
最后，误认为“助孕成功就等于胎儿正常”。人工助孕只负责让女性怀上胎儿，并不能保证胎儿完全健康。所以人工助孕后更要注意产前检查，特别是筛查遗传代谢疾病。
试管婴儿培育目击记
6月24日早上7点，北京大学第三医院(简称北医三院)生殖医学中心门诊大厅里早已排起长队，队尾一直延伸到大门外的花园北路上。这样的情景几乎每天都在上演。一对对夫妻怀揣着满心期待从全国各地慕名而来，只为了却一个心愿——求子。
在这里——我国北方最大的试管婴儿治疗中心，每年有数千个宝宝“诞生”。在很多人的想象中，试管婴儿就是“一个精子加一个卵子，放在试管中，变出一个婴儿”。事实上，新生命的诞生比想象中要复杂得多。近日，《生命时报》记者走进北医三院生殖医学中心，跟随医护人员深度体验多个医疗环节，全面了解了一个试管宝宝的“诞生”流程。
北医三院生殖实验室的工作人员正在进行试管婴儿操作。
最神秘的人类胚胎体外制造地——实验室
实验室与病房和手术室相连，门口竖着“闲人止步”的牌子。透过玻璃，记者看到里面的工作人员各个“全副武装”，从头到脚裹得严严实实。生殖医学中心实验室胚胎学家廉颖介绍说，生殖实验室是百级洁净的层流实验室，这里的空气都是经过过滤除尘的，不允许外人进入主要是害怕被污染，人们衣服上的纤维、毛发、口腔黏液等都可能对实验造成巨大影响。
被取出的精子和卵子会进行筛选处理，大约4～6小时后进行人工授精。授精方式主要有两种，一是人工将卵子和精子放在同一个培养皿中，自由结合。这种方式主要应用于女方因输卵管阻塞等原因造成的不孕。还有一种是卵母细胞单精子注射术(ICSI)，也就是用注射针将好的精子注射进卵子，主要针对男方患严重少弱畸精症的情况。随后，受精卵会被放入模拟母体环境的培养箱，形成胚胎。一般来说，体外发育2～5天的胚胎都适合通过胚胎移植，送回母体子宫中。
“试管婴儿完全不是在试管中长大的。”廉颖解释说，受精卵形成胚胎后，医生会移植两个进入母亲体内，剩下的冷冻起来作为备用。胚胎移植入母体10～14天后，就可以初步检测它是否在母体子宫内“着陆”了。“所以，试管婴儿同样是在母体内成长的，同样需要十月怀胎，一朝分娩。”
有些人觉得试管婴儿可以选择性别，答案是否定的。“卵子和精子的结合是随机的，不能任由人们自己挑选。”廉颖说。另外，由于医生每次会将两个胚胎移植入母体，因此多胎几率较大，但最后要根据情况来确定是否减胎，一般来说单胎妊娠是最安全的。
专家提醒：不孕夫妻要放平心态
“30岁前不想要，30岁后要不到”，已经成了不少育龄男女的痛苦经历。中国人口协会发布的调查结果显示，我国不孕不育患者目前已超过4000万，占育龄人口的12.5%。而在20多年前，这一比例仅为3%。
很多不孕人群将最后的希望寄托于试管婴儿，在这个过程中，患者的心情很容易大起大落，常常刚燃起希望很快又破灭。所以，专家提醒，想要进行试管婴儿的夫妻，首先要有强大的心理素质，相互安慰、心态平和。甄秀梅强调，如果盼子太心切，患者心理过于紧张，就会干扰内分泌功能，反而更加不容易怀孕。
北京大学第三医院院长、生殖医学中心主任乔杰指出，不孕不育的增长与现代人的生活方式等密切相关。现代人忙于打拼事业，一再推迟结婚生育时间，身体透支劳损，甚至出现闭经、潮热等早衰症状，等想要孩子时，生育能力已明显下降。“女性最佳的生育年龄是25岁到33岁，以后生殖系统功能开始退化，特别是卵巢功能开始下降。就算做试管婴儿，过了40岁，成功率也会大大降低。”
此外，不孕症治疗专家甄秀梅提醒，女性要防止意外怀孕，尽量减少人流手术，重视第一胎孕育。因为在人流手术后，一旦调理不当，就可能引发器官感染，如输卵管炎、子宫内膜炎等，从而可能导致不孕不育。▲
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