麻醉医生独家揭秘：麻醉前为什么要禁食？
2016/11/18 生命时报

    

     每个去医院做手术的病人，术前一天，医生都会交代：“明早要手术了，晚饭之后就不许吃东西、喝水了啊!”病人总是很疑惑也很委屈，做手术那么痛苦，难道不该多吃点才能熬过去吗？怎么还要我饿着肚子去做手术？

     由于患者对这一要求的不理解，不时有这样的情况发生：患者已经躺在手术台，即将开始麻醉，大夫问，没吃东西吧？患者爽快笑道，没有!听大夫的，没吃饭没喝水，就喝了点儿牛奶!大夫听了简直要晕倒。

     受访专家

     李雪 北京善方医院麻醉科主任

    

     副主任医师，北京大学医学博士，曾在北京大学人民医院工作，拥有13年的临床实践经验。熟练掌握从全麻、椎管内麻醉、神经阻滞、动静脉穿刺、困难气道管理、超声引导等各类麻醉方法和技术。擅长各亚专科麻醉，对于高龄有合并症等急危重症患者、困难气道、心肺复苏、大出血抢救、早产儿麻醉处理都有独到的经验与见解。

     实际上，临床上之所以有手术前禁食水的规定，出发点是为了保证患者术中的安全，绝不是让患者“委屈自己”。

     北京善方医院麻醉科主任李雪告诉《生命时报》记者，生理状态下，食管和胃连接处的食管下段括约肌可起到“闸门”的作用，防止胃里的食物和胃酸反流回到食道和口腔。

     但是，手术患者被麻醉后，食管下段括约肌便会松弛，无法阻止胃内容物的反流。同时，由于麻醉状态下人体的某些正常生理反射消失，这些反流物便会误吸到气管，可能导致肺炎，严重时还会使人缺氧、窒息甚至死亡，非常危险。因此，麻醉前必须禁食水，这样才能最大程度确保麻醉安全。

     那么具体要禁食水多久呢？

     最新的麻醉禁食指南建议，术前应遵守2468原则，即：麻醉前2小时可喝少量清水；母乳喂养的婴儿，麻醉前4小时可喂母乳(若喝牛奶，禁食需6小时)；易消化的碳水化合物，如面包、馒头、稀饭等，至少禁食6小时；而富含脂肪，蛋白质的难消化食物至少禁食8小时。

     这个原则适用于除了局麻以外的所有麻醉，包括无痛胃肠镜等检查和其他手术。特殊人群需要遵医嘱执行禁食水要求。

     对于有些慢性病人，如高血压、糖尿病患者，“禁食”是否包括“禁用药物”呢？通常来说，降脂药、降压药等药物是不能停用的，尤其是降压药，停用可能导致血压波动；但降糖药和胰岛素等是坚决要停用的，在空腹情况下使用降糖药物很容易引起低血糖。具体情况还请咨询医生。

     如果到了手术时间，却发现患者没有严格执行禁食水要求，医生也是有办法的。若非急需进行，通常还是建议推迟手术，等患者满足所需禁食时间后再进行。手术不能推迟的情况下，医生会给患者静脉注射抗酸药、止吐药、促胃肠动力药等，可以尽量避免术中误吸、呕吐等情况发生。

     但是，这只是迫不得已的方法，建议每位患者最好还是配合医生，遵从术前禁食水的原则，这是为自己的生命安全负责。▲(生命时报记者靳玉玲)

     北京善方医院

    

     预约电话：(+86) 10-64136688

     地 址：北京市朝阳区工体北路13号院世茂国际中心4号楼

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 生命时报 返回首页 返回百拇医药