没症状不代表没病，揪出那些“悄无声息”的癌
2017/1/18 生命时报
通常我们会认为，如果自己生病了，肯定能通过各种症状体现出来。比如：感冒了会打喷嚏，发烧了会全身乏力，肠胃炎会恶心呕吐……但还有一些疾病，它们悄无声息，几乎没有任何症状，一旦爆发，就像喷涌而出的火山，后果不堪设想。
其实，很多“沉默病”就潜伏在我们身边，每个人都要提高警惕，及时防治。
受访专家：
北京军区总医院内科主任医师 张禹
台湾马偕医院血液肿瘤科主任 谢瑞坤
台湾基隆长庚医院癌症中心主任 王正旭
台湾长庚医院妇癌研究中心 赖琼慧
所谓“沉默病”是指有些疾病无症状，患者不知自己患病，或虽知患病因无症状或症状轻微常不重视，平时无任何治疗或防护措施，像没事人一样。
张禹告诉《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)记者，这类疾病一旦爆发，比有症状的疾病后果更严重，因此对“沉默病”更要提高警惕，绝不能掉以轻心。
10大常见“沉默病”
很多“沉默病”会让你在浑然不知的状态下中招，比较常见的有以下几种：
高脂血症
血脂(胆固醇、甘油三酯等)增高时，随着时间的延长，日积月累，大量脂类沉积在血管壁上，使原本柔软光滑的血管内腔变窄、壁变脆、质变硬，失掉弹性，是动脉粥样硬化形成的主要原因。
而动脉粥样硬化则是高血压病、冠心病、急性心梗、脑梗死、脑出血、脑供血不足、腹主动脉瘤、缺血性肠病等血管疾病的发病基础。
患高脂血症时无任何症状，宛如常人一样，因此，它就像隐蔽杀手和看不见的蛀虫，悄无声息地损害和吞噬着患病人的健康。
隐性冠心病
这种病平时无任何临床症状，像正常人一样，但可突然发病，甚至可发生急性心梗而猝死(故此病又称无痛性心梗)，多发生在中老年人。有些貌似健康的人突然死亡多半是本病所致，人们要时刻警惕。
适应性高血压
指患者已能适应长期升高的血压，临床上曾有一位著名的军旅歌唱家，他的收缩压和舒张压分别高达200和130毫米汞柱，而无任何不适感觉，让他服降压药物使血压降至正常，反而感到不适因而拒绝服药。
他患这种高血压数年之久，后因睡前洗冷水浴时猝死。此种血压极易发生危及生命的心脑血管疾病，猝死是本病的特点。
肝血管瘤、肝肾囊肿和腹主动脉瘤
这些疾病中约60%的患者无症状，像健康人一样生活、工作和学习。但当因意外情况被外力撞击或挤压病灶局部时，可发生瘤体或囊体破裂出血，导致急腹症发生，如抢救不力有猝死的危险。
脂肪肝
本病半数以上患者无自觉症状，患者本人常常不在意，认为不处理也不会发生严重问题。其实不然，肝穿取材活检病理证实，脂肪肝病变的演变顺序是：脂肪肝→脂肪肝性肝炎→肝纤维化→肝硬化。
脂肪肝多由肥胖(血脂高)和嗜酒(特别是酗酒)引起，过去认为酗酒不会发生肝癌，现临床观察，长期大量饮酒是可以发生肝硬化的，在肝硬化的基础上则可诱发肝癌。
无症状型溃疡病
指患胃十二指肠溃疡病时，无上腹不适、烧心、恶心、呕吐和腹痛等症状。据文献报道，此型溃疡病的发病率，胃溃疡占4%～7%，十二指肠溃疡占15%～25%。
无症状溃疡病多数未进行治疗，如任其自然发展，可突发胃肠道出血或穿孔，引起急腹症；顽固性胃溃疡长期(3个月以上)不愈还可能演变成胃癌。
腺瘤样息肉
各种息肉如结肠息肉、胃息肉、胆囊息肉、膀胱息肉和子宫息肉等，在较长一段时间内(至少1年)，可能无任何症状。值得注意的是，倘若是腺瘤样息肉(息肉中的一种病理类型)，如任其自然发展，则可能恶化癌变。
消化道憩室
这是一种先天性畸形，如食道憩室、胃憩室、十二指肠憩室、回肠末端憩室(美克耳憩室)和结肠憩室等。
单纯憩室无症状，本人不知自己身体有结构异常，一旦并发憩室炎、憩室肿瘤、憩室结核、憩室溃疡和憩室异物进入等，可出现右下腹痛，酷似阑尾炎，有的还可发生憩室出血或穿孔，从而引起大出血或泛发性腹膜炎，产生严重后果。
早期乳腺癌和宫颈癌
乳腺癌目前在女性十大肿瘤排序中占第一位，宫颈癌也是女性常见癌。这两种癌早期无症状，一旦出现症状，多已进入中晚期，失去最佳手术时机，故女性定期健康检查特别重要。
现国家已拨款，免费为妇女做筛查，符合条件的女性可以去做，争取早发现、早确诊、早治疗，不要认为无症状就是正常。
脑血管畸形(脑血管瘤)
这是一种先天性脑血管畸形，表现为颅内某一区域的血管异常增多，最常见的是动静脉联合型，乃由一团杂乱扩张的畸形血管形成，面积大小不一，主要发生在大脑中动脉分布区域。
大约0.6%的婴儿出生时就患本病，本病约占颅内肿瘤的2%～14%。首次症状常在10岁～30岁出现，症状出现前无任何感觉，就像健康人一样，一旦出现症状可因畸形血管破裂脑出血而猝死。
我曾见过一个12岁女孩单腿跳着玩突然摔倒在地猝死，尸检确诊系本病。
揪出那些“悄无声息”的癌
除了以上10种疾病，很多癌症也常常不易被人察觉，一旦发现就是晚期。其实，通过观察生活中的一些小征兆，就能帮人们揪出那些悄无声息的癌。
感冒老不好
小心鼻咽癌谢瑞坤指出，鼻咽癌初期症状不明显，很难早期发现。如果出现流鼻血和一些感冒症状，如流鼻涕、咳痰等，却一直没好，或平时不常感冒的人，连续感冒，就要有所警觉，尽快去医院检查。
谢瑞坤表示，因为淋巴肿大而导致鼻塞或影响视力时，大多已经发展到中、后期了。
腰老疼，有肿块
提示肾脏癌肾脏位于后腹腔，空间很大，与此相关的疾病早期不容易发现。王正旭提醒，如果发现血尿、腰部疼痛、腹部有肿块，就要小心是肾脏癌，应尽快做进一步检查。
此外，爱吃止痛药或常染头发的人，可能是肾脏癌的高危险群，建议定期接受尿液检查及超声波检查。王正旭还补充，常染头发除了与肾脏癌有关，也与膀胱癌有关，因为染剂会透过泌尿系统代谢，如果长期堆积在肾、膀胱，就可能刺激癌细胞病变。
久咳不愈
警惕肺癌谢瑞坤指出，许多人发现咳痰带血，或者因胸痛、吞咽困难等症状而去医院检查时，多半已经是肺癌晚期了。如果人们有吸烟的经历，久咳不愈，就要去医院了。
体重突然下降
可能是胰腺癌王正旭指出，如果出现上腹闷胀，或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛，照了胃镜或肝胆超音波都没问题；特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻，就要警惕胰腺癌了。
尿频
当心卵巢癌美国癌症学会指出，女性有下腹肿胀、闷痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有饱足感、频尿与尿急，几乎每天出现其中一种症状时，应快速就医。另外，肿瘤有时可能会压迫大肠，因此若排便习惯有改变，也是警讯之一。
长期月经不规则
提示子宫内膜癌赖琼慧表示，如经血变多、更年期以后出血，或月经不规律等症状，连续出现3个月以上，就有内膜增生等癌前期的可能。
3招预防“沉默病”
对待“沉默病”，应该做到以下几点：
定期健康体检
因这类无症状疾病，自认为自己无病，其实不仅有病在身，还可能是重病，只有通过体检才能发现。有的人一辈子没测过一次血压，怎能知道自己有病没病？
积极治疗
对无症状疾病一定要重视，发现“沉默病”后，要及时就医诊治，即使无症状和痛苦，也要按医嘱积极治疗或采取相应的保护措施，否则，就会“养虎遗患”，后果严重。
定期复查
对查出的无症状疾病，不仅要积极治疗，还要定期复查治疗效果并进行评估，必要时修改治疗计划，一定要做到达标。▲
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