30位一线急诊医生的“急救清单”，最无助的时候才看就晚了……
2017/5/22 生命时报
有人说，“生命的无常才是永恒不变的真理”，但谁都不希望突发疾病和意外发生在自己身边。当亲人或者周围人处于危险当中，你是否懂得如何正确施救？
▲让网友泪崩的120急救电话录音
“我好怕，能不能不要挂电话”
事实上，一组数据就能看出我国国民急救知识的缺乏。
2015年北京市卫生统计公报显示，北京具有专业急救知识的市民只占全市人口的0.2%。
新加坡每5个人就有1人接受过急救知识培训，美国每4人中就有1人能实施急救，而在北京，参与过急救知识培训的人数与市民比例仅为1:150。
美国大城市中，心脏骤停的抢救成功率最高可达16.3%，但在中国，这个数字不到3%。
《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访30余位急诊科一线专家，为你送上一份“生活急救锦囊”，人人都该好好学习。你的一次转发可能会挽救一条生命。
疾病类意外急救
1 心肌梗死
心肌梗死用来急救的理想时间仅仅只有120分钟，这就要求身边人熟悉一下5个急救措施。
症状：
1.胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕。
2.有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，绝不能硬着头皮忍耐。
急救措施：
1.第一时间拨打急救电话，医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。自己送医很可能耽误早期治疗，还可能送错医院，延误救治。
2.如果病人有冠心病病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，但如果没病史或不清楚病人的情况，最好不要随便给病人服药。
3.最好让病人平躺，保持安静，不要受刺激。
4.最好吸氧，实在没有氧气，把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。
5.发生心梗后，最坏的一种情况是室颤，可能导致猝死。此时，最好保持病人呼吸道畅通，并做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。
早期疏通血管是降低死亡率的关键所在。人体一旦出现心梗，患者每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，早一秒开通，多一份希望。
一定要配合医生的工作。家属要信任医生，尽快签字，尽快手术。
2 中 风
中风的致残率达到近75%，急救时牢记“三字诀”。
急救“三字诀”：
1.识症状。当出现头晕头痛等状况时，就要警惕自己是否有脑卒中的可能。可简单进行一些判断：
如语言测试，复述一个短语或一句话，看是否说得清楚；微笑测试，请患者露牙微笑，看微笑时面部表情是否正常；举手测试，闭眼，双手平举10秒，看是否有一侧手臂难以支撑。同时也可参照是否出现吞咽困难，四肢麻木等症状，一旦出现其中的一个或多个症状，家人请尽快将其送往医院。
2.打急救。一旦发现中风的征兆，首先不要惊慌，最好拨打120或999，请专业人士护送患者前往医院。
在等待急救车到来期间，家属要解开患者衣领，保持其口腔清洁，有假牙者应取出。如果出现昏迷，要将患者置于侧卧位，切忌摇晃，运输途中避免头部的晃动和磕碰。
3.抢时间。把握黄金4.5小时。在发现脑卒中后，尽快进行溶栓是保证预后恢复的最佳途径，且越快做溶栓，康复的效果就越好，死亡率就越低。
在发生脑卒中4.5~6小时内都是溶栓的有效时间窗，但如果能在发生脑卒中3小时内就接受溶栓手术，超过50%的患者会康复或部分康复。
急救“三不要”：
1.不要马上给患者吃降压药
60%～70%的患者一旦发生中风，血压都会升高，血压升高是机体自我保护的表现，不是一种异常现象，这时吃降压药会适得其反，导致病情的加重。
2.不要马上给患者吃糖或喝糖水
这样会增加起血糖含量，引起脑组织病变加重。
3.不要过分搬动患者
把患者搬上急救车的过程中，脑血栓患者只要平卧就行；脑出血要尽量减少搬动，即使要搬动，也要轻，要让病人保持平躺，头位置较低，同时头转向一侧，以防其发生呕吐引起误吸。
3 急性腹痛
急救办法：
1.取俯卧位可使腹痛减轻，可用双手适当压迫腹部使疼痛缓解。
2.让患者平卧床上，蜷起双腿，屈膝、放松腹部，如腹部僵硬、压痛明显，则用手指压住疼痛部位，然后猛然抬手。
3.任何性质的腹痛都不宜进食，症状缓解后只应进流质或半流质食品，忌食辛辣食物。
其他需要注意的事项：
腹痛剧烈而病因尚未查清前，慎用止痛剂，忌用吗啡、呱替啶之类药物。
对于慢性间歇性发作的腹痛，不能掉以轻心；对于不能缓解、持续或剧烈的腹痛应住院查清病因及时治疗。
4 低血糖
症状：
低血糖临床症状，主要表现为低血糖综合症，发病时可有心慌、心悸、饥饿、软弱、手足颤抖、皮肤苍白、出汗、心率增加、血压轻度升高等。
急救措施：
1.如果只是轻度的低血糖，患者神志清醒，可以吃几粒糖果、几块饼干，或喝半杯糖水，可以达到迅速纠正低血糖的效果，一般十几分钟后低血糖症状就会消失。
2.如果经过以上方法仍没有效果或者病人神智不清时，应立即送医院急救。
5 癫 痫
癫痫发作时，周围人经常不知所措，所以请你牢记6个措施。
症状：
癫痫大发作表现为病人突然倒地，意识丧失，身体发硬，四肢抽搐，还可伴有口唇发紫、口吐白沫、呼吸不规律，有时会出现舌咬伤、大小便失禁等。
一般情况下，2—3分钟后肌肉抽搐停止。发作后有些患者意识很快恢复，而另一些患者可能需要半小时或更长的时间。
急救措施：
如果发现有人出现上述情况，应该首先移开患者周围可能造成伤害的东西，如尖锐的物品。但不能移动患者，除非患者处于危险之中。
1.不能限制发作。患者抽搐时，旁人不能用力按压或屈曲其身体。
2.不要试图在患者口中放任何东西，如放置木筷、勺子等。有些家属担心患者发作时咬伤舌头，情急之下将自己的手指放在患者的牙齿间，这是绝对禁止的。
3.用软垫子保护病人的头部。
4.发作结束后，轻轻地将患者放置于良好的恢复姿势以改善呼吸。
5.救助者应等到患者完全恢复再离开。不要在患者完全恢复之前给其吃喝任何东西。
6.不要采取任何措施企图弄醒患者。
如果遇到下列情况，应该拨打120呼叫救护车：知道患者是第一次发作；发作时间持续超过5分钟；一次大发作后接着出现第二次发作，两次发作间歇患者的意识没有恢复；发作时患者受到外伤。
6鼻出血
鼻出血很常见，但懂止血方法的人却不多，甚至还存在误区。
急救措施：
1.身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约5-15分钟。如果有条件的话，放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。
2.很多人会向后仰头，认为可以止血。这其实是错误的。因为用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中，慌乱中还可能有一部分血液被吸进肺里，既不安全也不卫生。
如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话，患者应该马上去医院求助于医生。
如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因，或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状，那么也务必去医院诊治，因为这有可能是大脑受到了震荡或是其他疾病。
7中 暑
人在温度达到35摄氏度以上，或湿度达到75%以上的环境中都有可能中暑。
中暑分三个程度：
1.中暑前期会出现头晕、耳鸣、恶心、胸闷、口渴、大汗、注意力不集中，但体温不超过37.5度，要引起警惕。
2.轻度中暑，则表现为面色潮红或苍白、气短、大汗、皮肤灼热或湿冷、心率增快、脉搏细弱。
3.中暑特别严重，则表现为高热、神志障碍、抽搐，甚至昏迷、猝死。
急救“四字诀”：
1.搬。迅速将患者搬到阴凉、通风的地方，使其平躺，用扇子或电扇为他扇风，解开其衣领裤带，以利患者呼吸和散热。
2.擦。用冷水或稀释的酒精帮患者擦身，也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位，帮助患者散热。
3.服。感到不适时，及时服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药，并多喝些淡盐水，以补充流失的体液。
4.掐。如果患者一直昏迷不醒，可用大拇指按压患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者，必须在凉爽通风处静卧休息，如果回到炎热的环境，会引发比之前更严重的后果。
需要提醒的是：热天外出时，不要过度疲劳，可以走一段路就适当休息会儿，最好戴个凉帽、打把伞。
热天出门还最好随身携带降暑药以备不时之需，如十滴水、藿香正气水、清凉油、仁丹等。
突发事件急救
8割 伤
急救措施：
如果伤口很小出血不严重应遵循以下步骤：
1.首先应用一块干净纱布直接持续按压住伤口。按压大约30分钟后依然流血不止，应立即就医。
2.止血后可用清水清洗创口，但不要用肥皂水。然后，用创可贴或干净绷带包扎伤口，创可贴或绷带一旦弄潮或变脏，应立即更换。
3.如果切口较深或者成锯齿状，应请专业医生处理。
不要在伤口上涂抹紫药水之类的药物，以免影响医生判断伤情。
9烫 伤
很多人一看到身边人烫伤，就想着马上去医院，其实这是误区。
因为身体被烧烫伤后，即便脱离了热源，热量也在往皮肤、肌肉深部传递，造成进一步损伤，这时首先要做的是降温，把损伤降低到最小。
急救措施：
1.不慎被烧烫伤后，用立即流动的冷水冲至少20分钟。
2.冲洗结束后，为防止感染应避免再次接触冷水。另外可在冲洗的冷水中放少许盐，有止痛消肿作用。但如果烫伤处的皮肤已破，则禁止用冷水冲洗，以防感染。
3.小心脱掉衣物，脱衣物时要避免碰到烫伤处。将烫伤处的皮肤擦干，并在创面涂一些烫伤膏，再适当包扎1—2天。如有小水泡形成，注意一定不要弄破，应让其自行吸收；如果水泡较大，必须到医院让医生处理。
4.如果烫伤面积大、情况严重，一定在冷水冲洗后马上去医院治疗。
10烧 伤
烧伤的程度依受伤的深度及面积而有所不同。重度烧伤通常需要特殊医疗，在急救后需尽快送医院。
急救措施：
若烧伤处皮肤尚完整的患者，应该：
1.将烧伤部位置于自来水下轻轻冲洗，或浸于冷水中约10分钟到不痛为止，如无法冲洗或浸泡，则可用冷敷。
2.伤处未肿胀前，小心脱除饰物、皮带、鞋子或其他紧身衣物。
3.必要时可以使用敷料并加以以包扎。
若皮肤已被烧坏的患者，应这样做：
1.让患者躺下，将受伤部位垫高(高于心脏)。
2.详细检查患者有无其他伤害，维持呼吸道畅通。
3.不要企图移去粘在伤处的衣物，必要时可将衣裤剪开。
4.用厚的消毒敷料或干净的布盖在伤处，保护伤口。
5.不可涂抹任何油膏或药剂，不可挑破水泡或在伤处吹气，以免污染伤处。
6.尽快送往医院。
11眼外伤
眼睛受外伤后，怎样进行正确急救对下一步治疗有关键作用。谨记以下4个急救措施。
急救措施：
1.眼内异物
当有异物(如眼睫毛、微尘等)入眼，轻者可以随眨眼或眼泪分泌而排出，千万不要用手揉擦眼睛，否则异物会嵌入或刮伤眼角膜。如果异物仍留在眼内，应闭上眼，去医院诊治。
2.眼部撞伤
这会引起眼球或眼睑流血、水肿，伤者应立即用冰敷(冷毛巾)约15分钟以纾缓痛楚及水肿，每2—3小时重复冰敷。48小时后，改用冷热交替敷眼，若视物不清、眼睑变黑或眼睛持久疼痛，可能是内眼损伤，应立即求诊。
3.割伤损伤
应轻轻盖住伤眼，立即求诊，不要自行用水洗眼或试图取出刺入眼内的异物，不要擦眼睛，更不要压眼睛止血，最好用纸杯等物轻轻覆盖便可。
4.化学品灼伤
一些化学物质或试剂，如汽油﹑定型水进入眼睛，可引起疼痛、发红、烧灼感，此时应立即以清水清洗，用手指把眼睛尽量张开，连续清洗15分钟，并尽可能转动眼球以便彻底清洗。完成后立即求医。千万不要用任何化学物来冲洗，也不要自行包扎。
除了眼睛受伤之后的急救措施，平时还应该注意一些细节，以免眼部受到损伤。
在家中，如果使用化学品如清洁剂、消毒药水时，要远离面部，用后要洗手；教导孩子正确地使用剪刀及铅笔等利器；不要让孩子接触点燃的明火。
在玩球类运动，如网球、壁球、羽毛球等时，应戴上护目镜，运动时要注意安全守则。
12扭 伤
生活中经常发生扭伤、挫伤、肌肉劳损等意外，当这些伤害出现时，掌握“大米”(英文 RICE)急救法，能起到避免病情进一步加剧、加快康复的作用。
急救措施：
1.休息(Rest)。受伤后马上休息，可以促进较快地复原，减少疼痛、出血或肿胀，以防伤势恶化。
2.冷敷(Ice)。休息15—20分钟后须冷敷15—20分钟，然后拿开冰块休息5分后再敷。可使血管收缩，减少肿胀、疼痛及痉挛。冷敷时皮肤的感觉有四个阶段：冷→疼痛→灼热→麻木，当变成麻木时就可以结束冷敷。
不要太早停止冷敷而转用热敷，伤后两日内每天使用冷敷至少3—4次，较严重伤害时建议在使用冷敷3日后、且肿胀有明显消退时，才考虑使用热敷。
3.加压(Compression)。先用干净敷料盖住伤口，用手、绷带等压迫患处，可减缓伤势恶化。包扎时，从伤处几寸之下开始往上包，大约以一半左右做螺旋状重叠，以平均且稍加压力的方式逐渐包上，但经伤处时要松些，保证伤肢血液循环畅通。
观察露出脚趾或手指的颜色，若有疼痛、皮肤变色、麻痹、刺痛等症状，表示包得太紧，应解开重包。
4.抬高(Elevation)。把伤处抬高于患者心脏高度，可以止血止肿。如果怀疑有骨折，应先将伤处用夹板固定后再抬高。
13骨 折
四肢骨折是最常见的运动创伤之一。四肢骨折急救的主要原则是固定受伤部位，避免进一步的损伤。
急救措施：
1. 手臂骨折
首先应托起伤臂；然后用一个大的已消毒或者干净垫子将伤处保护起来；然后用绷带、带子或类似物将垫子固定。固定时绳子不要过紧，避免直接压迫伤处。然后准备一条三角绷带或类似物将伤臂轻轻地固定。
2.肘关节骨折
伤者一般会自然地托起伤臂以减轻疼痛，因此，在固定时，要尽量按照这种姿势进行固定。如果手腕受伤，会迅速肿胀，这时要马上摘掉手表、手镯和戒指。
3.踝关节骨折
应静静地扶起下肢和足，用报纸、杂志或其他类似物轻轻垫于踝下。将报纸折向脚尖、脚踝及胫骨，托住踝部使其制动，尽量保持自然的L形。用绷带、皮带、绳子等类似物将“夹板”固定。固定好后，伤者有可能在其他人的帮助下跛行。
4.膝关节骨折
膝关节是人体最大的单关节，骨折时会非常疼痛。骨折后，应该用大垫子或类似敷料处理伤口出血，但不要直接压迫伤处。在伤者双腿间，从踝部到膝以上放一个长垫，可以用枕头、坐垫、折叠的上衣或类似物放在健侧腿的旁边。
用绷带、皮带、头巾等类似物依次将双踝、双大腿固定在一起。然后将伤部下方的胫腓骨固定，用另一条绷带固定髋部。如果天气寒冷，应该注意保暖。
5.开放性骨折
处理开放性骨折时，要用消毒的或干净的敷料覆盖伤口以减少感染机会，轻轻包扎，避免直接压迫伤口止血，固定双腿时要避开伤口。在等待救助时，要注意伤者的情况变化，并安慰伤者。
发生开放性骨折时，有时会有异物进入体内，对于这种情形，千万不要自行将其拔出。可将露出表皮部分的异物锯短后进行包扎。如果骨头和软组织外漏，也不要强行塞回去，而应尽量保持原状，等待医护人员的处理。
14动物咬伤
家有宠物，被猫狗咬、抓伤的机会也比较多了，如不注意伤口处理则后患无穷。谨记以下两个急救措施。
伤口分类：
1.被动物咬伤或抓伤，没有出血，但皮肤表面有咬痕、抓痕或淤血；
2.伤口是流血和开放伤口。
急救措施：
1.出现伤口后，要尽快用20%的肥皂水或大量清水冲洗，然后尽快赶到医院请医生酌情处理。
一般来说7天内注射疫苗有效，当天注射效果最好，时间越长免疫效果越差。
2.对于饲养宠物的家庭，给孩子提前预防性接种，效果更好。
两类伤口都必须打狂犬疫苗。尤其是第一类，很多人都认为不需要打疫苗，这是错误的，其实不出血也可能造成传染。如果伤口很深，除了必须注射狂犬疫苗，还要增加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。
人为因素事件急救
15醉 酒
急救措施：
1.让醉酒者静卧休息，把衣领、领带解开。
2.呕吐时，使醉酒者屈身侧卧，切勿俯卧或仰卧，以免缺氧或将呕吐物吸入气管，导致窒息。
3.一旦发生误吸，要立刻抽去枕头，将头偏向一侧，拍背使吸入物排出。
4.恶心感严重又无法自行呕吐的，可以喝点醋水或白开水，用筷子等刺激其咽部催吐。
5.如醉酒者出现昏睡不醒、皮肤湿冷、抽搐、昏迷等症状，应马上送医院。
16鱼刺卡喉
吃鱼时很美味，但被鱼刺卡喉却让人很是扫兴。谨记以下4个急救措施。
常见位置：
鱼刺卡喉一般都在三个位置：左右扁桃体处、喉咙梨状窝处和食道。前两个部位比较轻，只需用镊子就可取出。
但如果处理不当，鱼刺就会“走”到更深的地方，卡在食道里，此处位置较深，且食道两侧都有血管，稍有不慎，就可能刺破血管。
急救措施：
1.立即停止进食，减少吞咽动作。如果是孩子，不要让其哭闹，以免将鱼刺吸入喉腔；
2.低头大弯腰，做猛咳动作，或用一只筷子刺激咽后壁，诱发呕吐，如果鱼刺刺入软组织不深，就可被挤压喷出；
3.如果仍然无效，可以用汤匙或牙刷柄压住舌头的前部分，举起手电筒或小镜子，仔细观察喉部，发现鱼刺可用镊子夹住，轻轻拔出，如卡刺者咽部反射敏感，恶心难以配合，可以让其张开嘴，发“啊”的声音，以减轻不适；
4.如果还是没有解决，说明鱼刺位置较深，不易发现，这时就要及时到医院就诊，医生使用专业器具，取出鱼刺仅需5分钟。
17食物中毒
食物中毒大体有三种原因：生食和熟食交叉污染，食物没有充分煮熟和食物在室温下放置过久，使细菌快速滋生，产生大量毒素。
症状：
一旦发现食用相同食物或饮料的人群，在同一时间段内先后发病，且症状相似，应考虑食物中毒。
急救措施：
1.首先要立即拨打急救电话，呼叫急救车及医生，同时报辖区卫生防疫部门，保留可疑的剩余食品、饮料、病人的呕吐物、排泄物等，等待防疫部门及医疗机构检验，以尽快明确中毒原因，及时救治。
2.在医生到来之前，对病人可自行催吐洗胃。方法是大量饮水后，再刺激咽喉催吐，将胃内食物吐出，达到减少毒物吸收的目的，催吐应反复多次地进行，越彻底越好。如果进食超过6小时，食物基本上就由胃进入肠道了。
3.病因不同的食物中毒，需使用不同的药物。食物中毒患者应及时到医院就医，诊断明确后，遵医嘱正确用药治疗。不要在家自己服药，以免延误治疗时机。
18煤气中毒
当人吸入一氧化碳后，一氧化碳会迅速“霸占”氧的位置，导致组织缺氧。谨记以下7个急救措施。
症状：
轻者可有头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、面色潮红、口唇呈樱桃红色，步态不稳，严重者迅速陷入昏迷，大小便失禁，口吐白沫，惊厥，有生命危险。
急救措施：
除了拔打120外，现场可做如下急救：
1.立即撤离产生一氧化碳的火源，打开门窗通风。
2.迅速将患者转移至空气新鲜流通处，取平卧位，解松衣领和裤带，并注意保暖，有条件应持续吸氧。
3.神志模糊者，应保持呼吸道通畅，将其头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息。
4.昏迷或抽搐者，可用手指按压刺激人中、合谷、涌泉等穴位，让患者苏醒。
5.神志不清、颈动脉搏动消失者，立即行人工呼吸和胸外按压。
6.对中、重度一氧化碳中毒者，应尽快送到医院进行高压氧治疗。高压氧舱治疗目前是抢救急性一氧化碳中毒的首选特效治疗方法，也是预防中毒后迟发性脑病的最佳治疗手段。
7.对急性一氧化碳中毒的老年人，尤其是既往有心血管病史者，应警惕发生急性心肌梗死或脑梗死的可能，应及时送医院进一步诊治。
有些昏迷病人可一度清醒后再次陷入昏迷，且会产生严重的神经系统损伤，医学上称之为“迟发性脑病”。因此，若患者一度清醒，千万不要以为完事大吉而停止治疗。
19气道阻塞
异物卡喉常见于儿童进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭。此时千万别拍背，要学会“海姆立克急救法”，适用于2岁以上幼儿或其他人群。
海姆立克急救法具体步骤：
1.站在孩子背后。
2.用两手臂环绕病人腰部，一手握拳抵住肋骨下缘与肚脐之间，另一手抱住拳头。
3.双臂用力收紧，快速向里向上按压孩子胸部，形成一股冲击性气流，将堵住气管、喉部的食物硬块等冲出。
4.持续几次挤按，直到气管堵塞解除，异物排出。
20溺 水
溺水是我国人群意外伤害致死的第3位死因，其中急救措施和不当时机贻误是死亡的主要因素之一。
急救措施：
1.将溺水者平放在地上，迅速撬开其口腔，清除咽内、鼻内的异物，如淤泥、杂草等，然后马上抬高他的下巴。因为患者溺水后，舌头会后坠，堵住气道，发生窒息。
2.如溺水者已无呼吸，应尽早开始施行口对口人工呼吸。捏住溺水者的鼻孔，深吸一口气后，往其嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，反复并有节律地(每分钟吹16—20次)进行，直至恢复呼吸为止。
3.一旦溺水者心跳停止，应立刻进行心肺复苏。施救者右手掌平放在其胸骨下段，左手手心交叉放在右手背上，缓缓用力将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原，反复有节律地(每分钟60—80次)进行，直到心跳恢复为止。最后，应及时呼叫120，送往医院治疗。
本文整理自《生命时报》对30余位急诊科一线专家的采访报道。
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