夏季咳嗽好不了， 雾化吸入不能少
2017/8/11 生命时报

     今年3月，蔡阿姨和家人外出踏青赏花，由于当天气温较高，她便脱了外套，谁知道，晚上一回家就咳了起来，还伴随发热、流鼻涕等症状。吃了一些感冒药，感冒的急性期症状消失了，但还是时不时地咳嗽。

    

     反反复复近半年，尤其在春夏交替、以及夏季室内外冷热交替的时候，蔡阿姨的咳嗽就会加重。吃感冒药、化痰药、川贝枇杷膏，甚至抗生素等，效果都不是很明显。

     听朋友推荐看呼吸疾病最好的医院是卫生部中日医院，蔡阿姨挂到了专家的特需门诊，临床经验丰富的呼吸科专家林江涛教授结合各项检查指标，明确诊断蔡阿姨患上了慢性咳嗽。

     慢性咳嗽易忽视，持续8周需重视

     每到季节交替，尤其是天气转凉或气温波动大的时候，因咳嗽就诊的大人和孩子就会增加。医生表示，北上广深等大城市的医院，呼吸科的单日门诊量可达数千人。

    

     林江涛教授介绍说，咳嗽时间持续超过8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据，就可以称为慢性咳嗽。冷空气刺激、环境污染、抗生素滥用等原因，都可能导致咳嗽。

     一般来说，感冒后的慢性咳嗽较为常见，即患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，干咳的病程往往超过3周，常规治疗仍不见效，血常规检查无异常。

     还有一种“慢性咳嗽”，实际上是咳嗽变异型哮喘，咳嗽的症状异常剧烈，以阵发性痉挛性干咳为主，偶而有少量黏痰，用抗炎、化痰止咳药无效，病程大多超过2个月。

     夏季咳嗽好不了，雾化吸入不能少

     长期咳嗽还影响休息和睡眠，耽误白天的工作和学习，增加体力消耗，甚至加速病症的发展。但慢性咳嗽缺乏行之有效的治疗手段。

     林江涛教授说，临床上一般就是对症治疗。像蔡阿姨这样，中西医疗法都试过，症状却不见明显缓解改善的咳嗽患者并不少见。

     在这次的就诊中，林江涛教授推荐蔡阿姨使用雾化治疗的方案，为她打开了一扇通往自由呼吸的大门。

     雾化吸入治疗

    

     是通过雾化吸入装置，将药物变成非常细小的雾状颗粒，以气雾状喷出，使其悬浮在气体中，经鼻或口吸入呼吸道及肺内，以发挥湿化气道、解痉平喘、消炎祛痰等疗效。

     比起口服药物，雾化吸入治疗具有直接作用于呼吸道、起效快，疗效好，局部吸入给药、进入血液循环量少，全身不良反应轻，无味无痛苦，不需要患者主动配合，适合于任何年龄等优点，是慢性咳嗽治疗的第一选择。

     雾化治疗的适应症有哪些呢?

     2016年9月，中华医学会呼吸病学分会发布了我国首个《雾化吸入疗法在呼吸疾病中应用专家共识》，里面明确指出：对于久治不愈，没有明确病因的慢性咳嗽，可以尝试雾化激素吸入治疗。

     作为专家共识的主要编委之一，林江涛教授表示：使用雾化吸入疗法治疗慢性咳嗽，临床上一般采用支气管扩张剂和糖皮质激素联合雾化，在减轻咳嗽症状的同时，可以降低气道炎症水平，防止复发，遇到咳嗽伴有清痰或痰液黏稠，难以咳出时，也可加入祛痰药联合治疗。

     咳嗽雾化治疗虽好，但很多老百姓不理解，四处流传的谣言也不少。

    

     比如，蔡阿姨的女儿就劝母亲，说雾化治疗中使用激素不安全。但林江涛教授专业细心的解释打消了母女俩的疑虑：

     糖皮质激素可以有效减轻气道炎症和气道高反应性，联合支气管扩张剂可使咳嗽症状快速缓解。

     传统的治疗方案采用口服或静脉滴注糖皮质激素，药物作用于全身，可能带来全身性副作用。

     雾化吸入激素治疗因药物是局部黏膜吸收，进入血液循环的剂量非常少，总体上来说非常安全。

     雾化吸入疗法具有不需要患者刻意配合等优势，在我们身边也越来越普遍。建议慢性咳嗽的老病号，不妨在家中置备一台雾化吸入器，不管春夏秋冬，只要有了症状，就可以自行治疗缓解，免去了到医院排队之苦和路上的周折。

     林江涛教授

    

     专家门诊时间：

     星期一和星期四上午

     中日医院呼吸与危重症医学科主任

     中国医师协会呼吸医师分会前任会长

     中国哮喘联盟总负责人

     全球哮喘防治倡议(GINA)理事

     中国协和医科大学，北京大学医学部、北京中医药大学博士研究生导师

    http://weixin.100md.com
返回 生命时报 返回首页 返回百拇医药