一把鼻涕一把泪的过敏季，都该备好这套“用药秘籍”
2019/3/27 7:55:00生命时报微信 生命时报
春天，空气中树木花粉含量急速上升，容易引发过敏性疾病。
有人喷嚏打个不停，也有人皮肤红成一片，有人去药店买抗过敏药，使用后却不见效……
过敏，是人体免疫系统对外来物质过度敏感，激发身体免疫系统异常活动，最终造成的一系列过敏性伤害。
世界变态反应组织发布报告指出，全世界有30%~40%的人被过敏问题困扰。
《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)特邀权威专家，送你一份过敏“用药秘籍”。
受访专家
北京协和医院变态反应科主任医师 李 宏
大连市中心医院药剂科主任药师 张士红
人体4类过敏应对症用药
过敏是影响全身系统的疾病，往往不是一种药就能解决的。既需要找准过敏原，对因治疗，还需重视相关症状的缓解，对症治疗。
1
过敏性鼻炎
通常表现为连续打鼻喷嚏、鼻子痒、流鼻涕、鼻塞等。
治疗时，一般会根据病情选择抗组胺口服药、局部鼻腔喷雾剂或抗白三烯药物(如孟鲁司特纳)。
其中，鼻腔喷雾剂包括盐酸左卡巴斯汀、盐酸羟甲唑啉、糠酸莫米松、丙酸氟替卡、氮卓斯汀喷鼻剂等。
对花粉过敏者可提前使用色甘酸钠滴鼻液来预防。
需注意的是，鼻腔喷雾剂功效不同，应听从医嘱或严格参考说明书，使用时间也不宜过长。
2
皮肤过敏
症状表现多种多样，如皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、接触性皮炎等。
用药主要有三类：以止痒为目的的抗组胺药物，有全身、局部等不同药物，有抗炎作用的皮质激素类药物，还有很多大医院会有院内研制的非皮质激素类抗炎外用药膏，价廉，效果好，副作用会更小。
3
过敏性哮喘
多表现为胸闷、喘息、呼吸困难、干咳等。很多过敏性鼻炎如未及时控制，也会发展为哮喘。
治疗哮喘的一线药物为氟替卡松/沙美特罗等吸入性药物，还可配合使用一些白三烯受体抗结剂，如孟鲁司特纳等。
急性发作哮喘可用沙丁胺醇、特布他林等药物及时缓解。
4
过敏性结膜炎
症状有眼睛发痒、眼睛红、结膜水肿等。
治疗常用色甘酸钠滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液、奥洛他定滴眼液等，此类药物通常30~45分钟开始起效。
如果眼睛充血，则需要联用收缩血管的药物，如普拉洛芬。
服用过敏药的4大疑问
1自行用药可行吗？这种情况存在风险，即使经常过敏、了解自己症状的人，也不建议自行购药来减轻症状。老人、孩子、孕妇等人群应遵医嘱用药。
服用抗过敏药时，最好先向医生、药师咨询，服药后没有取得预期效果的，也不能擅自加大药量，应该在指导下调整剂量、更换种类、联合或交替用药。
2外用药比口服药更有效吗？外用药可直接作用于过敏皮肤，少量可透过皮肤吸收入血，能否立竿见影，需要根据不同人群的过敏表现和症状轻重而定。
对于初发且不严重、以皮肤表现为主的，尤其是儿童过敏(如湿疹)，可以先用外用药。
但过敏反应主要在于内因，皮肤过敏只是表象，单靠外用药不能有效控制症状。有的外用药有抗炎抗病毒等作用，长期大量应用容易激活真菌繁殖。
3过敏药不宜长期使用？这个不一定。不同个体对药物的反应不同，某些过敏性疾病呈现慢性病程，抗过敏药用来缓解症状有时需要较长时间，1个月甚至3~6个月的情况都有。
一般第二代抗组胺药常规使用1~2周后，不能控制症状时可遵循医嘱，考虑加量、更换药物或联合其他药物。
4儿童用药需要特殊注意什么？
儿童由于神经系统以及肝肾功能未发育成熟，药物代谢与成人有较大差别。
具有中枢抑制作用的抗组胺药，如苯海拉明、酮替芬，不建议3岁以下儿童服用；西替利嗪、孟鲁司特纳等有成人和儿童剂型之分，要根据孩子年龄选专用剂型，或合用疗效确切的免疫调节剂。
特别提示
高空作业者、驾驶员、机械操作者工作时，应禁用抗过敏药；老年人、孕妇、哺乳期妇女及儿童应慎用；患急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血压、胃溃疡等疾病者，应在指导下用药。
服药期间最好不吃鱼、虾、油炸、辛辣等食物；不得同时饮酒，或服用镇静催眠药及抗抑郁药。
人体2个抗过敏按钮
以下两个方法帮助改善过敏的症状，不妨一试。
迎香穴：位于鼻翼外缘中点旁的鼻唇沟处。
按揉迎香穴可以疏通经脉，使气机通畅，从而缓解过敏性鼻炎引起的各种症状。用指腹点揉该穴，有微微酸胀感为宜。
百虫窝：位于大腿内侧，髌底内侧端向上约四横指处。
对荨麻疹、皮肤瘙痒症、风湿痒疹等皮肤疾病有较好的效果。
用拇指指腹垂直向下用力按压，按而揉之，出现明显酸胀感为宜。▲
本期编辑：刘云瑽 本文作者：生命时报记者 任琳贤
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