乙肝防控攻克西部薄弱区，规范治疗只需这样做……
2019/7/22 18:28:00 生命时报

     肝病在我国是个严重的公共卫生问题。据估计，全国各类肝病患者约4亿人，其中慢性乙型肝炎病毒感染者8600万例，占23.5%，堪称乙肝大国。

     近年来，在各方努力下，乙肝防控已取得显著成效。2015年，我国5岁以下儿童乙肝病毒感染率降至1%以下，乙肝疫苗接种覆盖率达到90%以上。

     不过，增量小，存量却大，我们面临的乙肝治疗任务仍旧很重，尤其是在西部地区，由于防治观念薄弱、医疗资源与人员短缺，病毒携带者的抗病毒治疗依从性较低，以及乙肝母婴阻断不够规范等问题，乙肝病毒携带率和病毒性肝炎患病率依然较高。

     深入西部开展活动，

     提高当地乙肝防治水平及公众意识

     为实施健康中国战略，切实落实《中国病毒性肝炎防治规划(2017—2020年)》，2018年7月，在国家卫健委疾控局的直接指导下，中国健康促进基金会组织开展《扶贫攻坚健康同行—肝炎健康促进与防治项目》。项目计划用三年的时间，通过权威专家深入西部基层开展健康促进与技术支持等系列活动，提高西部地区的肝炎防治技术水平和公众健康意识。

    

     据介绍，目前项目的一期任务圆满完成，二期项目正在进行当中，通过公众健康教育、专业技术骨干培训和专家医疗队基层巡诊服务的开展，稳步提高我国西部地区肝炎防治水平。目前已为2000余名基层患者和群众提供义诊咨询服务，有近千名基层医生接受了乙肝防治的临床技术指导。通过在北京、上海、广州、成都开设的肝炎防治骨干培训基地，100余名来自西部地区基层技术骨干接受了3个月的免费进修学习，稳步改善西部基层肝炎防治现状。

     不久前，在甘肃省临夏市“7.28世界肝炎日”主题活动现场，全国知名专家与甘肃省内临床专家、疾控专家一起为群众进行肝病防治义诊咨询，开展了包括乙肝表面抗原免费检测、肝脏弹性免费检测等在内的惠民服务。除此之外，活动还包括“为了没有乙肝的未来”等肝炎防治知识展示和一系列公众教育、疾病科普项目。

    

     谈及该项目，赴临夏参加活动的中国健康促进基金会王文中理事长说，越是不发达、贫困的地区，越需要加强肝炎的防控和治疗。

     现在有些西部基层地区乙肝控制得不好，一方面是由于基层医务人员对肝炎防治指南掌握得不够透彻，对最先进的、最新的知识不够了解，还用以前的知识、技术和方法来治疗，达不到理想效果；另一方面是公众认知还不到位，不知检查、不舍得治疗，病人依从性较差。

     他认为，改善西部地区乙肝防治现状，需要依靠政府、社会组织、医疗卫生技术人员以及相关机构的共同付出。“扶贫攻坚健康同行——肝炎健康促进与防治项目”就是为此做出的努力。

    

     中国健康促进基金会 王文中理事长

     对慢性乙肝孕妇采取规范的母婴阻断

     是防治乙肝的关键

     对慢性乙肝孕妇采取的母婴阻断措施不规范，是西部地区面临的重要问题之一。

     葛兰素史克中国副总裁、企业传播及政府事务和市场准入负责人王新光告诉记者，乙肝最主要的传播途径之一是母婴传播，母婴传播主要发生在围产期，大多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液。

     但数据显示，2012~2016年全国7014万产妇中，有435万为乙肝病毒表面抗原阳性，其中绝大多数没有得到专业和规范的妊娠乙肝管理。这些感染了乙肝病毒的新生儿，未来有极大概率发展成为肝硬化和肝癌等终末期肝病。

     GSK在乙肝防治领域深耕数年，致力于中国乃至全球的病毒性肝炎防控，积极提升抗病毒药物、母婴阻断等有效防控手段的可及性。

     首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授也表示，目前发达地区和欠发达地区的新生儿乙肝疫苗接种率确实还有一定差异，但这种情况完全可以改变。

     乙肝表面抗原阳性母亲所生的孩子，出生后可立即注射乙肝免疫球蛋白并全程接种三针乙肝疫苗；如果怀孕期间母亲的病毒载量特别高，还可以给母亲口服替诺福韦酯，小孩出生后再注射乙肝免疫球蛋白并完成三针乙肝疫苗接种，几乎可以做到100%的母婴阻断。

     贾继东补充说，现在西部及基层地区面临的一个问题是，一部分患者认为乙肝不能治，完全没有信心，因而不去就诊和治疗；另一部分患者则过分追求立即治愈，一旦短期不能治愈就丧失信心。这些错误观念都需要通过宣传教育予以纠正。

    

     首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任 贾继东教授

     规范治疗并不难，

     就像一道1+1的算术题

     据贾继东介绍，乙肝的规范治疗并不复杂，每天只需服一片药，长期坚持治疗并定期检查，建立良好的生活习惯，就可以最大限度减少肝硬化和肝癌的发生。

     即使不幸发生了肝癌，通过定期随访和检查，也能及早发现并得到有效治疗。

     但现在有些患者的治疗却不规范，吃药也是三天打鱼、两天晒网，把一个本来很简单就能控制的疾病，搞得过分复杂化了，就像本来是1+1的算术题，结果搞成了高深微积分。

     过去，乙肝治疗面临的一个很大障碍是药物价格，但现在通过国家谈判，乙肝治疗药物的价格障碍基本被克服，患者每天用买一瓶矿泉水的价格，就可以接受好的抗病毒治疗。

     因此，专家指出，改善不规范治疗的现状，关键是转变理念，临床医生要进行知识更新、规范治疗，广大患者对乙肝治疗既要有信心，同时要有耐心和恒心，知道治疗乙肝不可能一蹴而就，而是需要坚持长期治疗。

     乙肝是可以预防的，也是可以治疗的。尽管多数患者目前还难以彻底获得治愈，但我们应当树立信心——通过规范长期的治疗可以延缓甚至阻断疾病的进展。贾继东表示，现在国内外的专家都预测，未来5~10年内，我们很可能会研发出能够彻底治疗乙肝的药物，让患者获得临床治愈。

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