【王牌科室】对话顶级风湿免疫科：为什么都说风湿免疫病“难治”？
2019/9/26 14:47:04生命时报微信 生命时报
王牌科室· 第二期
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医学界有这样一个说法：风湿免疫病，是临床上的疑难病症高地。
善于伪装的早期表现、治疗不及时的高致残率、牵连全身的并发症......风湿免疫病在不知不觉中，对身体造成了大范围伤害。
本期，北京大学人民医院风湿免疫科主任、风湿免疫研究所所长栗占国，带你全方位了解风湿免疫王牌科室——北京大学人民医院风湿免疫科。
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36年，致力于风湿免疫研究
北京大学风湿免疫科的前身是内科免疫组，成立于1983年。经历了36年的发展历程，风湿免疫科成为国家临床重点专科、亚太风湿病中心。
科室拥有一百多人临床和科研团队，承担着大量临床诊断和治疗工作，以及几十项国家和省部级的科研项目，为国家风湿病治疗发展做出一定贡献。
在2018年11月复旦大学发布的最新中国医院专科排行榜中，北京大学人民医院风湿免疫科排名风湿科榜单第二。
免疫力，过低过强都不行
免疫系统在人体内，起到非常重要的防护感染的作用。
免疫系统若要正常运转，最重要的是“平衡”二字。
免疫力下降，人体更易受到病毒、细菌侵害，还可能波及内分泌、神经等系统的运转。
免疫力过强，则可能导致红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病或过敏性疾病。
过大的压力、不规律的作息、不均衡的营养，都可能使免疫系统紊乱，出现各种免疫疾病。
此外，受到内分泌影响，女性免疫系统没有男性稳定，更容易患上某些自身免疫性疾病。
“千人千面”的风湿免疫病
风湿免疫病包括一大类疾病，常见的有一百多种。
一类包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风关节炎等各种关节炎。
另一类是系统性风湿免疫病。主要是由于免疫功能异常导致，例如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，严重时对中枢和血管造成影响。
目前我国风湿免疫病患者超过3千万，但大部分风湿免疫病的早期表现和其它局部疾病类似，使得很多人没能得到及时、规范的治疗。
类风湿关节炎
类风湿关节炎是风湿免疫科最常见的一类疾病，主要表现在手上的小关节病变。此外还会有皮疹、发烧等情况出现。如果不及时治疗，致残率3年内达70%左右。
类风湿患者在日常生活和治疗中应注意：
早上用温热水洗手。
注意天气变化，适当增加外用药使用。
口服止疼药物可能导致胃肠道不良反应和肝功能损伤，应遵医嘱在症状重时使用。
此外，适当喝绿茶，对类风湿关节炎并且有一定改善作用。
痛风
随着生活水平提高，痛风和高尿酸血症患者越来越普遍，且有明显年轻化趋势。
肥胖，精神压力大，经常进食海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，常喝酒尤其是啤酒、白酒都是痛风的高发因素。
此外，中老年人患有三高和心脏病，其得痛风的几率明显高于其他人。
痛风在不同时期的治疗各有特点：
痛风发作期
用药上要给予充分的消炎止疼药，疼痛的关节适当冷敷。疼痛缓解后，要在医生指导下根据血尿酸高低，选择适当的降尿酸药物。
发作间歇期
患者应注意控制饮食，多进食水果、蔬菜、蛋奶等低嘌呤食物。多做有氧运动，推荐游泳和骑车。另外注意不熬夜，减少紧张劳累情绪。
干燥综合征
干燥综合征最常见的早期表现是口眼干燥、腮腺肿大、关节肿胀、皮疹、龋齿多发和掉牙。
干燥综合征在更年期阶段相对高发，且有一定遗传性。感染是诱发干燥综合征的主要因素，患者可结合以上症状，尽早考虑来风湿免疫科排查。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮的疾病本质是小血管的炎症，由于血管遍布全身各组织和器官，所以狼疮病人很容易出现全身多系统的损伤。
红斑狼疮发病人群以年轻女性多见，受到一定遗传因素和性激素的影响，还与外界感染等因素有关。
北京大学人民医院风湿免疫科在红斑狼疮的治疗策略上，采用免疫制剂的联合治疗方案，使得狼疮肾炎治疗的总体有效率达到89%。治疗中采用生物免疫调节剂，用于包括红斑狼疮等疾病的治疗，有很好的效果。
栗占国主任说，风湿免疫病的患者人群庞大、疑难重症多。患者应及早进行个体化规范治疗，风湿免疫病在用药后可以完全缓解。▲
视频摄制丨本期编辑：罗榕
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