专访中国鼠类防治学科奠基人：此次鼠疫会大规模流行吗?
2019/11/14 23:31:52 生命时报
在鼠疫新闻发酵的两天里，形形色色的流言，一波接一波卷起人们内心的恐慌。
据北京市卫生健康委员会：目前，鼠疫患者一名病情危重，一名病情稳定。
11月3日，两位患者由救护车转至北京朝阳医院急诊抢救室。
11月4日和5日，两位患者分别转入朝阳医院呼吸ICU。
11月12日晚，“北京确认接诊鼠疫病例”消息在网上刷屏。
11月13日，内蒙古自治区锡林郭勒盟卫生健康委、北京市朝阳区卫生健康委联合通报：内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。
目前，病例已转运至北京地坛医院(传染病专科医院)隔离治疗。
11月14日，北京市卫健委发布官方通报称，北京市已启动突发公共卫生应急机制，从三级医院、疾控中心和中医院等单位抽调11名专家，组成市级医疗救治专家组。
转诊流程中和患者密切接触的人怎么样了？这次鼠疫有可能大规模流行吗？《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)专访和老鼠已经打了64年交道的、中国鼠类防治学科奠基人汪诚信，结合他丰富的“斗鼠”经验进行解读。
受访专家
中国鼠类防治学科奠基人、病媒生物防治专家、中国预防医学会媒介生物学及控制分会名誉主任委员 汪诚信
首都医科大学附属北京佑安医院感染二科副主任 汪雯
此次鼠疫普遍关心的几个问题
中国疾控中心13日发布消息称，此次疫情进一步扩散的风险极低。北京市民不用过度担心感染鼠疫风险。《生命时报》梳理出目前大家比较关心的6个问题，采访专家进行权威解读。
1
两位患者是否曾亲密接触过鼠类？
中国疾控中心13日发布的《重点传染病和突发公共事件每日情报会商纪要》中记录，两位确诊肺鼠疫的患者是一对夫妻，男43岁，女46岁，分别于10月25日和31日发病。
据了解，两位患者居住的锡林郭勒盟苏尼特左旗某村镇是鼠疫自然疫源地。今年8月14日、17日和25日，病例所在镇在动物监测中检出鼠疫菌12株。
两位患者曾自行进行过灭鼠，但是否直接接触过鼠类尸体还不确定，发病前也没有接触类似发热病人。
两位患者在北京朝阳医院的首诊大夫、朝阳医院呼吸与危重症医学科主治医师李积凤11月13日发文表示：
“晚上快半夜的时候，急诊大夫呼叫，说来了俩比较重的肺炎患者……一例为中年男性，发热伴呼吸困难10天了。另一例为他的爱人，在他发烧在当地医院住院期间照顾患者，几天后也出现发热、呼吸困难。……第二天，患者病情加重，收入我科ICU(RICU)……并于1周后明确诊断为肺鼠疫。”
2
两名患者的感染源到底是什么？
在我国，鼠疫致病率最强、毒性最剧烈的是旱獭，其次是黄鼠。
达乌尔黄鼠
按以往经验来看，此时的苏尼特左旗温度已经偏低，旱獭和黄鼠可能已经冬眠。冬眠时，它们体温降到4℃左右，新陈代谢慢，不易发病。
长爪沙鼠
长爪沙鼠和布氏田鼠则不同，冬天也会活动，在当地比较常见，从患者此次病情相对较缓和来推测，很可能是被长爪沙鼠或布氏田鼠所传染。
但这也仅是推测，患者的感染源到底是什么，目前还无法确定。所以，一定要做好流行病调查，以查清患者接触过的人里面有没有突然死亡或即将死亡的发热患者，尽早明确传染源。
3
密切接触者目前情况怎么样？
前来北京就诊途中的密切接触者：
陪同来京的患者子女目前没有症状，已由急救车转运至北京地坛医院隔离观察。
在北京的密切接触者：
北京朝阳医院急诊临时留观室内与病人密切接触的其他患者，由辖区疾控中心展开追踪。
医护人员采取隔离观察措施，无症状者采用预防性服药措施，出现相关症状的人群采取链霉素治疗。
在内蒙古的密切接触者：
患者姐夫10月28日至31日曾在当地医院陪护，因感觉不适，已采集咽拭子样本送锡林郭勒盟疾控化验，嘱其1周内在家隔离观察并自测体温。
在病人患病地，内蒙古卫健委第一时间安排部署疫情处置工作，内蒙古自治区疾控中心已派出专家，赴锡林郭勒盟和苏尼特左旗指导当地开展病例溯源工作，查明传染源和传播途径，并对密切接触者等进行排查，开展医学观察和预防性服药工作。
4
数名接触者续发感染风险有多大？
关于鼠疫的潜伏期，世界卫生组织称最长为7天。
中国疾控中心据此推测，截至13日，病例在北京的密切接触者续发感染的可能性极低；仍在内蒙古的密切接触者续发感染可能性几乎为零。
鼠疫传播方式
5
北京首家接诊的朝阳医院情况如何?
记者近日在北京朝阳医院看到，这里和往常一样，患者和家属进进出出，医生忙忙碌碌，并没有传言中的慌乱与紧张氛围。
记者询问导诊台前的工作人员，对方表示，患者数量并未受此影响明显减少。截至发稿时，记者联系北京朝阳医院、地坛医院，希望进一步了解情况，院方均表示以北京市卫健委回复为准。
6
本次鼠疫是否可能大规模流行？
汪诚信曾走遍黑龙江、吉林、内蒙古、北京、云南、河北和青藏高原，从用大柳条框“引鼠出洞”的笨办法，到完成我国第一本正式出版的灭鼠专著《灭鼠概论》，再到倡导并组建全国家鼠鼠情监测网，积累了丰富的“斗鼠”经验。就此次会否出现大规模鼠疫流行，他从两方面分析：
●从传染条件看
北京开展“创卫工作”以来，老鼠少了很多，也不是鼠疫疫源地。如患者转诊流程处理得当，再加上现在天气寒冷，少有跳蚤出没，鼠疫菌是不会轻易传播的。
锡林郭勒盟虽是鼠疫疫源地，但温度很低，致病率高、毒性剧烈的旱獭和黄鼠可能因冬眠很少会在地面上出没，与人接触机会很小，不太可能大面积传播鼠疫。
典型的鼠疫菌为两端钝圆、两级浓染的短而粗的卵圆形小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢。革兰氏染色阴性。
●从疫情防控水平看
现今我国针对传染病的反应十分迅速，一旦发现疫情，会立即采取措施。再加上医疗水平的发展，针对肺鼠疫的防治已有了很好的药物，大家对此不必过于恐慌。
鼠疫在中国并没有绝迹
下面这段两分钟的视频，带你了解鼠疫的流行简史↓
人类历史上一共经历了3次鼠疫大流行：
第一次是查士丁尼大鼠疫，于6世纪中叶开始至8世纪消失，在欧亚夺取上亿条生命。
第二次鼠疫从14世纪中叶开始，前后300年，这次鼠疫令欧洲大陆丧失1/3~1/2的人口。
第三次鼠疫从19世纪下半叶开始流行，从中国云南、印度孟买开始，最后汇聚于我国东北。
鼠疫的各类临床表现
时至今日，在科学防控的基础上，全球绝大多数地区鼠疫已得到有效监测与控制。最近一次较大规模流行是2017年印度洋岛国马达加斯加。
目前，我国鼠疫已非常少见，但并未绝迹，只在2009年出现12例，此后10年，每年仅有几个病例，甚至没有。
本次事件中的内蒙古属于鼠疫历史自然疫源地，有蒙古旱獭、达乌尔黄鼠、长爪沙鼠、布氏田鼠四型疫源地，分布在57个旗县，总面积达33.7万平方公里。
虽然疫源地类型多、面积广，但在各级卫生部门、疾控机构多年来的努力防控下，极少发生人间鼠疫病例。此前发生的1例人间鼠疫病例是在2004年，距今已有15年。
可见，鼠疫可防、可控、可治，公众不必过于恐慌。
面对甲类传染病之首，如何保护自己？
汪诚信表示，我国在抗击鼠疫方面有丰富经验，形成了一整套成熟的防控措施，疫情一经发现，几乎都能快速控制。
但不可否认的是，鼠疫毕竟是甲类一级传染病，致病性强，即便我们在与之抗争过程中取得很大进步，也不可大意。大众应牢记以下几点：
增强预防意识
由于肺鼠疫主要通过呼吸系统传播，担心的人近期出门可以戴上口罩，最好选择专业医用口罩；
勤洗手，尽量不去人群拥挤和空气不流通的地方；
生活中多运动，吃些富含维生素C的食物，增强免疫力。
避开传染源
不要到疫区旅游或活动，避免接触啮齿类动物，如鼠类、旱獭等；严禁打猎、剥食动物，避免处理不明死因的动物。
媒介昆虫叮咬
防止跳蚤叮咬
跳蚤叮咬是腺鼠疫的重要传播途径，生活中可使用驱虫剂驱赶跳蚤。
需要特别关注自己症状的两类人：近期去过疫区或接触了鼠疫患者的。
这两类人事后应隔离观察9天，期间若出现发热、咳嗽、淋巴结肿大等任意一种症状，应立即到医院就诊，并主动告知医生疫区旅游活动史，配合医生管理，采取措施或进行观察，切忌当成感冒发烧随意处理。
汪雯告诉记者，近些年，源于动物的传染病时有发生，比如禽流感等。平日里，大家还应主动提高防范传染病的意识，不接触、食用来源不明的野生动物，养成良好的饮食和卫生习惯。▲
本文记者：张筱悦 本文编辑：徐梦莲 任琳贤
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