20年追踪研究：肥胖让肺“报废”快！这个部位胖更危险
2020/3/24 13:58:00 生命时报
复工后见到同事、出门买菜碰到熟人，一些人免不了被别人评价：“你胖了。”变胖总是很容易，瘦下来却是件奢侈的事。
你可能习惯了发福越来越明显的身体，但却没意识到疾病也悄然而至。
《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家，告诉你变胖对健康的影响，并教你医生眼中科学减脂的好方法。
受访专家
北京大学第一医院减重门诊内分泌主任医师 袁振芳
北京大学第一医院减重门诊营养师 井路路
北京大学第一医院减重门诊康复运动医师 王荣丽
天津市肿瘤医院营养科主任 王昆
发胖加速肺功能衰退
据健康日网站报道，西班牙巴塞罗那全球卫生研究所的一项新研究表明，体重增加会加速肺功能衰退，该研究结论发表在《胸腔杂志》上。
研究通过对来自欧洲和澳大利亚3700名20~44岁间的中青年志愿者，进行平均为期20年的追踪发现，中年时期体重增长的多，老年后肺功能下降速度快；而在整个成年时期保持稳定健康体重的人，变老后肺功能的下降速度慢得多。
巴塞罗那全球健康研究所非传染性疾病和环境计划负责人加西亚·艾默里奇说：“尽管先前已有研究表明体重增加与肺功能下降有关，但我们的研究是首个在更长时间内分析人群变化的研究。”她表示，以前的大多数研究都对参与者进行了不超过10年的研究，并且关注的对象是50岁以下的成年人。
研究人员表示，超重与肺功能降低存在关联性有两种可能原因：
腹部和胸部堆积大量脂肪会限制吸气时肺的空间扩张；
脂肪生成的炎症性化学物质会损害肺功能并缩短气道直径。
研究者提示，在成年期保持良好的肺功能对于预防慢性呼吸道疾病至关重要。而通过减肥，可以逆转超重和肥胖对肺部健康造成的负面影响。
肥胖，致癌因素之一
肥胖是明确的致癌因素之一，国际癌症研究机构曾指出，身体脂肪过多和13种癌症存在相关性，包括绝经后乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、结直肠癌、食道癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、甲状腺癌、脑瘤和多发性骨髓瘤。
专家指出，癌症的发生与免疫功能异常有关，而肥胖患者的免疫功能普遍都异常。肥胖者大都有高胆固醇血症和高胰岛素血症：
胆固醇升高
这会导致人体巨噬细胞膜的胆固醇含量升高，使巨噬细胞吞噬细菌、病毒等病原体和异物的功能下降。同时，淋巴细胞也会因为细胞膜胆固醇、胰岛素过高，功能受到抑制。
胰岛素过高
如果身体已有癌细胞，胰岛素过高会显著促进癌细胞的增长繁殖。肥胖还伴随着慢性炎症，脂肪细胞可充当肿瘤免疫逃逸的保护伞。
此外，体内高脂肪还会引起与性激素代谢异常相关癌症的发生，如乳腺癌、子宫内膜癌等。
2019年，《美国医学会杂志》子刊刊登的美国凯斯西储大学和凯斯综合癌症中心的一项研究表明，肥胖相关癌症的发病年龄，正在向64岁以下人群移动。
科学家对2000年至2016年间近267万肥胖相关癌症案例和345万非肥胖相关癌症案例进行对照分析后发现，在65岁以上、50~64岁、20~49岁3个年龄组中，50~64岁人群患肥胖相关癌症的病例增加幅度最大，其中女性增加了25%，男性增加了近两倍；而65岁以上人群患肥胖相关癌症的比例有一定程度下降。
此前，美国一项针对25~84人群的肿瘤发病数据也显示，在年轻人(25~49岁)中，6种与肥胖相关的癌症发病率显著增加。
肥胖分两种类型
英国《每日邮报》曾刊登过澳大利亚营养学家李?霍姆斯新观点，身体各部位的脂肪可能透露着不同健康隐患。
他认为，长胖意味着全身脂肪量的增加，但如果某些部位脂肪堆积较为集中，可能透露着不同的健康风险。比如：
大腿、臀部脂肪增加，可能是体内雌激素失衡导致；
腹部变胖，可能意味着压力过大或食物中的碳水化合物过多；
背部脂肪、上臂赘肉增加，可能是饮食中缺乏蛋白质；
小腿变粗、水肿，可能是钠摄入过量。
袁振芳对此表示，这种观点很新颖，可供减肥者参考。但从严格意义上讲，导致肥胖的原因非常复杂，大多由遗传、少动以及摄入过多能量共同导致的。此外，一些内分泌疾病、不良环境因素也是诱发肥胖的重要原因。
临床上，根据脂肪分布特点，肥胖主要分两类：
中心性肥胖是内脏脂肪增加，脂肪多堆积在腹部，形成苹果型体型，腰围较大；
外周性肥胖，增加的是皮下脂肪，脂肪多堆积在臀部，形成梨型体型。
两种肥胖类型中，中心性肥胖危害更大，这是因为这种肥胖更易伤害内脏。
过多脂肪细胞沉积在肾脏，会影响其净化血液的功能，严重时可能导致肾衰竭；脂肪沉积在胰腺，可造成胰岛细胞脂化、功能不全，引发糖尿病；脂肪沉积在肺，可导致血氧量不足，影响免疫功能。
科学减肥要满足3点
不少人在减肥过程中都会陷入“乱吃减肥产品”“盲目吃素挨饿”等误区，轻则体重反弹，重则危害生命。其实科学减肥，最好满足以下几点：
进行肥胖诊断和风险评估
根据诊断，调整不良生活方式，或治疗引发肥胖的原发疾病。目前肥胖人群的减重治疗包括生活方式调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。
饮食注意热量和营养
推荐需要减脂者3种饮食方法：
高蛋白膳食模式：把饮食中的蛋白质供给比例增加到20%以上，多吃瘦肉、蛋、禽、鱼等。
限能量平衡膳食模式：在保证膳食平衡的情况下，减少每种营养物质的摄入。
轻断食模式：1周内5天正常进食，其他2天(非连续)摄取平常的1/4能量(女性约500千卡/天，男性600千卡/天)，并且长期坚持。
普通的肥胖者，一般建议选用高蛋白膳食模式，有肾病的患者要用限能量平衡膳食模式，无法接受以上两种膳食模式的人，可用第3种轻断食模式。以上几种模式可间歇性混合用。
建议肥胖者用橄榄油、茶油来烹调，吃零食前注意看食品营养标签，学会计算食物能量，以控制热量摄入。
运动兼顾高效和安全
肥胖者制订运动计划前，先要做基础疾病情况、体脂分布、肌力、运动耐力、柔韧性等评估。
对于肥胖者来说，无氧运动和有氧运动相结合是较好的运动方式，具体方法是：先做无氧运动(如卷腹、仰卧举腿等)消耗掉体内多余的糖，后做有氧运动(如快走、骑车、游泳等)进一步消耗体内脂肪。
无氧运动每次15分钟到20分钟，有氧运动半小时到40分钟，一周至少做4~5次，最好坚持每天训练。此外，运动前先做牵伸热身准备，运动中一定要注意安全，运动后做舒缓的整理运动。▲
本期编辑：张宇
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