每3秒就有一人患病，全球首个「防老痴指南」划出19条预防要点
2020/9/21 19:59:00 生命时报
倒一杯水、夹一筷子菜，是生活中再简单不过的小事。但是戴上让人视觉扭曲的眼镜，和让人感觉失灵的拳击手套之后呢？
由于看不清，倒水的参试者在水溢出后也不知情；
由于戴上手套后触觉判断失灵，夹豆子的参试者同样以失败告终。
这不是一档闯关节目，而是通过道具模拟患上老年痴呆症之后的状态。老年痴呆像个神偷，会在不知不觉中先偷走人的记忆力，然后再一点点偷走空间判断能力、触觉判断能力……
9月21日是“世界老年痴呆日”，《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)通过一支2020年获得奥斯卡最佳短片提名的动画《勿忘我》，带你走入老痴患者的世界，并给你19条实用的预防建议。
受访专家
上海市第一人民医院神经科主任医师 冯庭怡
上海交通大学附属第六人民医院老年医学科主任 郭起浩
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 唐毅
老痴眼里的世界什么样?
《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，每3秒钟，全球就有1名痴呆病患者产生。
“记忆下降”只是老年痴呆早期的症状，随着疾病的发展，它将慢慢剥夺一个人的生活自理能力，并带来人格改变、情绪失控等精神症状。
老痴眼里的世界什么样?2020年奥斯卡最佳动画短片提名《勿忘我》，带你走入老痴患者的世界。
戳视频，感受老痴患者的世界↓
这是一种与年龄相关的疾病，65岁以上患者占绝大多数，随着年龄增长，发病率急剧升高，80岁以上人群发病率约1/3，90岁以上人群约1/2。
8道题测测你的老痴风险
有阿尔茨海默病家族史的人群，或者出现记忆力下降等等认知功能下降的症状，可通过这张临床上常用的“AD-8极早期失智症筛检量表”进行检查。
AD-8极早期失智症筛检量表
题目
是
否
不确定
1.判断力是否出现了障碍(如做决定困难、错误的财务决定、思考障碍)
1分
0分
0分
2.兴趣减退、爱好或活动减少?
1分
0分
0分
3.不断重复同一件事(如总是问同一个问题，讲同一个故事，说同一句话)
1分
0分
0分
4.学习使用一些简单的日常工具或家用电器和器械有困难(如：电脑、微波炉、遥控器)
1分
0分
0分
5.记不清当前的月份或年份?
1分
0分
0分
6.处理复杂的个人经济事务有困难(忘了如何对账等)
1分
0分
0分
7.记不住和别人的约定
1分
0分
0分
8.日常记忆和思考能力出现问题
1分
0分
0分
如果你测试后的分数≥2，建议尽早到神经内科就诊，由医生进行更详细的检查。
19个建议预防老年痴呆
发表于《神经学、神经外科学与精神病学杂志》的“全球首个AD循证预防国际指南”，根据循证医学标准，提出了阿尔茨海默病的预防的19条指南性的推荐意见。
10条强烈推荐
A级证据的意见
65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦。(《中国居民膳食指南2016》推荐：65岁以上人群BMI应在20~26.9)。
多从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动。
保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况。
保护头部，避免外伤。
65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压。
避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态。
保持良好的心理健康状态，对于已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态。
放松心情，平时避免过度紧张。
早年应尽可能多地接受教育。
定期检测血同型半胱氨酸水平，对于高同型半胱氨酸血症患者应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测其认知功能状态(该项干预措施结论与其他研究结果一致，目前降同型半胱氨酸治疗被认为是最有希望的AD预防措施)。
9条推荐
B级证据的意见
65岁以下人群应减轻体重，BMI保持在18.5-24.9范围内最佳。
65岁以上人群应警惕体重减轻，若出现BMI下降趋势，应密切监测其认知功能状态。
坚持定期体育锻炼。
不要吸烟，同时也要避免接触环境中的烟草烟雾，对于吸烟人群应尽快采取各种方式戒烟。
保证充足良好的睡眠，出现睡眠障碍时要及时诊治。
保持健康的生活方式、合理用药，避免罹患脑血管疾病，对于卒中患者，尤其是脑微出血患者，应密切监测其认知功能改变，并采取有效的预防措施保护其认知功能。
晚年保持健康强壮的体魄，对于越来越虚弱的人群，应密切监测其认知功能状态。
维持心血管系统良好状态，对于房颤患者应用药物治疗。
饮食摄入或额外补充维生素C。
目前，全世界还没有根治老痴的办法，但早期预防可保护认知功能，延缓疾病发生。家人发现或自己发觉记忆力明显下降或异常时，应尽快到医院记忆门诊筛查。▲
本期编辑：张杰
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