大姨妈提前/延后/量少/量多，到底是哪里出问题了？
2021/5/28 7:58:00 生命时报
女人每个月总有那么几天，脾气暴躁得一点就炸，情绪敏感得一说就恼，甚至还会头痛、水肿、失眠……仿佛一来月经，就变了一个人。
从初潮到绝经，女性要和月经相伴几十年。这么长的时间里，月经来得多了、少了，早了、晚了，周期长了、短了，都会引发各种担忧。
到底什么样的“造访”频率和状态才算正常？经期究竟有哪些禁忌？
5月28日是世界经期卫生日，《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家为你一一解答。
受访专家
首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任 阮祥燕
经期，身体各部位经历了什么
简单来讲，月经就是激素变化导致子宫内膜脱落、出血的现象。由于激素波动，女性身体还会发生一些其他变化。
凝血功能变差
女性经期的凝血功能(人体自身的止血能力)要比平时差。子宫内膜可释放出较多的组织激活物质，使血液中纤维蛋白溶解酶增多。它抗凝血作用较大，此时的出血倾向更明显。
外阴、阴道充血
经期，阴道、外阴都是充血状态，有些女性月经期间性冲动会更加明显。
心理、情绪异常
月经期间，部分女性会出现情绪问题。如果再加上痛经或出血量过多，情绪问题可能更严重。
免疫力下降
受内分泌的影响，经期女性的免疫力会下降，此时感染的风险比平时更高。
便秘、腹胀
不少女性还会出现便秘、腹胀等，此时要多喝水、多摄入粗纤维食物，以促进正常排便。
一次完美的月经什么样？
不管男性还是女性，多多少少都听说过一个词：月经不调。到底怎样算月经不调？先来看看一次完美的月经什么样。
周期：21~35天
正常的月经周期(两次月经第一日的间隔时间)为21~35天，平均周期为28天。
周期<21天为月经频发，这种情况首先考虑妇科内分泌疾病，比如排卵障碍型、黄体功能不全；
周期>35天为月经稀发，可能是先天性的，也可能是后天生活方式或某些疾病导致的。
是什么让月经的周期延长？
1.卵巢问题：如果月经周期延长两三个月，甚至提前闭经，多与内分泌、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等卵巢相关疾病有关。
2.甲状腺异常：甲状腺激素分泌较少，也会使女性月经推迟，还会伴随食欲不振、嗜睡等症状。
3.垂体腺瘤：如果周期延长，同时伴有泌乳现象，要警惕垂体腺瘤。
出血量：20~80毫升
月经量的多少因人而异，一般少于20毫升为过少，超过80毫升为过多。
一个简单的判别方法：
5毫升的量可湿透1片卫生巾，如果每次月经无法用完10片一包的卫生巾，或者超过两包，都应尽早去看医生。
临床上，大多数女性会因为月经量少就诊，但经量过大与器质性病变的关系更为密切，比如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，要尽早就医。
是什么让出血量变少的？
1.生活方式等因素：压力过大、心情不佳、作息无度、过度节食等，都与经量少相关。
2. 内分泌疾病：最常见的病理性因素是多囊卵巢综合征，可伴有肥胖、多毛、痤疮等；此外，还可能是卵巢功能衰退、内分泌失调等。
3.人工流产：尤其是多次人流刮宫的，可能出现宫腔粘连，月经变少。
4.口服短效避孕药：有些人吃药后经量会变少，一般停药后会恢复，不要担心。
经期：2～8天
出血一般2~8天，但不是每天出血一样多，一般前几天出血多一些。
不同人的月经周期、出血量是不一样的，关键要有规律。跟正常的月经相比，月经不调也包括了三个方面：周期、经期和经量，任一方面出问题都是月经异常。
第一次发生异常可自行观察，如果超过两次，就要及时就医，通常需要检查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等。
性激素六项最好在月经来潮的第3~5天检查，可以反映卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮且急于检查的人来说，则随时可以检查。
经期禁忌到底有哪些？
月经期有一定的特殊性，出于健康考虑，以下事情不建议在经期做。
哪些事不能做？
1
拔牙或手术
多数医生会建议女性尽量避开经期拔牙，这是为什么呢？若是不信这个邪，拔了牙又会怎么样？
经期凝血功能会变差，此时拔牙可能出血较多。
拔牙后，如果没有护理到位，可能使一些病菌经过拔牙创口，随血液进入全身，当然也不排除会对宫腔的环境进行破坏。
同样的道理，经期也不能进行手术、胃肠镜等各种侵入性的医学检查。
2
游泳或盆浴
经期宫颈口基本处于通畅的状态，盆浴可能会使阴道和水中的细菌进入子宫。
而这时的子宫有脱落的新鲜内膜，是细菌滋生的大好环境，容易引起子宫内膜炎等炎症。
值得提醒的是，只是禁止盆浴，洗澡洗头还是可以的。
哪些事不推荐做？
1
剧烈运动
经期可以进行散步等轻缓的运动，帮助腹肌和盆底肌得到一定的收缩和舒张活动，还有利于经血的排出，缓解身体不适。
但不推荐进行赛跑、跳跃、长时间骑自行车等剧烈运动和繁重体力劳动，出血量多、痛经的女性更要注意。
2
戴隐形眼镜
女性在月经期间眼压比平常要高，眼球四周也较易充血，痛经的女性更是如此。这时戴隐形眼镜，会对眼球产生不良影响。
此外，女性经期免疫力下降，眼晴的抵抗力也下降，泪液分泌减少，可能使细菌的代谢产物，沉积在角膜与隐形眼镜之间，有患上细菌性角膜溃疡的风险。
3
性生活
经期性生活容易将病菌带入阴道，会增加盆腔感染的几率。但对于健康女性来说，只要注意卫生，经期性生活也没什么大碍。
4
饮酒
酒精会使血管扩张、加速血液循环。对一些出血量大或经期较长者，饮酒可能导致出血过多。
5
吃太咸
月经前期，身体内会有一定程度的水钠潴留，以保证女性不会因为月经流血而丧失太多体液。
如果再吃得过咸，会使潴留加剧，诱发水肿。
6
使用某些药物
比如，某些活血化瘀类药物(红花、益母草等)，一些抗栓药包括抗凝血药和抗血小板药，经期使用可能引起出血过多，应咨询医生或药师，权衡利弊，酌情调整剂量。
7
大量喝咖啡
咖啡因可能会加剧经前综合征的症状，如易怒、紧张和头痛，也可能会加剧乳房的压痛。可以根据自己的身体状况，考虑要不要喝。▲
本期编辑：郑荣华
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