漏服的药到底要不要补？药师手把手教你正确补救
2022/3/2 生命时报
吃药应遵循“按时、定点、足量”原则，不能擅自增减量，更不能擅自停药。
但现实生活中，总有这样的事发生：出门忘记带药、做事太投入忘记吃药、药吃完了还没来及购买……
相信不少患者都有过这样的疑问：如果漏吃了一次药?，需要补上吗？
随意补服或者在下一顿加倍服用，会使体内药物浓度过高，可能产生毒副作用。《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家，给你一套最佳“补救”法。
受访专家
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强
火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科主任 杜瑞琴
武汉市中心医院药学部副主任药师 刘珏
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师 公永太
有些药加倍补服易引发中毒
据统计，世界范围内能够做到遵医嘱用药的患者只有50%左右，有80%以上的患者出现过漏服药物的情况。
不少人发现漏服药物后，会马上“亡羊补牢”式地补服；还有人索性在下次用药时把漏服的药物加倍补服。
服药周期有讲究，药品在体内的浓度会经历由少到多再由多到少的过程，浓度太高了有毒，太低了无效。
所以，漏服药物后切不可在下次用药时加倍服用，尤其是那些安全剂量范围窄、毒副作用强的药物，如：苯妥英钠、苯巴比妥、氨茶碱、地高辛等。
这些药物的剂量一旦加倍，会使得血药浓度超标而引发中毒。
药物有个“科学补服原则”
发现漏服药物后，首先应该判断漏服会不会对病情造成影响。
对于那些罹患需要严格维持治疗药物浓度的疾病患者，例如癫痫患者，漏服药物可能会造成很大影响，应尽早补服。
而绝大部分慢性病患者，因为长期服药，体内已形成了稳态的血药浓度，偶尔漏服一次对于治疗的影响不会很大，有时甚至可以忽略不计，到下次服药时按平时剂量服用即可。
一般来讲，科学的药物补服原则是：
1天服用1次的药物
当天发现漏服，应立即补服，如果次日才想起来，则不需要补服，更不需要加倍服用，维持正常的时间和剂量即可。
1天服用多次的药物
需要考虑用药的时间间隔。如果漏服时间未超过用药间隔的1/2，应立即补服。
补服药物后，下次服药不能再按照平常的时间，而应保证服药间隔。比如，感冒、拉肚子偶尔忘吃药，一般没关系，立即补一粒，下次吃药的时间顺延即可。
如果漏服时间超过了用药间隔的1/2，则可以跳过，直接在下次按照常规的剂量服用即可。
连续漏服数次的患者
如果药物的半衰期较长(如临床不少降压药)，重新建立起稳态血药浓度需要较长时间，此时患者最好咨询医生或药师，切不可想当然地自行按照原剂量服用。
高血压和糖尿病等慢病患者在医生帮助下，尽量简化服药方案，选择长效制剂，每天1~2次服药，减少漏服机会。
常见的7类药物要这样补
慢性病患者漏服药时，如果拿不准，最好先咨询医生，以免发生危险。常见漏服药物的应对措施如下：
01
降压药：
选择短效降压药(如：尼群地平、硝苯地平片)的患者，如果漏服应立即补服，并适当推迟下次服药时间。但千万不要在睡前补服，以免导致血压过低诱发脑梗。
选择长效降压药(如：苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦)的患者，药物半衰期较长，每天服用一次，在服药后维持稳态血药浓度48小时以上，即使漏服，当天想起，补服便可；次日想起，不用补服。
有些降压药偶尔漏服一次不用补，具体包括以下3种：氨氯地平、培哚普利、替米沙坦。过度服药反而会导致患者血压降低、诱发脑卒中等。
02
降糖药：
每日3次服用的降糖药，2小时内发现可以补服；每日服用2次的，4小时内发现可以补服；每日服用1次的，12小时内发现可以补服。
简单来讲，如果漏服药物的时间为2次用药间隔时间的一半之内，则可以补服；否则便不可以补服，且下次务必按照原间隔时间继续服药。
需要注意的是，糖友在具体实施时，还应根据血糖情况、进餐多少及药物剂量而定。
比如：服用的为一日一次的降糖药物(如达格列净)，在午餐前或晚餐前发现漏服，监测血糖轻度升高，可以通过适当减少主食量或增加运动量进行调节，不补服药物；如果血糖大于13.9毫摩尔/升，则需补服；睡前发现不再补服，以免发生低血糖。
03
降血脂药：
如果漏服，一般不需再补服，下次按原间隔时间用药。
04
抗抑郁药：
有些抗抑郁药如帕罗西丁、氟西汀容易引起失眠，故一般在早上服用，如果漏服药物请勿在睡前服用。三环类抗抑郁药如米氮平则相反，易引起嗜睡，建议睡前服用。
05
抗菌药物：
青霉素类或头孢菌素类等药物，一旦出现漏服，应立即补服，下次服药时间可适当向后延长。喹诺酮类药物如果漏服，可加倍补服。
06
激素类药物：
糖皮质激素药物和抗甲状腺药物，如果按每日一次服药，当日发现漏服应立即补服，次日发现则不必补服。
07
维生素补充剂、氨基酸及中药：
如果出现漏服，一般不建议补服。
特别提示
为了让患者不忘服药，专家给出几点建议：1.准备几个干净的空药瓶，在瓶身用彩色笔醒目标注好服用时间，如早、中、晚字样；2.设定好闹钟，以提醒自己定时服药；3.将药瓶放于显眼的地方，如餐桌上或者床头。▲
本期编辑：刘云瑽
等等，右下角点个在看?
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