什么样的「肿」需要治？一份“水肿位置图”帮你找病源
2022/7/4 13:59:00 生命时报
“水肿”是不少人常见的身体表现，趴着睡觉会眼泡浮肿，久站会下肢肿胀，喝水多了也可能肿，心衰、肾衰更会肿。肿既可以是生理表现，也可以是病理改变。
《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家，理出一份“水肿疾病图”，教你顺着水肿找病源。
受访专家
深圳大学总医院内分泌科主任医师 李强
东南大学附属中大医院中医骨伤科主任 屈留新
顺着水肿部位找病源
水肿通常指皮肤及皮下组织液体潴留，可表现为全身性或局部性。其中，全身性水肿往往与不同疾病相关。
心源性
下肢先肿
心源性水肿是心脏功能障碍引起的。患者多呈现端坐位或半卧位，水肿常先出现在双下肢、足部、踝部等处。
如果发展至重度，上肢、胸背、面部均可发生，甚至出现胸腔、心包腔积液。
肾源性
眼睑先肿
肾源性水肿常见于肾病综合征、急慢性肾小球肾炎患者。与心源性水肿不同，患者一般能平卧，水肿没有明显的体位影响。
初起时，皮下疏松组织和皮肤松软部位的水肿常比低垂部位更显著，比如眼睑部、面部。
甲状腺异常
多见颜面部
甲状腺功能低下时，患者常表现颜面、手足水肿，且皮肤呈苍白色；甲状腺功能亢进时，患者可出现眼睑、眼窝周围组织肿胀，且眼球突出。
营养性
可扩至全身
营养物质缺乏引发的水肿发生速度较慢，一般是从组织疏松处开始，扩展到全身皮下；发展到一定程度后，可出现双下肢等低垂部位明显水肿。
妊娠性
多为生理性
妊娠性水肿可分为生理性和病理性。妊娠后半期孕妇常出现双下肢轻度水肿，休息后减轻，多属生理性；休息后不消退且日趋严重者，应考虑病理性。
特发性
女性要当心
这是一种原因不明的全身性水肿，明显受体位及昼夜波动影响，晨起时仅表现在眼睑、面部及两手轻微水肿，傍晚水肿移行到身体下半部。
这种水肿几乎只见于女性，尤其是中年人。
药物引发
停药后消失
应用药物引起的水肿较常见，如应用肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、胰岛素等，特点是在用药后发生，停药后消失。
皮肌炎水肿
眼眶周围
眼眶周围水肿是皮肌炎的典型表现，也出现在颜背面、四肢，多伴有荨麻疹、多形性或结节性红斑。
如果水肿局限于某个部位，称为局部性水肿，常由以下几种疾病导致：
下腔静脉阻塞综合征
这种病产生的水肿往往出现在下肢，但也与堵塞的具体位置有关。
堵塞发生在下腔静脉上段、肝静脉入口上方，患者会出现明显腹水；
堵塞发生在下腔静脉中段、肾静脉入口上方，下肢水肿可伴腰背部疼痛；
堵塞发生在下腔静脉下段，水肿仅限于双下肢。
淋巴性水肿
原发性淋巴性水肿原因不明，可发生在一侧下肢或其他部位，伴有皮肤表面粗糙、有明显色素沉着。
继发性淋巴水肿多为肿瘤、手术、感染等造成淋巴管受压或阻塞而引起。
一份防水肿提示
临床中，常见水肿是由重要系统或器官疾病引起，应及时就医，并根据病情决定做哪些检查。
此外，改变一些生活习惯，也能帮你远离或减轻水肿：
坚持运动
如健步走、慢跑。做排汗的有氧运动能使血管有效舒张，进入肾脏的水分就能更好地被排泄。
建议每两天进行一次半小时的健步走或者慢跑，能达到舒张血管、排出水分的效果。
睡前抬高腿
每天睡前平躺在床上，腿搭在墙上，让腿和身体呈90度，坚持20~30分钟。这样有助于缓解因血流不畅而造成的下半身水肿，尤其对小腿非常有效。
减少久坐
上班族易久坐，建议每隔30分钟起来活动一下，比如上厕所、倒茶等。伸展身体，让血流畅通，并利用琐碎时间活动一下下肢。
此外，在饮食上还要注意少盐，尽量清淡，多吃些利尿果蔬，比如瓜类、柑橘、芹菜等。
日常3个动作消水肿
有些人一到下午或站得时间久了，下肢就会水肿。据《日本经济新闻》报道，这可能源于淋巴循环不畅。
东京广田内科诊所院长广田彰男称，淋巴管就像排水管，一旦堵塞，就会妨碍包括水分、代谢废物等在内的体液循环，导致水肿现象。
淋巴管主要是在周边肌肉和脏器压迫下流动，一旦肌肉、脏器功能衰退，就会因动力不足而流动滞缓。尤其是肌肉相对较少的女性和老年人，更容易出现下肢水肿的问题。
为此，东京淋巴浮肿治疗专科医院院长佐藤泰彦介绍了一套简便锻炼法，不妨试试看。
端坐在椅子上，两手按住膝盖，两脚并拢，脚跟着地；上下摆动脚尖(图1)；然后起身离开椅子站直，高抬腿原地踏步(图2)。这样能锻炼小腿肌肉，小腿是淋巴管的重要通道之一，锻炼该处有助预防和改善腿部浮肿现象。
端坐在椅子上，两手握拳放在大腿上，缓缓做腹式深呼吸，吸气时用力凸腹，呼气时用力收腹(图3)，这样能锻炼腹部肌肉和刺激腹腔淋巴管，促进腹腔淋巴液流动，有助预防腹部水肿。▲
本期编辑：邓玉
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