平均8年才能确诊，这种「妇科病」会像癌一样扩散
2022/8/7 19:58:00 生命时报

    

     有一种妇科病不是癌，却会像癌一样扩散，痛经、不孕、流产、腹痛……都是它的症状，但很少有女性关注，这就是子宫内膜异位症。

     从患者出现疼痛，到手术切除后通过病理学检查确诊，时间漫长，延迟诊断率很高，约占患者总数的65%。

    

     《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家，告诉你子宫内膜异位症的危害，并给出应对方法。

     受访专家

     北京妇产医院副主任医师 王玉

     中山大学附属第一医院妇科教授 姚书忠

     内异症，子宫内膜“跑”错了地

     子宫内膜原本是子宫内部的正常组织，会在激素影响下产生周期性变化，当它剥脱出血时，就形成了「月经」。

     子宫内膜异位症(以下简称内异症)就是子宫内膜长在了不该长的部位，属于妇科常见病，在成年女性中发病率约为10%~15%。

    

     内膜组织几乎可以侵犯全身任何部位。它不仅会出现在临近的卵巢、输卵管、肠道，也会出现在肾、肺、胸膜，甚至大脑和四肢……

     英国伯明翰城市大学与曼彻斯特城市大学联合进行的一项新研究显示，子宫内膜异位症患者平均需要8年才能确诊，主要原因是疼痛症状被忽视了。

    

     痛经是内异症最典型的症状

     一般的痛经源于宫颈口狭窄、子宫后位等引起的经血不通畅，多出现在月经前两天，如果排出通畅疼痛会缓解。

     而子宫内膜异位症多是继发性痛经逐渐加重，伴随整个经期，程度也更严重。

    

     此外，有些患者还存在慢性盆腔痛，或有一些伴随症状，如长在直肠上，肛门坠胀感很明显，有的还会有大腿疼痛。

     内异症会像肿瘤一样扩散

     子宫内膜异位症是女性的常见病，它本身是良性病，但具有类似恶性肿瘤的一些特征。

     它能向周围的组织器官浸润生长，并干扰它们的正常功能，甚至可以像癌症那样，转移到身体其他部位。

    

     有人把内膜异位比喻为“盆腔内的沙尘暴”，所到之处会损害很多脏器功能：

     长到卵巢上会破坏卵巢组织，导致卵巢功能下降，引起不孕等并发症。

     长到子宫肌层，会引起进行性痛经。

     长到输尿管会导致梗阻、肾积水，严重的还会引起肾功能衰竭。

     长在肠道上，轻者引起疼痛，严重的可能会有便血、排便困难、肠梗阻等。

     因此，这个病虽然是良性的，但是有浸润性生长、容易复发的特点，临床上将其归为有恶性行为的良性疾病，必须引起重视。

     内异症，如何预防和控制

     虽然到目前为止，内异症暂时还无法根治，但它可以被控制。

     预防

     生活中预防子宫内膜异位症，要做到以下几点：

     1.经期避免剧烈运动、同房，以及不必要的人工流产；

     2.适龄生育，让子宫卵巢得到休息，降低发生内异症的几率；

     3.及时发现生殖道畸形，如阴道闭锁、残角子宫等，这类疾病容易引起经血倒流、痛经，如能早期诊治，会大大减少今后患上内异症的几率。

    

     诊断+治疗

     目前，手术诊断仍是内异症诊断的“金标准”。但如果出现痛经进行性加重，可描述为烧灼感、牵拉感、挤压感、刺痛感，就应引起重视。

     最简单易行并且首选的是妇科超声检查，无需手术就可临床诊断；复杂病例可做盆腔核磁、泌尿系统造影等检查。

     尽管手术有很好的治疗效果，但也有相当的复发几率，而且术后药物治疗是非常必要的。

     一旦确诊内异症，必须尽早治疗、长期管理，当作一种慢性疾病来对待；遵医嘱，定期复查，复查时间因人而异，短则不到1个月，长可达1年。如果不能很好地长期坚持治疗，复发率非常高。▲

     本期编辑：邓玉

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