有一种眩晕叫“耳石症”，符合这3条高度怀疑
2022/8/22 19:58:00 生命时报
有一种头晕：抬头晕、低头晕、起床时晕、翻身时还是晕……只有当头保持相对静止时才不晕。它就是误诊率极高的——耳石症。
说起头晕，大概很少有人会联想到耳朵。
耳石症，又叫“良性阵发性位置性眩晕”。尽管名字听起来陌生，事实上它占所有眩晕的30%左右。
艺人王俊凯也曾经因为连夜彩排突发头晕，后确诊为良性位置性眩晕。
在众多头晕里，哪种才是耳石症？耳石症发作后又该怎么办？《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家，教你科学从容应对。
受访专家中山大学附属第六医院神经科副主任 蔡晓冬北京医院耳鼻喉科主任医师 宋海涛
一躺下就头晕，当心耳石症
人能掌握身体平衡，很大程度上是内耳的功劳。内耳中有一层耳石膜，上面有很多碳酸钙的结晶，形似石头，医学上称之为“耳石”。正常情况下耳石是粘附在耳石膜上的。但外伤、老年性退行性变、耳部疾病(如中耳炎、病毒性迷路炎)等，都可能导致耳石脱落。
一旦耳石脱落，撞击到负责调节身体平衡的器官“前庭”，人就会感到天旋地转。晕眩有不同的致病原因，哪种晕眩才是耳石症？可以从3个特征判断：在特定体位时，猛然出现眩晕。例如：早晨起床、半夜翻身、偏头、抬头、低头。当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，眩晕感消失。时间一般较短，数秒至数分钟，病程时间长短不一。可治疗、可自愈，多数人在几天或几周内会好转。
6类人更易发生耳石症
耳石症与上呼吸道感染、年龄增大、耳迷路发生老化或退行性变有关，也与动脉硬化、高血压、糖尿病等导致内耳供血不足有关。
一般来说，有以下几种情况的人容易发生耳石症：
1
40岁以上的人
耳石症的发病高峰年龄一般在40~60岁之间，这可能与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。另外，年龄大会导致内耳局部结构发生老化或退化，耳石就容易从原来的位置上掉下来。
2
压力大、体质弱的人
长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳等不良生活状态，可能会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症发生。
低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，也会加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。体质较弱的女性也属于高危人群，女性患耳石症多于男性(比例接近1.6~2比1)。
3
骨质疏松患者
骨质疏松只是耳石脱落的一种诱因，由于耳石内含碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石症的风险。
4
有偏头痛的人
26%的耳石症患者为偏头痛患者。前庭性偏头痛，是耳石症的一种临床现象，常与耳石症导致的良性阵发性位置性眩晕同时发生。
5
有外伤或手术影响的人
发生车祸、外力撞了耳部、大脑、耳朵做了手术、在乘车时因为汽车突然加速或减速导致颈部损伤，这些都会引起耳石脱落，从而导致耳石症。
6
患前庭神经炎的人
病毒感染造成的前庭神经炎常伴发耳石症，在前庭耳石器发生水肿时，也会出现“小晶体”脱落。
一般前庭神经炎发作一年内，患者都可能发生耳石症。
耳石症发作后该怎么办？
耳石症是一种良性疾病，一般可自愈。大多数人在发病后两周到一个月内，眩晕感会自动消失。
如果眩晕感没有自愈，在床上翻身时有短暂的头晕，应到耳鼻喉科就诊。通过“变位性眼震试验”即可确诊，随后可通过复位法、药物、手术等方法治疗。
1. 药物治疗：可缓解呕吐头晕的症状，年龄较大的患者还需要服用改善内耳微循环的药物来辅助治疗。
2. 手法复位：是目前治疗耳石症常见有效的方法。临床上，近95%的耳石症患者能通过手法复位康复。手法复位不适合有颈椎病的患者，以免发生颈椎错位导致严重后果。
手法复位一定要由专业医生操作。如果多次复位效果不佳，可考虑手术，包括半规管填塞、内淋巴囊减压、迷路切除等方法。▲
本期编辑：刘云瑽
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