20~42岁是血脂“快速升高期”，降低心血管病的关键年龄
2022/10/26 14:00:00 生命时报

    

     「高血脂」，一个听起来似乎是和年龄挂钩的词，让很多人觉得管控血脂是老人才要关注的事。

    

     近日，《美国心脏学会杂志》刊登一项针对近10万名中国成年人的研究显示：20~42岁是血脂快速升高的时期，年轻人千万别掉以轻心。

     《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)结合研究并采访专家，总结为什么年轻人也逃不过高血脂侵袭，并教你科学调控血脂。

     受访专家

     首都医科大学附属北京安贞医院心内综合一区副主任医师 杨红霞

     南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

     哪个年龄段血脂升得快

     河北开滦总医院和天津医科大学总医院研究人员从“开滦研究”(由开滦总医院吴寿岭教授主导，始于2006年，是以中国人群为研究对象的大规模心血管疾病危险因素调查及干预研究)中纳入近10万名初始阶段无高甘油三酯血症和心血管疾病的成年人。

    

    他们从2006年6月开始每两年接受一次体检，直至2017年12月，其间共13832人出现高甘油三酯血症，807人发生心血管事件，600人发生全因死亡事件(一段时间内各种原因导致的总死亡)。

     研究按1:1的比例为每例新发高甘油三酯血症病例选择同年的对照受试者，病例组和对照组年龄和性别相匹配，最终分析纳入13056对受试者。

     校正分析后显示，与对照组相比，45岁前出现高甘油三酯血症的患者，心血管病、全因死亡、心梗、中风发生风险分别增加了1.61倍、3.69倍、1.23倍、1.68倍。

     研究人员通过分析发现，20~42岁是血脂水平快速升高的时期，也是通过控制血脂来降低心血管疾病发生率的关键年龄段。高甘油三酯血症出现得越早，心血管疾病和全因死亡风险越高。

     为什么年轻人也会高血脂

     杨红霞表示，甘油三酯其实就是脂肪，临床上它被作为一项重要指标，与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好胆固醇”)、低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏胆固醇”)并列，成为血脂检查的基本项目。

     在四项指标中，最易受饮食影响的指标就是甘油三酯：只要饮食中摄入的脂肪多一点，甘油三酯水平就会升高。

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     压力大

     20~42岁的中青年人由于工作时间长、压力大，特别喜欢吃油炸食品、动物内脏、坚果、甜食等高油高脂高糖的食物。

    

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     习惯差

     这个年龄段的人还存在吸烟、肥胖、缺乏运动等高甘油三酯血症危险因素。

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     不关注

     中青年人对血脂异常的知晓率、治疗率、控制率远低于中老年人。长此以往，便会诱发一系列健康问题。

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     血浆中的甘油三酯存在于乳糜微粒、脂蛋白颗粒中，会参与人体内胆固醇的代谢。

     甘油三酯过高，可能导致动脉粥样硬化、胰岛素抵抗、炎症反应、脂肪肝，甚至心梗、脑梗、急性胰腺炎等严重疾病。

     2020年《美国心脏学会杂志》发表的一项大型研究就曾指出，在血脂水平相似的中年人中，年轻时血脂高的人，心梗、中风等心血管疾病的患病风险更高，在血脂得到控制后，也仍有残留风险。

     当出现以下几个症状是，是身体提醒你要去查血脂了：

     视力模糊、变差；腿肚抽筋、刺痛；时常感到头晕头痛，晨起后感觉头脑不清醒，午后易犯困；在角膜周围出现“角膜老年环”，遮盖住眼睛的前部，约1毫米左右；上下眼睑靠近内眼角处出现睑黄疣，质地柔软，呈黄色，边界清晰；

     手背、指关节、肘关节、膝关节、臀部等部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块。

     不同年龄段怎么调血脂

     判定血脂是否异常，主要有四项指标：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇，LDL-C)、甘油三酯。

     不同医院的正常参考范围有轻微差别，大多按照《中国成人血脂异常防治指南》的血脂异常参考标准，可以据此测定一下。

    

     当查出血脂异常后，不同人群要怎么调控？

     中青年人

     中青年人血脂高，主要源于生活方式不当和家族遗传(部分高脂血症具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，尤其是直系亲属有早发病者)。

     建议中青年人每年定期体检，日常严格控制脂肪的摄入总量：

     烹调用油每天最好不超过25克，优选橄榄油、菜籽油，少吃肥肉或动物油脂、奶油；不吃或少吃甜食。

     适量进食水果，每天200~350克，坚果每日摄入10克左右。

     蛋白质食物以豆制品、去皮禽肉、鱼类、精瘦肉、蛋类为主，适量补充富含欧米伽3的食物，如三文鱼、青花鱼等。

     乳品类选低脂或脱脂奶制品，增加膳食纤维的摄入量，如杂粮、蔬菜，可帮助减少脂肪的吸收。

     烹调方式以蒸、炖、煮、烩为主，少吃煎、炸食品。

     应防止严格素食造成的低蛋白血症，因为蛋白缺乏会影响脂肪的正常运输，也可能引起高脂血症。

     日常坚持多运动，戒烟限酒。若医生建议服用降血脂药物，要坚持服用。如果父母中有早发病者，要格外关注自己的胆固醇水平。

    

     老年人

     老年人预防高血脂包括一级预防和二级预防。

     一级预防

     针对没有心血管疾病，但是高血脂的高危人群，需进行生活方式干预，必要时还需遵医嘱服用药物。

     高危人群包括中老年男性和绝经后的女性、有高脂血症或心脑血管疾病家族史的健康人、超重或肥胖者、糖代谢异常者及肾功能不全者。

     二级预防

     患冠心病或其他部位动脉粥样硬化疾病者，需戒烟限酒、低胆固醇膳食(每日不超过200毫克)、坚持锻炼、保持心情愉悦等，并在医生的指导下进行药物治疗。

     由于不少老年人患有多种慢性疾病，药物之间可能会起反应，服药或调整用药前一定要看医生，谨遵医生开出的药方和剂量。▲

    

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