这个部位挺“倒霉”的，不管啥病都可能跟着「疼」
2022/10/27 19:58:00 生命时报
疾病的种类虽然很多，但不少器官出现异常时，常常会在同一个位置有所表现，这便是「腹部」。
医学上，肚子疼几乎涉及了各科疾病，有些致命疾病的首发症状也时常表现在腹部，比如心梗、主动脉夹层。
《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家，告诉你不同部位、不同性质的腹痛，分别可能是哪里出问题了。
受访专家
湖南省人民医院肛肠外科副主任医师 肖志刚云南省第一人民医院普外二科主任 郭建辉
不同部位的腹痛代表了什么
人的腹部位于骨盆和胸部之间，占据较大区域。为了准确描述症状所在的部位，医学上将腹部划分成了几个区域。
腹痛是一个常见的临床症状，同时也是许多疾病的共同表现。腹部器官有很多，部位不同可能对应的疾病也不同，常见的有：
胃及胰腺疾病的疼痛部位多在左、中上腹；心血管急症，疼痛部位常出现在上腹部；
胆囊结石、肝癌等肝胆疾病多在右上腹部；肠道疾病集中在中腹或中下腹；妇科疾病多在下腹部；左右侧腹痛，要注意是肾结石、输尿管结石等疾病。
腹腔内脏器的位置↓↓右上腹
上腹部
左上腹
①右肝叶大部分②部分胆囊③结肠右曲
④右肾上部
①右肝叶小部分及左肝叶大部分②部分胆囊③胃幽门及部分胃体
④胆总管⑤十二指肠大部分
⑥胰的大部分
⑦两肾一部分及肾上腺
⑧腹主动脉及下腔静脉
①左肝叶小部分②胃贲门及部分胃体③脾
④胰尾
⑤结肠左曲⑥左肾上部
右侧腹
中腹部
左侧腹
①升结肠②部分回肠
③右肾下部
①胃大弯(胃充盈时)②横结肠
③左右输尿管④十二指肠小部分⑤空、回肠各一部分
⑥腹主动脉及下腔静脉
①降结肠②部分空肠③左肾下部
右下腹
下腹部
左下腹
①盲肠②阑尾③回肠末端
①膀胱②子宫③部分乙状结肠④左右输尿管
①大部分乙状结肠②回肠
你的腹痛是哪种「疼」法？
不同性质的腹痛往往预示着不同疾病，对初步判断病变类型也有一定的帮助。
1
胀痛
疼痛程度较轻，多为脏器的腹膜被动膨胀引起，比如胃肠道的消化不良、肠梗阻、胆囊炎等。
2
阵发性疼痛
多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞，比如机械性肠梗阻、输尿管结石；胆道蛔虫病常表现为间歇性上腹“钻顶样”剧痛。
3
隐痛
这一症状无特异性，多为胃肠道的轻微炎症、溃疡，比如胃炎、胃溃疡、结肠炎等。
4
痉挛性疼痛
即胃肠道痉挛所引发的疼痛，常见的原因有胃肠道炎症、溃疡。有时也可能是肾结石、输尿管结石梗阻引起的疼痛。
5
剧烈绞痛
胃肠道对缺血的疼痛反应敏感，如果出现极为剧烈的腹痛，可能是腹腔内脏器缺血。比如，肠系膜上动脉栓塞、胆囊坏死、急性胰腺炎、肠梗阻等，病情危急，需尽快就医。
这些肚子疼不能忍
为了避免延误病情，除了「腹痛部位」和「疼痛性质」外，还可以根据腹痛的「伴随症状」识别较为严重的腹痛。
出现以下几种腹痛，别犹豫，立刻去医院：
上腹痛伴恶心呕吐，警惕心梗
有的心梗尤其是下壁梗死，会表现为突发的上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐、腹胀等。
有冠心病和心绞痛的人应提高警惕。因上腹痛就诊的中老年人，一般都建议做心电图，以防下壁心梗可能。
左上腹痛伴呕吐，警惕胰腺炎
急性胰腺炎引起的疼痛以左上腹为主，向左肩及腰背放射，同时伴有腹胀、恶心、呕吐症状。
如果只是单纯的急性水肿性胰腺炎，通过内科保守治疗即可治愈；但如果出现急性重症胰腺炎，会导致腹腔出血，出现生命危险。
腹痛前有大量饮酒或饱餐经历的年轻人，尤其要注意。
撕裂样腹痛，警惕主动脉异常
腹主动脉是人体最粗的血管，如果管壁膨出或撕裂，就会危及生命。
出现撕裂样、刀割样腹痛，一定要鉴别腹主动脉瘤，部分患者可感到腹部搏动性包块。
主动脉夹层发作时，会出现突发的心前区、胸背部、腹部撕心裂肺般剧痛，高血压患者、老年人、马凡氏综合征患者要提高警惕。
胃、十二指肠穿孔时，也常表现为突发性中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，同样需要及时就诊。
腹痛伴无法排便，警惕肠梗阻
肠梗阻患者的腹痛常伴有腹胀，严重时还会出现肛门停止排气、排便以及呕吐等表现。进食量过大、消化不好、有肿瘤等都是重要诱因。
就医前，尽量做到禁食禁水，可以方便医生明确诊断；此外如果需要急诊手术，此前的进食容易增加麻醉时的误吸风险。
总之，腹部这个部位涉及到的疾病众多，原因复杂，腹痛时多留个心眼儿，警惕可能是某些严重疾病发出的信号，及时就医，不要自行买止痛药吃，以免掩盖症状。▲
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