你的“牙疼”可能和牙无关，迅速排查这种神经疾病
2022/11/11 7:59:00 生命时报
有一种痛发生在脸部，它常让人难以忍受，甚至痛不欲生。
发作时很多人以为病根在牙齿，但多次到牙科就诊却并无好转，这可能是「三叉神经」在作祟，这种痛叫做三叉神经痛。
明明是神经痛，为什么常被“误会”成牙痛？哪些人更易被困扰？一旦患病怎么缓解？《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家，为你一一解答。
受访专家
清华大学附属北京清华长庚医院神经外科主任医师 王劲
陆军军医大学陆军特色医学中心神经内科副主任 许志强
三叉神经痛常被“误会”三叉神经痛的疼痛部位局限，多为一侧脸疼，常被误以为是牙痛、头痛。
有些患者的疼痛可有触发点，即疼痛部位的某一处，轻触或刺激后激发，往往在上唇、鼻翼、齿龈、口角等部位。部分三叉神经痛的患者会表现为牙龈部位的疼痛。
牙痛比较常见的有两种：一种是牙周组织感染发炎，牙龈会红肿疼痛，有脓点；另一种是牙髓炎，也就是牙神经发炎了，疼痛表现是多样的，有时喝冷、热水也会诱发，这种可能会和三叉神经痛混淆。
怎么区分三叉神经痛、牙痛和偏头痛？
三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛，突发突止，多有“扳机点”，一碰就发作。
牙痛表现为持续性钝痛或跳痛，牙痛通过X光或CT检查，即可明确。
偏头痛也表现为剧烈疼痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，一般在疲劳、经期、情绪激动时发作，发作前会视物模糊、闪光、暗点、眼胀等，且常伴有恶心、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。
两个特点让人苦不堪言三叉神经是人体十二对脑神经之一，是面部最粗大的神经，主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动，并将头部的感觉信息传送到大脑。
三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛，被称为“天下第一痛”。
它的病因多样，70%~80%是血管压迫三叉神经造成的，其余为肿瘤压迫、神经炎症损伤等。三叉神经痛有两个特点，常使患者苦不堪言。
1
骤发骤停
三叉神经痛通常是周期性发作，疼起来令人难以忍受，患者会感受到闪电样、刀割样、烧灼样的痛感。
疼痛通常历时数秒或数分钟，随着病程的迁延，发作时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。同时，发作次数会增多，甚至转为持续发作。
2
容易被触发
三叉神经痛的诱发区，通常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，少数在下颌部或三叉神经分布区域以外，如乳突部、颈部。
病程初期，患者不经意间刺激到扳机点就可能激发疼痛发作，诱发的行为主要包括：
①一些会牵引面部肌肉的动作，如咀嚼、打喷嚏等；②一部分声光刺激；③一系列日常动作，比如笑、刷牙、饮水、被风吹、皮肤触摸等。
当病情发展到高峰时，像走路这种微小刺激，都可使疼痛发作。天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因。
两类人更易患病三叉神经痛常见高发人群主要是中、老年人，女性略多于男性，且发病率随年龄增长。
需要特别提醒的是，临床中发现，合并“三高”的老年人得三叉神经痛的概率相对较高，这是因为他们的动脉硬化比同龄人要明显，所以血管压迫神经的概率会高一点。
1丨未患病者如何预防？
平时不要熬夜，充足的睡眠和休息，避免过度劳累。保持乐观的心态，避免明显的情绪变化。
注意饮食均衡，神经是需要消耗糖分的组织，不吃主食可能会诱发相关疾病。少摄入高脂肪、高热量食物，避免烟酒。
每周尽量运动3~5次，每次至少半小时，运动强度以可以与同伴正常交谈为宜，快步走、游泳、慢跑都是不错的选择。
45岁以上的人是动脉硬化高发群体，若发现运动后胸闷憋气、胸痛或经常性头晕、心慌等症状，应立即去医院就诊，检查有无动脉硬化。
2丨已患病者如何缓解？
利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，洗漱用温水，避免冷水刺激。
注意气候变化，做好保暖措施，避免冷风对面部的刺激，外出时戴口罩或头巾。
戒烟酒，不吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛；吃质软、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能诱发疼痛的动作。
避免急躁、焦虑、冲动、生气、抑郁寡欢等情绪诱发疼痛。
临床上，三叉神经痛的治疗，分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。
对于疼痛较轻的患者，一般先选择药物治疗。一般口服卡马西平或奥卡西平，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致病人无法耐受副作用、效果越来越差。
射频治疗适合无法耐受手术的病人，但术后患者面部感觉异常，且容易复发。三叉神经微血管减压术安全有效，能保留神经功能，是目前公认的治疗方法。▲
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