说个悲伤的消息：癌症，也是糖尿病的并发症之一
2022/11/14 19:58:00 生命时报

    

     血糖长期控制不好，会产生什么样的后果？

     作为一种慢性病，糖尿病会让身体各系统受到损害，引发多种并发症。

    

     相较于糖尿病眼病、肾病、神经病变等传统并发症，癌症、感染、抑郁等非传统并发症，也逐渐对健康造成威胁。

     发表在国际顶级医学期刊《自然》子刊上的一篇论文，总结了近20年来糖尿病非传统并发症的风险和负担。

    

     《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)结合最新研究数据，采访权威专家解读。

     受访专家

     同济大学附属上海市第十人民医院内分泌科教授、主任医师 邹大进北京协和医院内分泌科教授、主任医师 赵维纲

     糖尿病人群患癌风险高三倍

     有数据显示，美国糖尿病患者中，因癌症死亡占比在16%~20%，其中，胰腺癌的风险增加了近一倍，结直肠癌风险增加了20%~30%。论文指出，胃肠道癌与糖尿病相关性最强。

    

     邹大进表示，糖尿病患者的肿瘤发生风险是非糖尿病人群的3~4倍，肝癌、胰腺癌、乳腺癌、肠癌等常见肿瘤的发病风险均增高3倍以上。

     这主要是因为，肿瘤细胞喜欢“吃”葡萄糖，而糖友体内有更多的糖分。

     肿瘤细胞代谢葡萄糖的能力是普通细胞的10倍左右，糖友体内大量的葡萄糖恰好给予了肿瘤细胞充足的营养，能让其肆意生长。

     不仅如此，部分超重/肥胖的2型糖友还合并脂肪性肝炎，在细胞反复被脂肪破坏又修复的过程中，肝癌发生率也会明显增高。

     此前，顶级医学期刊《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》发表的一项研究也显示：

     心脏疾病和中风已经不再是糖尿病患者死亡的主要原因，癌症正在对糖尿病患者的生命造成更大的威胁。

     糖尿病是很多疾病的推手

     不只是癌症，以下这些病也是糖尿病“附赠”给你的。

     老痴：血糖高低都伤脑

     论文指出，与一般人群相比，糖尿病会增加痴呆的风险，尤其是血管性痴呆。

     相关研究显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者血管性痴呆的风险增加1.38倍，阿尔茨海默病的风险增加0.39倍。

    

     与健康人相比，糖友更易发生中枢性神经退行性病变。这是因为高血糖环境对海马体和记忆中枢有很大影响。

     另外，服用部分降血糖药物或注射胰岛素不当时，可能引发低血糖，也会使认知功能下降。

     感染：高糖削弱免疫力

     有队列研究显示，糖尿病患者感染相关住院风险显著增加67%，其中足部感染风险增加近5倍，呼吸道和泌尿道感染、败血症和术后感染等风险也有升高。

    

     糖尿病作为基础病，会降低患者机体抵抗力。赵维纲指出，长期高血糖状态会加速人体组织的炎性病变，免疫紊乱也会导致慢性炎症状态，更易发生感染。

     此外，高血糖会影响抗体产生，因此对于流感病毒、带状疱疹病毒等病原体，糖友的抵抗力更差，也更易出现剧烈反应及严重并发症。

     鼾症：胖人睡眠气不畅

     一项涉及41项糖尿病研究的分析显示，糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率为60%，而普通人群患病率为9%~38%。

    

     糖友发生阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因是肥胖，特别是腹型肥胖，会使人体膈肌抬高，加之沉积在腹部、颈部的大量脂肪，气道变得狭窄，导致糖友经常打呼噜甚至发生睡眠呼吸暂停。

     通常，糖友打鼾问题不会引起太多重视，但如不加以控制，出现严重缺氧、心脑血管事件的概率会直线上升。

     抑郁：担心病情易绝望

     论文指出，糖友患上抑郁症的风险比一般人群高四成，发生广泛性焦虑症的概率近15%，邹大进表示，焦虑抑郁与很多身心因素有关。

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     得病后要严格管控饮食、每天规律运动，很多糖友一想到就犯怵；

     更多的人因为每天给自己“扎针”打胰岛素，茶不思饭不想，觉得生活没有意义，频频失眠甚至感到抑郁；

     还有糖友饱受疼痛麻木、肿胀酸软等神经并发症的困扰，长期被病痛折磨，感到绝望。

     赵维纲表示，门诊中确实常见到不少糖友，对于自身的病情感到焦虑，甚至有抑郁倾向。

     做到6点，有效稳住并发症

     如何有效应对糖尿病带来的并发症？建议做好以下几点。

     做好癌症筛查

     新诊断的患者要早点控好血糖、纠正代谢紊乱。病程较长、超重/肥胖、有相关癌症家族史的糖友要做好肿瘤早期筛查，避免漏诊、误诊。

     防止血糖忽高忽低

     减少极端血糖和血糖波动对记忆系统的干扰，才能有效预防认知功能障碍的发生，最简单的方法就是杜绝低血糖，严防高血糖。

    

     邹大进表示，在用药方面，胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂等新型降糖药兼有预防神经病变、保护记忆中枢的作用。

     定期检查足部

     赵维纲建议，除严格控制血糖外，糖友平时应穿着舒适的衣物鞋袜，避免磕碰，定期检查足部皮肤。

     一旦发现足部溃疡或伤口久溃不愈，要引起足够重视，积极接受外科治疗，强化血糖管理。同时，要规范接种疫苗，更好地预防传染病。

     注意控制体重

     超重/肥胖的糖友要高度关注是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停，必要的话应进行专业评估。

    

     邹大进建议，肥胖糖友要减重15%以上，体脂减下来后症状会有明显好转。

     糖友睡眠时可使用正压呼吸机，保持睡眠时气道通畅，减少睡眠呼吸暂停的几率。

     积极配合治疗

     两位专家建议，对病情感到焦虑的糖友，首先应当积极对症治疗，控制好血糖。

     更重要的是，糖友要从心底接纳疾病，努力改变不良生活方式，接受并发症的治疗，必要时寻求专业的心理疏导。

     保持健康的生活方式

     健康规律的生活不仅能提高治疗效果，还能减少并发症，特别建议身体素质允许的糖友要保持规律运动。

     运动能提高自身免疫监控能力，使肌肉分泌抗糖、抗肿瘤因子，产生的内啡肽有助于预防抑郁症，也有助于改善睡眠呼吸暂停的问题。

     患者应听从医嘱，与医生共同制定合适的治疗方案，力争将血糖长期控制在正常范围内，有效预防并发症。▲

    

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