胸口一阵刺痛，是「心脏」出问题了吗？
2022/11/21 19:58:00 生命时报
你是否有过这样的感觉？心脏突然传来一阵刺痛，仿佛针扎一样。想深呼吸来缓解，疼痛感反而更加明显，不禁怀疑是不是自己得了心脏病。
心脏突然刺痛，到底是不是心脏出了问题？《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请专家，给你一个“安心”的答案。
受访专家中国医科大学航空总医院心内科主任医师 刘芳河北省人民医院老年病专业学科主任 郭艺芳武汉市中心医院心血管内科副主任医师 杨飞燕
心脏刺痛是心脏病吗？
北京安贞医院心内科主治医师白辰在科普视频中解释，如果心脏突然出现针扎一样的刺痛，但是没有别的症状，其实不用特别担心。
这种情况在门诊常见，大多数可能是肋间神经痛或心脏神经官能症，和不良姿势、习惯有关，一般不需要治疗。
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肋间神经痛
肋间神经痛多为刺痛或灼痛，有沿肋间神经放射的特点。
如果胸痛呈条带状分布，有胸椎基础疾病、胸椎棘突、棘突间或椎旁有压痛和叩痛，或患者沿肋间有压痛等，就可能为肋间神经痛。
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心脏神经官能症
心脏神经官能症又称心脏神经症，多见于中青年，尤其是女性。主要是由于植物神经功能紊乱，导致胸痛、胸闷、气短、心慌等症状。
这类患者只要在正规医院经过医生认真检查，没有发现心血管及其他相关疾病，就不必过分担心。最好的治疗方法就是学会减轻心理负担，症状会慢慢减轻甚至消失。
总的来说，如果心脏的疼痛是一闪而过、不剧烈，并且没有基础病，就不用太担心。
有些“心脏疼”和心脏无关
除了一闪而过的针扎样疼痛，还有些“心脏疼”与心脏无关，反而可能提示呼吸、消化系统的问题。
一按就疼
如果胸痛时能指出明确位置，而且按压时有痛感，停止按压就缓解，也不是心绞痛。
心绞痛一般是放射性牵扯痛，很难明确到具体某一个位置，与按压也没有关系，是一种自觉的胸痛。
一呼吸就疼
心绞痛引起的胸痛与呼吸没有直接关系，各种呼吸动作都不会引起胸痛发作或加重。
如果平时没有胸痛，但呼气吸气后感觉痛，尤其是深呼吸后胸痛出现或加重，这类胸痛可能是胸膜炎引起的。
餐后疼痛
反流性食管炎常表现为胸骨后疼痛及烧心感，在餐后及夜间睡眠时加重，做胃镜可明确诊断。
另外，食管裂口疝的症状与反流性食管炎相似，疼痛可向颈部、背部、上胸及左肩放射。部分食管裂孔疝患者可有心前区疼痛，易与心绞痛混淆。
能指明痛点
有些人胸口疼痛的范围很小，且有局限性，用一个手指就能明确指出疼痛部位，这也不是心绞痛。
心绞痛大部分是牵扯痛、放射痛，多是巴掌大小范围，甚至更大，可以放射至左肩、左臂、后背、上腹部等，是一片区域。
5个症状可能是心脏在“呼救”
心脏疾病引发的疼痛，最常见的是心肌缺血引起的心绞痛，或心梗引发的疼痛。
这两种疼痛的位置、发作时长、缓解方式各有不同，可以参考表格区分。
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心绞痛
心梗
疼痛位置
胸骨后、心前区
类似
疼痛性质
压榨痛或窒息痛
类似，但更剧烈
诱因
活动、情绪激动、用力排便等
无明显诱因
发作时长
1~5分钟
15分钟以上，甚至数小时
含服硝酸甘油
显著缓解
无法缓解
休息后
可缓解
无法缓解
另外，如果身体出现这5种不适，也需高度警惕心脏疾病。
警惕非典型症状
有些心脏不适，会表现出一些不典型的症状，可能是胸闷难受、肩膀疼、后背疼、胃疼、牙疼等。
疼痛次数变多、不易缓解
如果冠心病、心绞痛患者出现症状发作次数增多、症状加重、不易缓解等，要高度警惕心梗。
比如，以前吃1片药可缓解症状，现在吃2片也不管用，以前休息5分钟就好，现在要休息更长时间等。
胸口憋闷、心慌
没有心脏病的人，突然出现胸闷、心慌、不明原因的难受；不活动时也憋闷、喘气困难；每天规律胸痛，比如吃饭后、睡觉前等，也要怀疑可能是心肌缺血，要及早检查治疗。
劳累后头晕乏力、心慌
熬夜后出现头晕、乏力、心慌等表现，要高度警惕可能是心血管、神经系统在呼救。
晕倒、晕厥
心脏病患者出现晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足引起的。
一旦出现不明原因的晕厥，应尽快去医院查明病因。
需要提醒的是，单一的症状对诊断疾病帮助有限。因此，一闪而过的胸口刺痛不用担心。如果合并胸闷、心慌等其他症状，最好及时就诊，查明原因。▲
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