按摩致“脂肪瘤”破裂进ICU！医生：这4种建议切除
2022/11/28 19:59:00 生命时报
很多人会在不经意间，发现身上的某个部位长出来一个或者多个小疙瘩，摸起来软软的，还会活动，不痛不痒，没有任何不适。
这个小疙瘩可能是脂肪瘤。
近日，浙江一位女士按摩时，感觉肚子不舒服，回家后感觉腹部变大且腹痛难耐，出现呕吐腹泻症状。就医后经全腹CT平扫显示，其左肾占位，血管平滑肌脂肪瘤破裂大出血，术后送入ICU继续观察。据悉，其左肾有个错构瘤，但很小不影响生活，此次按摩将瘤子按破导致大出血。脂肪瘤对健康的影响有多大？会不会癌变？是否需要手术切除？《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家，为你一次说清。
受访专家
南方医科大学南方医院普外科主任医师 余江
华中科技大学同济医院骨科医师 李觅
脂肪瘤就是脂肪堆在一起
脂肪瘤，是由成熟脂肪细胞组成的一种常见软组织肿瘤，一般情况下都是良性的，摸上去比较软，跟周围组织分得比较清楚，其发病原因与身材胖瘦并无关系，并不是胖人更易长。
很多人一听到“瘤”，就觉得惊慌，但其实脂肪瘤并没有那么可怕。打个比方，如果把正常的脂肪组织比作水，那脂肪瘤就好比是水里的一块冰。水和冰组成成分是一样的，只是冰有形状，在水中特别容易区分。
只要有脂肪的地方，就有可能长脂肪瘤，一般在脖子、肩部、背部、肚子、手臂和大腿的皮下组织比较常见。除此之外，耳朵、舌头、脸颊，甚至我们的肚子里面的脏器也会长。
要想判断身上的“包”是否为脂肪瘤，4步即可：
按一按，不痛不痒；摸一摸，软硬适中；捏一捏，边界清楚；揉一揉，来回活动。
想要明确判断，还可接受B超检查。
脂肪瘤到底会不会癌变
脂肪瘤一般体积较小，直径通常小于5厘米，生长速度慢，不会感到疼痛，各个年龄阶段的人都可能长，但以下几类人更易得：
40~60岁的人，且男性多于女性；肥胖、高血脂和糖尿病患者；部分罕见疾病患者。
研究发现，脂肪瘤有一定的遗传性。其次，有些人在受伤之后长脂肪瘤，但是不确定受伤是否是脂肪瘤的病因之一。
很多人担心，脂肪瘤会不会癌变？
其实，脂肪瘤和正常的脂肪组织都是由脂肪细胞组成的，因此脂肪瘤是良性肿瘤。除了极少数位置较深的脂肪瘤可能发生恶变，大部分脂肪瘤都不会发展成癌症。
我们在触摸自己身体时，有时能摸到脂肪瘤，它边界清楚，手感柔软，轻轻按压还会活动。
当脂肪瘤生长过大或压迫附近组织时，才出现相应的压迫症状。比如，当其压迫神经或者血管，可能会引起疼痛；压迫附近的关节、器官，可能会产生相应的压迫症状；肠道或者肠道附近的脂肪瘤压迫，会引起恶心、呕吐或者便秘。
哪些脂肪瘤需要切
绝大多数较小的脂肪瘤，发展非常缓慢。3公分以下的瘤，若大小变化不明显，且没有任何直接症状，定期观察即可，无需特殊处理。
但以下几种情况可考虑手术切除：
1、脂肪瘤较大，影响外观，或在四肢关节附近，妨碍身体功能；
2、压迫周围的神经血管，有酸胀、疼痛、麻木等不适症状，影响生活质量；
3、变红、发热、变硬或者活动度下降，感觉跟之前的不太一样了；
4、短期内增大迅速。
四肢、躯干软组织里的脂肪瘤可以找骨科医生，腹部的脂肪瘤可以找普外科医生，皮肤科、整形美容科等科室的医生，都有诊治脂肪瘤的经验，病人可根据自身情况选择对应科室。
医生会先检查肿块位置、数量，再触摸感受质地和活动度，检查是否疼痛；结合影像检查，比如X光、CT等。若不能判断，需要切除部分组织，通过病理学检查帮助确诊。
脂肪瘤手术切除后，预后良好，一般不复发。对于数目较多的脂肪瘤，可能存在切除不干净的情况。
想要预防脂肪瘤，可以从以下几个方面入手：
饮食清淡
避免吃高胆固醇食物，多吃植物油，少吃动物脂肪，注意多吃蔬菜等高纤维食物，可有效降低脂肪瘤的发病率。
避免饮酒
大量酒精可直接损害肝功能，导致肝脏和胆囊分泌的胆汁排泄异常，导致脂肪过度积聚，从而形成脂肪瘤。
坚持锻炼
运动能有效消耗体内积累的多余脂肪。
避免焦虑
长时间的焦虑和抑郁，可能会导致内分泌以及激素水平紊乱，从而更容易诱发脂肪堆积。
前文中提到，脂肪瘤会在按摩时破裂，生命君在此提醒大家，以下几种情况不适宜按摩：
过饱、过饿、过累或长期睡眠不佳；脱臼、骨折、急性扭伤期；皮肤发炎、烫伤、外伤等情况下；女性生理期或怀孕期间；术后开刀伤口未完全愈合；慢性病患者，尤其肿瘤病人。▲
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