感染后抗体能维持多久?防二次感染关键在“鼻子”
2022/12/24 7:59:00 生命时报

    

     奥密克戎感染人数不断上升的同时,很多人也陆续转阴成为“阳康”人群。不管是感染过还是未感染的人,都开始关注“感染后体内抗体能维持多久”“短时间内再次感染的风险有多高”等问题。

     近日,一项研究为预防新冠病毒二次感染提供了证据:想要抵挡住病毒侵袭,关键在鼻腔健康。

    

     《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)结合新研究并采访专家,总结预防再次感染的重点,并教你护好鼻腔。

     受访专家

     江苏省人民医院呼吸科主任医师 殷凯生中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 刘剑锋西安交通大学第二附属医院感染科主任医师 党双锁

     感染后抗体能维持多久

     12月19日,《柳叶刀》旗下期刊《EBiomedicine》发表的一项新研究,研究人员收集了446名感染者的血液和鼻腔样本(323人接种了疫苗),包括569份血浆样本,其中338份来自连续时间点的采集,以及356份鼻样本,其中143份采集自连续时间点。

     分别测量了抗体中和新冠病毒原始毒株、德尔塔变异株、奥密克戎变异株的效果,以观察抗体在感染或接种疫苗后的有效时间。

    

    研究发现,在感染或接种疫苗4周后,鼻腔开始产生抗体,但抗体增加水平有限,平均而言,鼻腔IgA抗体水平持续9个月就开始下降,并快速恢复至感染前水平。

     与之相比,血液中抗体于感染2周后出现,并在9个月后上升2181倍,此后一段时间仍高于感染前,并持续至少一年时间。

    

     接种疫苗产生的抗体有效吗?

     这项研究还揭示了接种疫苗在鼻腔和血液中产生抗体的差异。

     接种疫苗在产生、增强血液中抗体方面,效果显著,从而有助人们减少重症和死亡风险。

     无论是接种疫苗还是感染新冠,都不能显著提高鼻腔IgA抗体水平。

     此外,对比原始毒株、德尔塔变异株、奥密克戎变异株,感染奥密克戎在鼻腔内产生的抗体留存时间最短。

     研究人员表示,鼻腔中的抗体水平,与年龄、疾病严重程度和性别无关。鼻腔和血液中的抗体,作用不同,血液中的抗体有助对抗新冠,而鼻腔中的抗体可以防止感染。

     对此,江苏省人民医院呼吸科主任医师殷凯生表示,这项研究为“奥密克戎短时间内不会重复感染,但长期可能重复感染”提供了证据,也为临床防治、人们日常防护提供了理论依据。

     鼻腔是预防的第一道防线

     殷凯生表示,新冠病毒感染是从上呼吸道开始的。鼻腔位于上呼吸道起始端,病毒经鼻腔黏附在呼吸道上,侵犯黏膜,造成感染。

     鼻腔是人体防御新冠的第一道防线,战略位置非常重要。

    

     奥密克戎感染还常表现为无症状或仅有上呼吸道刺激症状,很少有典型的肺部炎症表现。因此,在疫情流行的现阶段,包括鼻腔在内的上呼吸道就成为防控病毒感染的重点部位。前文提到的研究指出,鼻喷疫苗可增强鼻子、呼吸道局部抗体水平,对防感染有一定作用,并能有效减少病毒传播。

     鼻喷疫苗通过鼻腔喷注的形式进行接种,有效模拟了新冠病毒进入并感染机体的路径,有望将新冠病毒抵御在机体第一道防线之外。

     有人质疑,吸入式及鼻喷疫苗的效果是否比针剂更好?

     西安交通大学第二附属医院感染科主任医师党双锁介绍,根据文献数据,接种吸入式疫苗所产生抗体至少是针剂疫苗的7倍。“之前,我周围就有人接种了吸入式疫苗,目前来看即使他们被感染,大多数也是无症状的。”

     怎么才能保护鼻腔健康

     殷凯生表示,除了鼻喷疫苗,用生理盐水冲洗鼻腔,也有助于预防感染。

     《欧洲临床药理学杂志》发表的一项研究指出,盐水冲洗鼻腔可有效预防感染,尤其是奥密克戎变异株引发的感染,还可改善感染后的鼻部症状,缩短病毒转阴时间,加速康复。

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     中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师刘剑锋介绍,中国鼻病研究协作组在线发布的“鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识”指出:

     鼻腔盐水冲洗作为常用的鼻腔局部物理疗法,能减少病毒感染并加快炎症恢复,可作为防治新型冠状病毒感染的有效手段。

    

     鼻腔盐水冲洗操作十分简便,普通民众完全可以居家操作:

     1、可以用专用装置进行鼻腔盐水冲洗,除了压力式冲鼻器外,还可以选择雾化式冲洗装置。若没有仪器,也可以用双手清洗。

     2、冲洗液可以用等渗盐水(浓度0.9%的氯化钠溶液)或高渗盐水(浓度2%到3%的氯化钠溶液)。等渗盐水与鼻腔黏膜属于同一个渗透压,适合长期使用。高渗盐水则更有利于抗菌消炎。

     3、水温以接近正常体温为宜,一般为32~34℃。此温度不会刺激鼻黏膜,有助恢复黏膜形态和纤毛系统功能。

     4、冲洗时压力不宜过大,应由小到大逐步调节至最适宜。

     5、建议从鼻塞较重的一侧开始,以免引起鼻咽部液压增高;冲洗时应屏住呼吸,避免说话。出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适现象,应立即停止,稍等片刻后再冲洗。

     6、冲洗完毕,头向前倾,使鼻腔内残液排出,然后双侧分别轻轻擤鼻,以助排净。

     7、普通人的常规冲洗可每天早晚各冲一次,每次5~10分钟。长期鼻腔盐水冲洗对鼻黏膜的正常免疫屏障功能无不利影响。

     8、婴幼儿及缺少生活自理能力的人群建议慎用;鼻腔肿瘤未控制患者、存在凝血功能障碍等易出血体质患者,需要在专业医生的指导下谨慎使用。

     最后需要提醒的是,日常不要用力擤鼻,以防鼻腔出血,也应避免挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯,防止损伤鼻黏膜。

     外出坚持戴口罩,不仅能阻挡飞沫、细菌和病毒,还对鼻腔有一定保温保湿作用,利于增强鼻腔防御功能。▲

     本文作者:生命时报记者 施婕

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