感染后抗体能维持多久？防二次感染关键在“鼻子”
2022/12/24 7:59:00 生命时报
奥密克戎感染人数不断上升的同时，很多人也陆续转阴成为“阳康”人群。不管是感染过还是未感染的人，都开始关注“感染后体内抗体能维持多久”“短时间内再次感染的风险有多高”等问题。
近日，一项研究为预防新冠病毒二次感染提供了证据：想要抵挡住病毒侵袭，关键在鼻腔健康。
《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)结合新研究并采访专家，总结预防再次感染的重点，并教你护好鼻腔。
受访专家
江苏省人民医院呼吸科主任医师 殷凯生中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 刘剑锋西安交通大学第二附属医院感染科主任医师 党双锁
感染后抗体能维持多久
12月19日，《柳叶刀》旗下期刊《EBiomedicine》发表的一项新研究，研究人员收集了446名感染者的血液和鼻腔样本(323人接种了疫苗)，包括569份血浆样本，其中338份来自连续时间点的采集，以及356份鼻样本，其中143份采集自连续时间点。
分别测量了抗体中和新冠病毒原始毒株、德尔塔变异株、奥密克戎变异株的效果，以观察抗体在感染或接种疫苗后的有效时间。
研究发现，在感染或接种疫苗4周后，鼻腔开始产生抗体，但抗体增加水平有限，平均而言，鼻腔IgA抗体水平持续9个月就开始下降，并快速恢复至感染前水平。
与之相比，血液中抗体于感染2周后出现，并在9个月后上升2181倍，此后一段时间仍高于感染前，并持续至少一年时间。
接种疫苗产生的抗体有效吗？
这项研究还揭示了接种疫苗在鼻腔和血液中产生抗体的差异。
接种疫苗在产生、增强血液中抗体方面，效果显著，从而有助人们减少重症和死亡风险。
无论是接种疫苗还是感染新冠，都不能显著提高鼻腔IgA抗体水平。
此外，对比原始毒株、德尔塔变异株、奥密克戎变异株，感染奥密克戎在鼻腔内产生的抗体留存时间最短。
研究人员表示，鼻腔中的抗体水平，与年龄、疾病严重程度和性别无关。鼻腔和血液中的抗体，作用不同，血液中的抗体有助对抗新冠，而鼻腔中的抗体可以防止感染。
对此，江苏省人民医院呼吸科主任医师殷凯生表示，这项研究为“奥密克戎短时间内不会重复感染，但长期可能重复感染”提供了证据，也为临床防治、人们日常防护提供了理论依据。
鼻腔是预防的第一道防线
殷凯生表示，新冠病毒感染是从上呼吸道开始的。鼻腔位于上呼吸道起始端，病毒经鼻腔黏附在呼吸道上，侵犯黏膜，造成感染。
鼻腔是人体防御新冠的第一道防线，战略位置非常重要。
奥密克戎感染还常表现为无症状或仅有上呼吸道刺激症状，很少有典型的肺部炎症表现。因此，在疫情流行的现阶段，包括鼻腔在内的上呼吸道就成为防控病毒感染的重点部位。前文提到的研究指出，鼻喷疫苗可增强鼻子、呼吸道局部抗体水平，对防感染有一定作用，并能有效减少病毒传播。
鼻喷疫苗通过鼻腔喷注的形式进行接种，有效模拟了新冠病毒进入并感染机体的路径，有望将新冠病毒抵御在机体第一道防线之外。
有人质疑，吸入式及鼻喷疫苗的效果是否比针剂更好？
西安交通大学第二附属医院感染科主任医师党双锁介绍，根据文献数据，接种吸入式疫苗所产生抗体至少是针剂疫苗的7倍。“之前，我周围就有人接种了吸入式疫苗，目前来看即使他们被感染，大多数也是无症状的。”
怎么才能保护鼻腔健康
殷凯生表示，除了鼻喷疫苗，用生理盐水冲洗鼻腔，也有助于预防感染。
《欧洲临床药理学杂志》发表的一项研究指出，盐水冲洗鼻腔可有效预防感染，尤其是奥密克戎变异株引发的感染，还可改善感染后的鼻部症状，缩短病毒转阴时间，加速康复。
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中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师刘剑锋介绍，中国鼻病研究协作组在线发布的“鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识”指出：
鼻腔盐水冲洗作为常用的鼻腔局部物理疗法，能减少病毒感染并加快炎症恢复，可作为防治新型冠状病毒感染的有效手段。
鼻腔盐水冲洗操作十分简便，普通民众完全可以居家操作：
1、可以用专用装置进行鼻腔盐水冲洗，除了压力式冲鼻器外，还可以选择雾化式冲洗装置。若没有仪器，也可以用双手清洗。
2、冲洗液可以用等渗盐水(浓度0.9%的氯化钠溶液)或高渗盐水(浓度2%到3%的氯化钠溶液)。等渗盐水与鼻腔黏膜属于同一个渗透压，适合长期使用。高渗盐水则更有利于抗菌消炎。
3、水温以接近正常体温为宜，一般为32~34℃。此温度不会刺激鼻黏膜，有助恢复黏膜形态和纤毛系统功能。
4、冲洗时压力不宜过大，应由小到大逐步调节至最适宜。
5、建议从鼻塞较重的一侧开始，以免引起鼻咽部液压增高；冲洗时应屏住呼吸，避免说话。出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适现象，应立即停止，稍等片刻后再冲洗。
6、冲洗完毕，头向前倾，使鼻腔内残液排出，然后双侧分别轻轻擤鼻，以助排净。
7、普通人的常规冲洗可每天早晚各冲一次，每次5~10分钟。长期鼻腔盐水冲洗对鼻黏膜的正常免疫屏障功能无不利影响。
8、婴幼儿及缺少生活自理能力的人群建议慎用；鼻腔肿瘤未控制患者、存在凝血功能障碍等易出血体质患者，需要在专业医生的指导下谨慎使用。
最后需要提醒的是，日常不要用力擤鼻，以防鼻腔出血，也应避免挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯，防止损伤鼻黏膜。
外出坚持戴口罩，不仅能阻挡飞沫、细菌和病毒，还对鼻腔有一定保温保湿作用，利于增强鼻腔防御功能。▲
本文作者：生命时报记者 施婕
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