乳腺癌生存者怀孕不增加风险
2017/6/5 6:48:21 梁晓华的医学频道

    

     医生和病人都关注乳腺癌(特别是ER+)病人怀孕对健康的安全性影响。

     Lambertini等在ASCO2017年会上报告了乳腺癌病人怀孕后的长期随访结果。这是一项多中心回顾性研究，将乳腺癌后怀孕和未怀孕的病例根据肿瘤和治疗特征按照1:3的比例进行配对，为了避免志愿者入组时间的偏倚，规定每个未怀孕者乳腺癌治疗后无病状态的时间至少不短于配对的怀孕者从乳腺癌诊断后至怀孕的这段时间。主要研究终点是ER+乳腺癌病人的无病生存期(DFS)，次要终点是ER-乳腺癌病人的DFS和总生存期(OS)以及全组病人(不考虑ER状态)的DFS和OS，还评价了人工流产对乳腺癌结局的影响。

     总共观察了1207例病人，333例怀孕，874例未孕，57%ER+，怀孕后随访12.5年。不论ER状态，怀孕和未孕的DFS都没有差别，ER-乳腺癌怀孕组的生存期要比未孕者还长。不论ER状态如何，流产对生存没有影响。(见表)

     这是关于ER+乳腺癌后怀孕是否安全的最大病例数研究，长期随访的结果证明，乳腺癌后怀孕是安全的，不论ER是什么状态都不用担心。

     至于在乳腺癌治疗以后多长时间适合怀孕，需要根据具体情况而定，可以咨询肿瘤科医生。

     表. 怀孕与否对不同ER状态乳腺癌生存的影响

     HR(怀孕/未孕)

     P

     DFS

     ER+

     HR 0.94; 95% CI, 0.70-1.26

     0.68

     ER-

     HR 0.75; 95% CI,0.53-1.06

     0.10

     全体

     HR 0.85; 95% CI,0.68-1.06

     0.15

     OS

     ER+

     HR 0.84; 95% CI,0.60-1.18

     0.32

     ER-

     HR 0.57; 95% CI,0.36-0.90

     p = 0.01

     全体

     HR 0.72; 95% CI,0.55-0.94

     0.02

     参考文献：

     Lambertini M, Kroman N, Ameye L, et al. Safety ofpregnancy in patients (pts) with history of estrogen receptor positive (ER+)breast cancer (BC): Long-term follow-up analysis from a multicenter study. JClin Oncol 35, 2017 (suppl; abstr LBA10066)

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