休斯顿学习之旅（六） “健康建筑”项目的倡导者和领导者 ——德克萨斯农工大学建筑学院
2018/1/23 0:01:19 梁晓华的医学频道
德克萨斯农工(A&M)大学(Texas A&M University，TAMU)位于德克萨斯州大学城，校园距休斯顿约90里，成立于1876年，名列全美5所最大校园之一。德克萨斯农工大学有10个学院包括农业与生命科学学院、建筑学院、教育与人类发展学院、地球科学学院、文学院、理学院、兽医学院、工程学院、布什政府与公共事务学院和商学院。德克萨斯农工大学的工程学院是该校最有名的学院，在全美排名第14名，附属于该学院的石油工程学系〈Petroleum Engineering〉排名全美第2名，核能工程学系〈Nuclear Engineering〉排名全美第5名，农业工程〈Agriculture Engineering〉排名全美第1名。其他优秀学科还包括海洋研究、建筑、环境设计、教育、经济和心理学等。
德克萨斯农工大学建筑学院的特色学科是医疗建筑设计，其健康建筑理念和设计及研究水平全球领先。
“健康建筑”项目的奠基人George Mann亲自接待了我们。他是奥地利出生的犹太人，在二战中全家避难到上海，对中国特别有感情，他还特地佩戴了一条熊猫图案的领带欢迎我们。George Mann是2013年国际建筑师协会医疗建筑分会主任，2015年世界健康设计大会终身成就奖获得者
与George Mann合影
建筑学院院长Jorge Vanegas介绍了德克萨斯农工大学和建筑学院的概况，他的演讲幽默风趣，富有感染力，引来大家阵阵欢笑。
JorgeVanegas院长
健康系统和设计研究中心主任Ray Pentecost介绍了该中心的概况。
Ray Pentecost在演讲
德克萨斯A&M大学建筑学院高级讲师、健康系统和设计研究中心副主任吕志鹏博士给我们介绍了美国健康设计的理论基础和研究实践的新趋势。
吕志鹏博士
1965年时任德克萨斯A&M大学建筑系主任的Edward J. Romieniec教授(后任建筑学院院长)和James R. Patterson教授提出了注重教学、研究、设计、建造、运营的可持续医疗建筑设施课程。1966年George J. Mann接受Romieniec教授的邀请，来到农工大学建筑学院启动了“健康建筑“项目。该项目隶属于建筑学院和该校6所研究中心之一的“健康系统和设计研究中心“(Center for Health System & Design，CHSD)。以研究、探索世界范围内与健康建筑相关的课题为基本理念，是世界领先的医疗设计教育学科，培养医疗建筑设计师、医院工艺流程规划师和研究人员，已经承担了700多个相关项目，培养了近4000名学生。该项目团队的精神是“设计创建有效的医疗环境，帮助人们预防和治疗疾病”。
“健康建筑”项目中有一些非常活跃的研究，比如老年设施设计、循证设计、医疗保健设施中具有治疗作用的花园和景观设计、医院中单人病房的正面和负面作用。
“健康系统和设计研究中心”由建筑学院和医学院共同创立于1984年，是循证设计理论的发源地，也是世界上最大的关于健康环境的研究中心。
全体学员与George Mann(前排右四)和 Jorge Vanegas(前排左五)、Ray Pentecost(前排右三)合影
Bita Kash 博士(左)演讲
“未来癌症治疗模式——医疗设计的应用”
“健康建筑”项目有一些合作机构。
1. 德克萨斯A&M健康科学中心(Texas A&M Health Science Center，TAMHSC)：“健康建筑”项目与其一直有着紧密合作。该中心致力于培养具有非凡能力而且诚实正直的医疗保健专业人员和研究者，并坚信无论何种地域、经济以及文化，所有人民大众都应享有无微不至的医疗照护、先进的医疗手段以及卓越的健康教育等权利。TAMHSC的愿景是充分运用其资源和能力提高专业人员的知识和技术水平，引进最先进的医疗保健教育、推广和护理系统。
2. 健康产业咨询委员会(Health Industry Advisory Council，HIAC)：支持CHSD健康系统和设计研究中心及“健康建筑”项目的创新，并鼓励对健康设计和研究有浓厚兴趣的学生。通过HIAC的网络和经济支持，CHSD已成为一个稳定的创新型机构，在创造和改善医疗保健环境方面发挥了举足轻重的作用。
3. 建筑咨询公司—HKS：“健康建筑”项目与很多建筑事务所保持着合作伙伴关系，其中合作最为紧密的是HKS。该事务所聘用了很多德克萨斯A&M大学的毕业生，在达拉斯设有总部，并在全世界超过24个地区设有分公司。HKS事务所自1972年成为“健康建筑”项目的咨询公司，与德克萨斯A&M大学合作承担了为数众多的项目，设计了世界范围内600多家医院和保健设施。多年来该事务所一直致力于向学生介绍和宣传‘健康建筑”项目。
德克萨斯A&M大学建筑学院学生的作业
德克萨斯A&M大学建筑学院学生的作业
“健康建筑“项目以改替医疗保健设施为理念，强调跨学科的交流、不断的创新以及思考健康设施设计的崭新角度。
德克萨斯A&M大学“健康建筑”项目已持续发展了42年，为提高医疗保健设施的研究及设计水平付出了卓越努力。不断承担的创新型项目也保证了他们始终处于相关研究领域的领先地位。
在未来健康建筑建设的各个阶段：初步构思、深入思考、资金筹集、建筑设计和建筑运营等方面，都需要使用一种与之前完全不同的方法。未来，对于疾病的预防、早期发现、早期治疗、后续全面治疗和康复等跨学科研究将有进一步的深入和开发。将来，各个行业的工作者包括公共卫生从业人员、医疗专家、城市规划师、建筑设计师、景观设计师和建筑工人等需要更为紧密的协作，未来的医疗建筑设施将成为整个疾病抗争策略的一部分。在未来，随意建造医院是没有意义的，所有的医疗建筑设施都将是综合医疗卫生网的一部分，这些医疗卫生网包括社区基础护理中心、学校保健中心、社区日间医疗中心、社区医院、大型医疗中心、专科医院等。
德克萨斯A&M大学“健康建筑”项目的核心目标是以增进健康状况为核心，在美国和全球范围内，通过设计易使用、低收费和高质量的医疗设施来进一步提高疾病预防、早期诊断和治疗服务的水平。
德克萨斯A&M大学与世界很多大学和学术机构建立了广泛的联系，在中国他们与南京的东南大学有紧密的学术交流和互访，并与国内的建筑学术机构举办学术活动。
George Mann访问东南大学建筑学院
与中国学术机构联合举办医院建设学术会议
“循证设计”的概念起源以1984年德克萨斯A&M大学建筑学院的Roger Ulrich教授在《科学》杂志发表《窗外景观可影响病人的术后恢复》一文为标志，该文描述了对同一走廊两侧的病房内的病人进行为期10年的随机对照研究，证明一侧病房窗外的自然景观相比另外一侧窗外的砖墙景观更有利于病人术后的回复，减少了病人的住院时间和所需止痛药的强度和剂量。这篇论文首次通过严谨的科学方法证明了环境对疗效的重要作用。Ulrich教授也因此被医疗设计界公认为循证设计理论的奠基人。1991年他又发表了一篇重要的论文提出了“循证设计支持性理论”，强调医院环境应该尽量使患者自如控制和调节环境条件(灯光、噪声和温度等)，鼓励社会支持和交往(家人探访和陪护)，提供适量且积极的视觉刺激。这三条成为如今循证设计实践的基本准则。
Roger Ulrich
窗外的自然景观有助于患者康复
患者安全涉及医源性感染、医疗失误和患者摔跤等。医源性感染的预防可通过提高室内空气流通的管理和质量及增强患者间的隔离等途径实现。具体措施包括使用高效的空气过滤系统、采用易清洁的墙面材料和提供带独立卫生间的单人病房等。医疗失误的产生与环境也有一定的关联。减少环境中的干扰因素(减少突发的噪声及保证充足的照明等)，有助于医护人员集中精神，减少失误。在患者的主要行走路径如走廊及通往卫生间的通道安装扶手，减少不必要的环境障碍(如踏步)以及增加照明度等可有效减少摔跤的发生。
自然景观和自然光照可减轻患者的疼痛感、缓解焦虑情绪和抑郁症状。控制噪声可提升患者的睡眠质量。提供单人病房可保证患者隐私及有效舒适的家属陪护，保障患者的睡眠等。
研究表明，良好轻松地医护环境有利于减少医护人员的紧张情绪，使其心情愉悦，提高工作效率，从而保证护理质量。良好的环境也有利于吸引优秀的医护人员长期为医院服务。
循证设计的目的是通过环境设计手段保障患者安全、促进患者康复、提高医护人员工作质量。
以此标准对照近年国内的医院建筑发现，医院建筑设计在方便病人、保护病人隐私和保障病人安全方面已经大有改进，但是在保障工作人员的工作条件方面差距甚大。
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