【探究竟】小粒子大作用：揭秘“内放疗”
2021/10/17 9:02:22 梁晓华的医学频道
近期，复旦大学附属华山医院北院肿瘤科局部治疗中心又添一员“大将”——“内放疗”，肿瘤科主任梁晓华教授团队已应用该技术完成4例肿瘤患者的治疗，且疗效甚佳。“内放疗”是如何给患者治疗的呢？
两年前，患者李女士被诊断为肠癌肝转移，先后尝试手术、化疗、生物治疗等多种治疗方式，但肝脏的病灶始终“不为所动”，并展现出一副“今日不将我消灭，明日必将汹涌而至”的态势。李女士辗转多处后至华山医院北院肿瘤科就诊，针对病灶残留，听从医生的建议决定使用“内放疗”。2个月前，梁晓华主任团队在李女士的肝病灶内成功植入了30枚碘125粒子，将病灶“团团包围”。患者术后未出现不适症状，并于隔日出院。术后2个月再次入院复查，肝内病灶明显缩小，逆转了肿瘤细胞“开疆拓土”的趋势。
何为“内放疗”呢？
“内放疗”是一种放射性粒子植入术。医生利用现代影像学技术将具有放射性核素的粒子直接插植到肿瘤病灶内或肿瘤周围，放射性粒子通过持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤。“内放疗”属于高度适形放疗的一种，目前国内所应用的放射性粒子主要指碘125粒子。
粒子的自我介绍
我“身高”4.5mm，“腰围”0.8 mm，肚子里装着吸附碘125粒子的银棒，外壳为0.05 mm厚的钛金属。我是“0-0-7”哦，可以24小时持续工作(释放能量)。另外我射线射程短(组织间有效射程直径只有1.7cm)，大部分射线能量均被瘤体及组织所吸收，所以大家不用害怕我，无须特殊防护。
粒子的治疗原理
碘125粒子发出γ射线，该射线可以破坏肿瘤细胞核的DNA双链，导致DNA分子链的单链断裂或双键断裂，使肿瘤细胞失去繁殖能力; 射线还可以使机体内的水分子电离，产生自由基，该自由基与生物大分子相互作用，引起组织细胞的损伤，持续照射肿瘤细胞，使肿瘤的氧增比减少、乏氧细胞比例减少，不断地消耗肿瘤干细胞而使肿瘤细胞死亡。
粒子治疗的临床优势
1)与手术、化疗、免疫治疗配合使用，起到互补的效应，提高肿瘤治愈率；2)创伤小，能够保存机体重要脏器及功能；3)对于部分患者具有显著的止痛效果；4)与外放疗相比，具有价格优势，疗效可以替代外放疗。
小小粒子所产生的γ射线能量虽然不大，但能持续地对肿瘤细胞进行作用，从而使肿瘤细胞全部失去繁殖能力，达到较为彻底的治疗效果。粒子治疗已经成为华山医院北院肿瘤科局部治疗的一员，针对性地治疗某些转移性肿瘤、难治性疾病，起到“歼灭顽敌” 的作用。
专家介绍
梁晓华，复旦大学附属华山医院肿瘤科主任，主任医师，兼任复旦大学上海医学院肿瘤学系副主任，中国医药教育协会肿瘤转移专委会主任委员、盆腔肿瘤专委会副主任委员，上海市医学会肿瘤内科分会副主任委员、分子诊断分会委员，上海市抗癌协会理事、多原发和不明原发肿瘤专委会名誉主任委员、脑转移瘤专委会主任委员、淋巴瘤专委会副主任委员、疑难肿瘤专委会副主任委员、肿瘤药物临床研究专委会副主任委员，中国临床肿瘤学会神经肿瘤专家委员会委员、血管靶向治疗专家委员会委员、肿瘤支持与康复治疗专家委员会委员。擅长：胸部肿瘤和消化系统肿瘤以及脑转移瘤的综合诊治；肿瘤微波和射频消融以及放射性粒子植入治疗；肺和肝等部位占位的穿刺活检；静脉输液港植入；在肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和微创治疗以及预防和治疗抗肿瘤药物的毒副反应方面有丰富的经验和独到的见解。点击预约门诊
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文 | 肿瘤科 季笑宇
审核 | 肿瘤科 梁晓华
图 | 来源于网络
编辑 | 刘芸
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