创新同济人一岁喽！听医界大咖解密“圣经”NEJM的那些事儿
2016/8/8 21:44:31 大医精诚
创新同济人一岁喽!听医界大咖解密“圣经”NEJM的那些事儿 。。。
7月30日，创新同济人第13期科技沙龙暨一周年庆在安贞医院门诊12层会议室举行。
79级“传奇师姐”肖瑞平教授主讲“NEJM的中国声音”；
92级白融教授以遗传性心律失常为切入点，讲授精准医学和转化研究的进展。
当天，77级饶克勤老师(中华医学会副会长、书记)、79级李龙承教授(北京协和医院)、80级朱斐、梁爱华教授、北京儿童医院李巍教授、天津医科大学吴旭东教授、首都医科大学牛丕业副教授等多位医界资深悉数出席。
“NEJM的中国声音”
——架起NEJM与中国之间的桥梁
首先，徐要来扒一扒医界大咖肖瑞平教授。
肖瑞平教授，在受体信号转导领域、心血管及代谢疾病的基础和转化研究方面取得了卓越成就，是心血管相关G蛋白偶联受体研究领域的国际知名专家!
肖教授现任北京分子医学研究所所长，国家“千人计划”特聘专家，长江学者，特聘教授，国家杰出青年基金获得者，北京大学终身讲席教授。老三届大学生79级同济本科，前美国NIH终身资深研究员。
她!还!是!大名鼎鼎的NEJM(新英格兰医学杂志)200多年历史上首位非美国本土的副主编。
HOLY HIGH!
来来来，哪位学医的敢说你不知道NEJM？(The New England Journal of Medicine, NEJM，临床医学杂志的圣经，影响因子高达55.873!)
同济小百科：
NEJM创建于1812年，总部位于美国东海岸城市波士顿，在历史上报道了无数个“第一次”。
世界上第一个听诊器；1846年，第一次报告了麻醉的应用；还有结核杆菌、HIV、埃博拉病毒感染、阿司匹林的首先报道。NEJM始终致力寻找最好的临床研究工作、最新的治疗进展，呈现最快速与客观的报道，无论是阳性结果还是阴性结果。
秉承着这种苛求完美的精神，NEJM的影响因子一路飙升，2015年为59.558，远高于Lancet, JAMA, BMJ, Ann Int Med, PLoS Med。
NEJM的使命：致力于用可理解的、实用的方式把生物医学研究及临床实践中最好的工作和最关键的信息介绍给医生们。作为医生们的职业伙伴，NEJM不断提供给临床医生们对他们的职业发展和病人有用的重要进展，把他们与临床科学研究及做一个好医生的价值联系起来。
目前，中国的医疗市场规模已经位列世界第二。但，人口老年化问题日益突显，预计到2025年，60%以上人口比例将达20%，其增长速度比其他亚洲发达国家和美国更快，为此，中国政府投入巨大科研力量，这给中国的临床研究者带来了诸多挑战和机遇。
肖教授强调，希望通过努力架起NEJM与中国之间的桥梁。
她分析了中国医学科研的现状与前景：中国论文发表数和专利申请数排名世界第二，预计5年后成为第一。但是研究的质量和文化尚不成熟，具有代表性的“亚洲病”及慢病的研究远不能满足医疗需求。由此，NEJM是中国推动临床研究的绝佳平台，创造了一个绝佳的教育机会和医学机会!
“数”说NEJM
肖教授以2015年为例，详细“数”说了关于NEJM的那些事儿。
以文章类型来看
以研究类型来看
以研究地域来看，在21世纪之前，美国最多，本世纪以来，世界范围内的研究比例逐渐攀升，美国却在下降。
那么，问题来了，来自中国的投稿文章数量和类型，如何呢？
Articles上升速度很快，2015年已有超过650篇文章投稿。其次，Images投稿数量也在上涨，2015年已达550篇。近5年，Letters投稿数量波动范围不大，200—250篇/年。
简言之，中国学者在NEJM发表的文章数量仍然较少，每年的Articles保持在个位数。
对比国人在NEJM, Lancet和JAMA发表的文章数量， NEJM有波动，Lancet数量上涨趋势明显，JAMA呈现平稳的低水平。
而单就国人在NEJM发表的文章类型分析，research article,case report, commentary letter为多，少有clinical trial, review和perspective，多以新发传染病为主，对于肿瘤、心血管、代谢性疾病等慢性病的大型临床研究少，涉及肿瘤类的只有1篇。
肖教授希望，中国能建立起良好的科研文化大气候，既有助于中国对世界医学的发展做出贡献，又助于在国际医学界掌握话语权。
独特的中国式医学需求
对比中美的疾病谱略有不同，心血管疾病和糖尿病在中国病人数量最多，占据第一位，而美国排名第2位。
中国已成为糖尿病第一大国，糖尿病确诊人数92，400，000，糖尿病前期人数148，000，000。与西方国家不同，亚洲糖尿病表型以低体重发病为特点。
此外，中国有庞大的乙肝人群，乙肝携带者占据10%，乙肝病人占全球的75%，亚洲地区高发肝硬化，为欧美的3倍。
包括肝癌在内，胃癌、食道癌、头颈癌占全球病例数均超过50%。
中国亦有庞大的高血压病人群，有2.5亿高血压患者，并发症发生率还很高!
融入国际临床主流研究？
那么问题来了，中国是否已经可以融入国际临床研究的主流呢？
肖教授指出了主要几个问题：法律法规、伦理问题、缺乏有经验的专业人员、国际认可的有效数据、指导原则与实际操作之间的差距、病人的培训、缺乏基础设施、群体差异、影响依从性的重要经济因素、语言障碍。
因此，需要建立如下目标：
1、建立NEJM-中国培训计划。
2、克服语言障碍(如NEJM中文版《新英格兰杂志》中文版《医学前沿》(今年8月份就要与世人见面了，并且是for free的哦!!)。
3、促进高水平论文的投稿。
4、建立中国同行评审网络，加快评审进程。
5、推动“亚洲病”的医学研究。《新英格兰杂志》中国编辑部，旨在推动中国转化及临床医学研究。NEJM中文版的潜在读者：150,000新注册的医生；4,000新的医学研究机构；24,000新的药店。
解密!@NEJM的那些事儿
肖教授透露，主编Drazen博士是一位对待工作兢兢业业、异常勤奋、有毅力的人。她每每看到古稀老人终日奋战在办公室，甚至是脑卒中的次日毅然回到工作岗位上，都深深被震撼与感染，称他是真正在“为人民服务”。
同济小百科：
例说如何在NEJM上发表文章？(名词解释框)
肖教授与我们分享了2014年10月22日在NEJM上发表的case report，一个严重埃博拉病毒感染并发革兰阴性菌败血症病例，这篇文章用曲线图很好的展示患者汗液、尿液、血液中的病毒负荷量。谈及临床试验(clinical trials)，她用一篇“心房颤动患者围手术期抗凝药物治疗”的研究介绍了非劣效性试验研究。她再一次强调：NEJM努力寻找最好的工作并进行客观的报道。
NEJM如何选择要发表的文章？即从投稿到到见诸刊物的流程。
总体来看，67%的稿件会在初期被拒掉，同行评议后25%拒绝接收，4%的稿件需要大修，各有0.5%的稿件要求增加数据或小修。
TIPS：被拒稿的3个主要原因：质量(科学性不够)、新颖(非首先报道或不能引领该领域)、专业性(内容涉及过窄，仅适于专业期刊)。
凡中国人投稿NEJM的paper多会经她手评议啊~大型临床结果，NEJM还会抢先在相关领域大会前接收发表!
最后，肖教授大咖热烈欢迎同济人投稿NEJM!
编辑：李凯 徐国纲
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