口味有些重，女士慎入【多图】
2016/12/2 0:02:08 大医精诚

     来源：吉林大学第一医院结直肠肛门外科

     其实，究竟什么是重口味？万能的度娘告诉你：《重口味》，是在第37届香港国际电影节上展映的一部“重口味“电影，是由三位新生代导演黄智亨、庄少荣、罗耀辉杨埕分别执导的《惊哗春梦》、《有杀有赔》、《毒菇求爱》三部电影短片组成。该片内容前卫、尺度大，是一部结合黄、赌、毒的疯狂喜剧。

     现在，我们要说的，是关于健康与疾病的话题，是完完全全积极、健康、阳光的话题，不涉及任何“重口味”，希望广大读者能以正确的态(zi)度(shi)对待笔者绞尽脑汁敲出来的这几个文字。我还要说一点，出门诊的时候，偶尔会有患者在进行肛门指诊、肛门镜检查会对医生说“大夫、我不好意思”，对我这个实习医生说“大夫，你能不能回避下”，我想掏心窝子对患者说“我理解你的尴尬，毕竟是隐私部位，但不好意思是治不好病的，既然病已经得了，咱就应该正确认识它，积极治疗，不要因为害羞把病耽误了。”再就提到实习医生，试想，每个患者都要实习医生回避，实习医生得不到学习的机会，20年、30年之后，教授们都退休、干不动了，接茬的医生因为实习时 光回避了，不会看病，可咋办啊？所以，正确对待肛周疾病、对待小医生吧!

     发完神经了，嘿嘿，开始今天的小科普吧(上张图，刺激下大家的视觉)

    

     一、什么是痔呀？

     痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。

     (痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块，因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧；在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，形成嵌顿性痔。)

    

    

     混合痔

     二、痔都有什么表现呢？

     1.主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

     2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

     3.内痔分为4度。Ⅰ度 排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；Ⅱ度 常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳；Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳；Ⅳ度 痔长期在肛门外，不能还纳；其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有碱性的肠液分泌物流出刺激肛周皮肤导致。后三度多成混合痔。

     4.外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

     你有没有对号入座呢？

     三、看看痔的检查方法吧!

     1.肛门视诊

     除I度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。

     2.直肠指诊

     对内痔意义不大，但可了解直肠有无其他病变(便血的重要鉴别诊断就是肠癌，直肠指诊可以初筛70%-80%的直肠癌)。

     3.肛门镜

     可直视下了解直肠、肛管内情况。

     四、最后看看痔治疗吧

     1.非手术治疗

     无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。

     (1)一般治疗 注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。注意肛周保暖。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水坐浴等。

     (2)局部用药治疗 已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。

     (3)物理疗法 激光治疗、微波热凝疗法、红外线治疗等。

     2.手术治疗

     (1)手术指征 保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，出血严重，合并肛裂、肛瘘等；

     (2)手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力；

     (3)术前准备 内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术；做肠道准备。

     (4)手术方式 ①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术，即外剥内扎术。③痔环切术(Whitehead术) 教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。④PPH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。我科治疗痔的专业术式，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2——3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位；黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少。

     (5)术后处理 观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。

     补张传统手术与PPH手术术后效果图

    

    

     今天的科普就到这啦!有木有觉得享受了一场视觉盛宴呢——笔者最后温馨提示：有病一定要看医生啊!

     敬请关注徐医生健康小站，大医精诚，防病于未然，普及医学知识，传递科学理念!

     点击标题下方"大医精诚"关注!或搜索公众号：med2you；或长按下方二维码自动识别关注：

    

    

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 大医精诚 返回首页 返回百拇医药