眼里揉不得沙子，气管容不得异物
2016/12/21 6:37:28 大医精诚

     作者：西京医院 张艳医师 大医精诚获授权转载略有修改

     人们常说：眼睛里揉不得沙子!

     因为眼睛具有丰富的感觉神经末梢，感觉敏锐，有沙子进入就会引起不适。

     也引申为个性特征的描述，即容不得社会生活中的一点瑕疵!

    

     与眼睛类似，我们的气管也分布了对机械刺激敏感的神经

    

     当有口水、异物进入，就会引起呛咳

     有的异物小，咳嗽反射可以将其排出

     有些则不能，引起各种健康问题，有时候甚至引起窒息，威胁生命!

     来看看西京医院呼吸介入组的2个病例吧!

     病例一：

     患者陆某，80岁，主因刺激性咳嗽14小时入院。

     既往体健；胸部CT如下：

    

    

    

     追问病史，患者于发病前，有呛咳史

     遂行支气管镜检查，发现：原位于左主支气管的异物移位，跑到右主支气管内!

    

    

     于是，用CO2冷冻术，顺利取出支气管内异物

    

     取出异物后，气管恢复通畅

    

     异物原来是芸豆!

    

     病例二：

     患者赵某，76岁，主因刺激性咳嗽伴气短12小时入院；

     既往有脑绦虫病史；

     入院时患者气短明显，血气分析提示 I型呼吸衰竭，吸氧不能改善，遂紧急行经口气管插管；

     患者胸部CT如下：

    

    

    

     追问患者家属病史，发病前有吃石榴呛咳史

     遂建议支气管镜检查，镜下示：

     看见石榴籽了吧？

    

    

     用异物篮取出左主支气管内数个石榴籽......

     取右中间段支气管内的一粒“石榴籽”时，发现其嵌顿于气管套管远端开口，反复多次尝试，均无法顺利的从气管套管内取出。考虑到已清除左主支气管内异物，右主支气管内多数异物已取出，遂与家属商议后，将气管套管一同拔出，发现该粒“石榴籽”，实为一枚塑料珠子，随后又取出了一颗花生!

    

    

    

     支气管内异物完全取出后患者生命体征平稳，鼻导管吸氧2L/min，指脉氧99%左右，安返病房。

     术后分析病情：患者有脑绦虫病史，平时亦有呛咳史，未于重视，塑料珠子及花生有可能是既往已误吸至气管，因其活动性较大，未出现明显的症状，且在取出塑料珠子及花生后，管腔内吸出较多脓性分泌物，亦提示异物存在的时间相对较长。

     病情回顾：

     他们的一个共同特点就是高龄

     其咳嗽及吞咽反射可能存在不同程度降低

     如果得不到家人细致的照顾，误吸的风险就会明显升高!

     所以希望大家引以为戒，照顾好身边的老人，避免不必要的痛苦。

    

     作者简介：

     张艳主治医师，在西京医院呼吸科工作10年，专职做气管镜3年余，已做普通气管镜一万余例，镜下治疗三百余例!

    

    

     西京医院呼吸科简介：

     呼吸内科1975年正式组建，经过五十多年的发展，呼吸科形成了结构合理、力量雄厚的人才队伍。

     呼吸内科主要致力于支气管镜检查及镜下治疗、CT引导下经皮肺穿刺、胸腔镜气管支架、球囊扩张、肺功能、血气分析、呼吸机通气治疗等方面的检查和治疗。医疗量逐年上升。目前科室分：哮喘、慢性阻塞性肺病等慢病组、呼吸危重监护医学组、肺癌组、感染性肺病组、间质性肺病组等五个专业亚组。病房的收容数为3000余人次/年，床位使用率达112.27%以上，门诊数大约40000人次/年。西京医院呼吸内科在全国同行中享有很高的声誉，雄踞西北第一。

     敬请关注徐医生健康小站，大医精诚，防病于未然，普及医学知识，传递科学理念!

     点击标题下方"大医精诚"关注!或搜索公众号：med2you；或长按下方二维码自动识别关注：

    

    

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 大医精诚 返回首页 返回百拇医药