常规、微创、腔镜、机器人手术......，到底是些什么鬼?
2018/1/19 大医精诚

     转自医林百晓生

     朋友向我抱怨：做为一个非医学界人士，说实话忍了很久了!现在各种医疗技术层出不穷，即便对于同一个病，手术的花样也能像万花筒一般地变来变去，尤其是宣传中的各个医家的技术特色还不一样，差别巨大，动不动就是微创机器人啥的，到底说的啥意思？......

     别着急，今天小编就带你仔细看看，这些医家的葫芦里到底卖的什么药。那些听上去高大上的技术，到底是神技还是噱头？

     首先大概说一下：开放手术与微创手术是平等地位的名词，而腔镜手术和机器人手术则是属于微创手术的两个门类，只是命名的侧重点不完全一样，腔镜手术是以电子显示系统为特征，机器人手术则是以术者的远距离遥控操作为特征。

     首先说常规开放手术，经过百余年的发展，它已经十分成熟。其主要特点是切口相对较大(相对微创手术而言)、在肉眼直视下进行操作、以手工操作为主。这是现代外科的基础手术方式，手术质量稳定可靠，许多在微创的方式下难以完成的手术均可以在开放的方式下完成。

    

     微创手术的发展经历了大致两个阶段：第一个阶段是高科技手术器械的介入使得切口逐渐变小的阶段。这些高科技手术器械的出现极大地便利了手术过程，使得手术在更小的切口下即可完成，手术过程也变得更加顺畅。但在这个阶段的微创还不是现代意义上的微创，我们的眼睛还要经过切口直接观察手术区域，因此我们有些学者习惯性地称之为“小切口”时代。

    

     真正使微创成为主流的转折点是电子显示系统的出现，也就是咱们常听到的腹腔镜、胸腔镜等等。在这些电子显示系统发展十分迅速，使得外科医生们可以通过屏幕更清楚地看到手术区域的细节。于是医生的视线开始离开手术患者转向监视屏幕，并且用微创手术器械进行操作，手术切口终于从“口”的级别缩小到了“孔”的级别。

    

     如果说腔镜的核心在于把医生的直接观察的任务交给了电子显示系统，那么机器人手术则更进一步，把医生的手部操作也用机械臂解放了出来，当电子显示系统和辅助操作系统结合在一起的时候，就出现了现在所谓的机器人手术：术者通过机器人的眼晴去完成观察，通过机器人的手去完成操作。

    

     不知道大家意识到没有，机器人手术的观察和操作都是由辅助系统完成的，所以并不需要术者一定在病人身旁。也就是说：手术医生与患者可以分别在不同地方，手术照做!这是机器人手术有别于其他手术最根本的特点。除了这个特点外，机器人手术以其高清三维成像和极其灵活的机械臂在泌尿外科、心胸外科及妇科等领域广受好评，但是它却有一个致命的弱点：太贵!昂贵的设备和使用成本使得它一时间难以进入寻常百姓家，再者，由于腔镜手术的普及，微创的效果已经基本达到较高水平。所以，机器人手术虽好，但性价比略显不高，所以目前还是属于贵族手术一类，要是不差钱，自然是可以尝试一下的。

    

     需要特别提示的是：虽然多数微创手术都与腔镜有关，但并不是只有在腔镜的辅助下才能做微创手术。微创的基本含义是“微小创伤”，也就是说只要能做到微小创伤的技术都可以称作微创技术。骨科的许多微创技术就是不用腔镜的，比如一些经皮微创技术、计算机辅助的手术等等，它们用了其他的辅助显示技术(如CT、磁导航等)帮助医生精准地进行手术治疗。

     现代高新技术使得各个专业的外科技术都在微创化，并且进展迅速，传统手术已成退居二线的趋势。记得在大约十年前，业界有大佬称“微创技术是传统技术有益补充”，现在时过境迁，传统手术已经成了微创手术的补充---许多大医院的微创手术已经远远超过了常规手术，甚至许多疑难手术也都能以微创的方式来解决。相信以后会有更多更先进的技术加入到医疗领域里来，到那时做手术痛苦必然进一步降低，大家一起好好活着吧!

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 大医精诚 返回首页 返回百拇医药