对自己的临终事宜，陈小鲁早有安排
2018/3/5 大医精诚

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     2018年2月28日，陈毅元帅之子、粟裕大将之婿陈小鲁因急性大面积心肌梗死在海南去世，享年72岁。

     虽然事发突然，但事实上，陈小鲁对自己的临终事宜早有安排。

     陈小鲁生前曾因“文革”言行向母校教师道歉而受瞩目，也曾卷入an邦事件的舆论风波；近年来他参与推广缓和医疗理念，希望让人们避免在生命最后阶段被过度治疗。

     2017年10月，陈小鲁在接受媒体采访时坦言，父亲陈毅去世时曾经历痛苦的创伤性抢救，这些亲身经历让他决定推广生前预嘱，让人们自己决定在不可治愈的伤病末期是否还需要医疗救治。

    

     生前预嘱(Living will)是指人们事先，也就是在健康或意识清楚时签署的，说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件。与其相配套的还有缓和医疗，即最大程度缓解患者临终前的痛苦，使其微笑着与世界告别。

    

     陈小鲁的父亲、母亲、岳父、岳母均是在解放军总医院(301医院)去世的。他回忆，陈毅元帅曾经对他说，你看我现在成一个机器人了。当时陈毅处于癌症晚期，浑身插满了管子，受了很大的痛苦。

     陈小鲁表示，这一段经历，加上考虑到自己也年事已高、将来也会面临同样的问题，促使他去推广生前预嘱。

     2013年6月，经北京市民政局批准，“北京生前预嘱推广协会”正式成立，协会通过让人签署“生前预嘱”文件，从而帮助人们有尊严的走向生命终点，实现“尊严死”。陈小鲁任协会理事长，另一位红色后代、罗瑞卿大将之女罗点点(罗峪平)任总干事。

    

     罗点点

     2016年，陈小鲁的岳母楚青去世，她临终前也住进了解放军总医院。“她当时就讲，你不要折腾我，我走的时候你别让我遭罪。”陈小鲁说。

     考虑到患者强烈的个人意愿，医院在楚青入院后，前后三次征询了家属意见，并没有采取常规切开气管、使用呼吸机等常规抢救手段，而是采取了缓和医疗的方法。陈小鲁介绍，医院采取的措施是“药物控制血压，控制疼痛，平顺呼吸”，最终她平静离世。

     2012年，开国上将张爱萍的夫人李又兰去世。她在事前写好了生前预嘱，“今后如当我病情危及生命时，千万不要用生命支持疗法抢救，如插各种管子及心肺功能启动等，必要时可给予安眠、止痛，让我安详、自然、无痛苦走完人生的旅程”。治疗中所有人谨遵其嘱，病人昏迷半日后去世。

     罗点点说：“李又兰阿姨也许是被生前预嘱帮到的第一人。”

     有人曾提问：“尊严死”与“安乐死”是否有差别？陈小鲁解释，安乐死是促进患者的死亡，主动终止生命，缩短生命；尊严死不促进死亡，尊重死亡的自然规律，只是提供患者选择放弃过度治疗的可能，属临终关怀。

     陈小鲁还认为，“尊严死”在客观上可以帮助节省医疗资源。在北京生前预嘱推广协会的官方网站“选择与尊严”上，生前预嘱可以通过填写“我的五个愿望”来完成。即“我要或不要什么医疗服务”，“我希望使用或不使用生命支持治疗”，“我希望别人怎样对待我”，“我想让我的家人和朋友知道什么”，“我希望谁帮助我”。今年1月，生前预嘱推广协会还上线了“五个愿望”的微信版本，使得填写更加方便。

     2017年3月12日，著名作家琼瑶在网上发布了写给儿子和儿媳的一封公开信，要求无论将来自己得了什么重病，都不要送进重症病房，更不要插管、电击等治疗手段，而是希望能够“尊严死”。

     在实践中，“尊严死”曾引发一定争议。据媒体报道，有卫生系统的官员表示，“生前预嘱”概念在我国并无法律明确支持或禁止，目前尚处民间推广阶段，卫生行政部门将观察其效果和发展，并对该协会在法律范畴内的运行进行业务指导和监督管理。

     陈小鲁说，希望通过推动生前预嘱的普及，让它成为人们住院治疗程序的一部分，医院能参照其本人和家属意愿，满足患者临终前的要求。

    

     3月1日，在陈小鲁辞世后第一天，其兄长陈昊苏为其撰下悼文“游子远行不顾家，春风二月竟摧花。情怀家国谁言老，浪迹河山向远涯。”

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