危急救治
2018/12/18朝阳医院 大医精诚

     急诊科大夫写给妇产科主任的信

     尊敬的震宇主任：

     有一事特向你汇报一下，12月1日晚上11：30分左右一位就诊急诊外科的患者完成相关检查后坐于急诊妇产科诊室旁轮椅上。

     当晚值班赵静大夫推门出来带她的一位患者去做B超。发现了这位患者，她迅速感觉到患者的不一样，贫血严重，意识状况差。问询后得知患者(41岁)例假延迟，但没有阴道出血。立即带该患者去急诊超声(没有交费等)，发现大量腹腔积液，随机行后穹窿穿刺(没有签字)发现暗红色血液，没等凝固，判断为腹腔内大出血。随即带到隔壁诊室抽血(没成功)建立静脉通道后送抢救室，呼叫妇科二线。完善相应检查后诊断为宫外孕破裂出血，失血性休克。很快送人手术室接受手术，术后病情稳定，后来出现了急性肾功能衰竭，目前在肾内科透析中。

     对赵静大夫这样敏锐的发现危重患者，没有任何顾虑的开展后续一系列救治措施，急诊科郭树彬主任让我转达您，表示对赵静大夫的深深谢意。我和当晚值班的大夫已经当面对赵静大夫表示了感谢。

     也提请您在全科对赵静大夫的这种勇于担当，不畏风险，积极为病员着想的可贵品质，予以表扬!

     并请您转达我们急诊科全科人员对赵静大夫的致谢!谢谢赵静大夫!

     学弟：新华

     危险时刻、彰显品质

     12月1日晚上11点一刻，妇产科急诊一线医师赵静和鲁梦寒正带着自己的患者从妇产科诊室匆匆走向急诊超声室。可短短几十米的距离，过道旁一名轮椅上的中年妇女却让赵静停下了匆匆的步伐。

     妇女在轮椅上面色痛苦、摇摇欲坠，看着随时就要从轮椅上栽下来。这些细节没有逃过赵静的眼睛，直觉第一时间告诉她，情况紧急。她们放下自己的患者(情况并不危重)，走到中年妇女身旁：“您哪儿不舒服？”此刻，奄奄一息的中年妇女已经说不上话来，一旁的丈夫告诉赵静这是他的爱人，四十一岁，腹痛多日，今日加重才来了医院急诊，询问末次月经时，丈夫无法提供。

     没有详细的病史，面对这样一个休克的患者，赵静马上查看妇女的腹部，发现她腹部膨隆，随即查看眼睑，发现她眼睑苍白，考虑是失血性休克严重贫血的患者。可简单查体后并未发现显性出血。由于妇女腹部膨隆，考虑到存在腹腔内出血的可能，赵静先安置好自己的患者，随后推着轮椅驶向急诊超声室。

     超声的技师也全力配合，在未开申请单及缴费的情况下，先为患者开通绿色通道，就地为轮椅上的危重患者做了超声检查。检查显示妇女腹腔中有大量积液，鲁梦寒迅速取来针和碘伏，顾不上让家属签字，赵静随即进行了腹腔穿刺。暗红色的血液从针管中抽了出来，验证了之前的所有判断。

     全院危重孕产妇救治流程的迅速启动，赵静给患者开放了静脉加压给液同时电话通知二线三线，护士站的护士长送来了危重孕产妇平车，患者被紧急送往抢救室。

     抵达抢救室时，赵静简单说明情况，四五个护士马上就围了上来，开放第二条静脉通路并加压给液，抽血完善术前化验，插尿管，给患者吸氧，一切操作都有条不紊地进行着。检验科及时提供了HCG早孕试纸，结果显示为阳性，赵静初步判断患者为异位妊娠腹腔内出血引发失血性休克。妇科二线张健欣医生到达现场，决定急诊开腹，急送患者至手术室手术，此时三线医师刘崇东医生已在手术室就位。与此同时检验科也确定了血型，鲁梦寒立刻去血库送了配血并申请紧急用血。手术顺利进行，术中发现患者失血2500ml，经过惊心动魄的2小时手术，患者被安然推出手术室一切都很及时，一条生命保住了……

    

     在这次危重孕产妇救治事件中，急诊超声室、抽血室、分诊台、化验室、收费处、手术室、血库、妇产科等科室全力配合积极营救，彰显了我院科室间高效的应急处置能力，而年轻的住院医师，面对无关联的患者，能敏锐识别风险，采取最有效的救治措施，将这位频临死亡的患者拽过生死关，也彰显了朝阳人精医重道，医德双馨的品质。

    

     备注：手捧鲜花者为妇科赵静大夫。

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