要求做剖宫产,医生为什么不答应?
2019/1/22 23:00:00 大医精诚

     午饭后,办公室没人,淼哥坐在办公桌前看张雁写的《蜗牛不放弃:中国孤独症群落生活故事》。

     娟妹一阵风似的跑过来坐下:“淼哥、淼哥,真是要把我气吐血了。

    

     昨天在一个群里,大家讨论妇产科医生被打的事情,有个人忽然冒了一句:想剖不给剖,医生的脑子是不是有病?

     话音一落,应之者众,好几个人附和。

     有人说当事医生脑袋进水了,挨打虽然很委屈,可还是因为他太教条主义了;

     有人说是因为医院追求剖宫产率,为了完成上级下达的指标,不顾病人的选择权,把人逼急了;

     有人说医院最后还是给孕妇剖了,早知如此,何必当初呢,不给点颜色还以为老实人好欺负。

     看的我气不打一处来,可我又说不过他们,淼哥,你给评评理。”

     淼哥头也不抬,继续看书:“以前传言妇产科医生黑,诱导孕妇做剖宫产,省事省力又赚钱;

     现在又传言妇产科医生坏,逼迫孕妇顺产,为了完成降低剖宫产率的指标。

     活在别人的嘴巴里,你怎么会快乐呢?走自己的路,让别人说去吧!

    

     不单是外行人,就连一些非妇产科医务人员都觉得奇怪:孕妇要求剖宫产,你们为什么不给剖?

     如果非要有个官方说法,我给的出处是一部1994年通过2017年修改的法律:《中华人民共和国母婴保健法》。

     其中第二十一条:医师和助产人员应当严格遵守有关操作规程,提高助产技术和服务质量,预防和减少产伤。

     这部专门的法律,每一位妇产科医护人员都熟记在心,这一条要求我们遵守操作规程,提高助产技术,预防减少产伤。

     第一、剖宫产有绝对指证和相对指证,法律要求我们严格遵守操作规程;

     第二、助产技术包括会阴切开、胎头吸引、产钳术、臀牵引、内倒转等,法律要求我们提高这些技术,而不是剖宫产技术;

     第三、剖宫产增加产伤的发生率,法律要求我们预防和减少产伤,那我们不得鼓励孕妈顺产吗?

     我国剖宫产率高,在国际上都是出名的,如同抗生素使用率高。就想问问,降低剖宫产率,减少无指证剖产有错吗?

    

     有首短诗很出名:产房 / 在/ 太平间下面。

     没干过妇产科的人,不知道‘人生人、吓死人’这句话的含义。被打医生建议孕妇顺产,那是把千斤重担扛在了自己肩上。

     产房是医院最高风险的部门之一,每次值班,我们都是第一时间去产房交接班;产房里没有病人,值班都会松一口气,但凡有一个产妇,所有人都不敢掉以轻心。

     剖宫产对我们来说,又快又省事,我曾经和同事配合,16分钟做完一台剖宫产,从消毒到把产妇搬离手术台。

     可以这么说,普通的剖宫产,体现不出产科医生的水平,能让孕妈顺产,才是有经验的医生。

     有个好朋友,反复念叨他老婆生孩子的时候,多亏我请了主任保驾护航,见面就感谢。

     我直接告诉他:你知道当时我们承受多大的压力吗?要没主任定海神针般镇守,我们早就给你剖了。

     现在是成功顺产了,你会谢谢我们,那万一失败了呢?母子遭殃、家庭痛苦、医生内疚,对簿公堂,大家都难受。

     不出事,人家觉得顺产就是一个生理过程,在家也一样;

     出了事,产妇和家属第一句质问就是:我们早就要求剖宫产,你们为什么不给我剖?

     鼓励甚至‘强迫’孕妈顺产,那是我们把脑袋别在裤腰带上干活,为的是一种职业操守,为的是一份信任托付。

     病人似亲人,顾客是上帝。要求剖宫产,医生就必须服从,这是简单的把医疗当成了一种买卖。

     医学是一门很专业的科学,不是普通人翻翻百度就能学会的,什么事都听病人的,外行指导内行,最后吃亏的还是病人。

     就像学校,以前老师特别负责任,把学生当成自己的孩子,严师出高徒。现在呢?讲究人权,讲究尊严,讲究放飞。

     那好,老师懒得操那份心,学生上课不认真听讲不说,回家不完成作业不罚,考试不及格不管,最后害的是谁?

     当然,孕妈恐惧分娩,要求剖宫产,也和我们妇产科医护人员健康宣教不到位有关。

     剖宫产,想想都恐怖。躺在冰冷陌生的手术台上,好好的肚子上拉一条10cm多的口子,里里外外要切开7、8层,出更多的血受更久的痛,谁没事会选择这个呀?

    

     没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨,当然也没有无缘无故的怕。

     孕妈们做出剖宫产的选择,我们要耐心的了解一下她们的顾虑。

     是担心骨盆太窄宝宝生不出?是担心宝宝在肚子里窒息?是担心宫缩太痛自己受不了?

     是担心不能在良辰吉日分娩?是担心顺产影响啪啪啪?是担心会阴侧切影响美观?……

     病人不是医生,所以没办法做出专业的决定;但医生也不是病人,你无法全面详细的了解她们的感受。

     孕妈做出不利于自己的选择,医护人员如果一味的强迫,冰冷的拒绝,甚至讥讽的嘲笑,只会让脆弱的她们更加焦虑,让她们产生孤立无援的感觉,让医患关系处于对立的境地。

     医生是出于好心,医生是坚持原则,但孕妈们无法缓解心中的疑虑,反而滋生出抵触反感情绪,这能有一个满意的结果吗?

     降低剖宫产率,是我们妇产科医护人员应该追求的目标,但我们应该从源头做起,而不是最后家长式大包大揽。

     第一、加强平时的科普宣传:

     告诉孕妈们顺产和剖宫产的优缺点,告诉孕妈们分娩方式远期对盆底功能的影响没有区别,告诉孕妈们顺产不一定会侧切,告诉她们生辰八字和命运无关……

     第二、提高我们的服务水平:

     做好孕期营养管理,减少巨大儿、孕妇过肥的发生;做好孕期产检,把小病控制在萌芽状态,减少高危孕产妇的出现……

     第三、推动医疗资源的配备:

     增加温馨陪产,让家属参与到分娩过程中;增加导乐分娩,让专业人士缓解孕妈的焦虑;增加无痛分娩,让孕妈减少疼痛带来的折磨……

     有些事,我们现在已经在做;有些事,我们今后能做的更好;有些事,我们将来积极呼吁去做。

     既然我们说自己是专业人士,就应该想办法去做好配套工作,让孕妈们心甘情愿的选择顺产,而不是简简单单甩出一句‘没有手术指证,不给剖!’

    

     当然,我不是说被打医生做错了什么,以我对他的了解,他是一个有爱心的暖男医生,不会做出格的事。

     我是呼吁医护人员不要因为这件事情,以后就对鼓励孕妈顺娩产生畏难情绪。

     也希望广大孕妈们理解,想剖不给剖,不是医生的脑子有病,她们真的是为你们好。

     对的事情,我们要勇敢的坚持:

     记住三个字:不能退。

    

    

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