肺移植，究竟是个神马鬼---走进医学，解密肺移植
2019/3/26 7:36:14杜鑫淼 王莉莉 大医精诚
您也许听说过骨髓移植、肝移植、肾移植，甚至心脏移植……那么肺移植喃？您可知否？
您也许觉得天马行空大千世界无奇不有只有想不到木有做不到……
您也许在寻思是不是韩剧偶像剧还没有换台成功，或者是喝断片了还没有清醒过来……
您也许在考虑是不是点错公众号走错片场果断想pass掉俺了……
千万别走开哟，此处木有广告，也木有偶像剧的离奇情节，更木有都敏俊xi，当然别pass掉小编我啦，今天我将带领大家走进四川大学华西医院肺移植团队，来个九问九答，解密您心里哪些小九九….
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为什么需要肺移植
健康肺能够提供你身体所需的氧并清除二氧化碳。当您的肺不健康时，您将会感觉到“气短”和活动甚至休息时劳累。不健康或损坏的肺不能供应维持细胞有效工作的氧气和带走二氧化碳时，细胞将发出信号，提示您用力呼吸。持续的劳累及呼吸困难会降低您的生活质量。如果您的身体不能得到充分的氧供和及时清除二氧化碳，将会缩短您的寿命。
总而言之一句话，当您的肺损伤太严重，以至于吸氧及其他治疗不能充分改善时，您有可能需要肺移植。
2、哪些疾病最终需要肺移植？
很多疾病会严重损害您的肺，使您需要通过移植手术换掉一个或两个肺。这些疾病包括：
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)和/或肺气肿
2.肺纤维化
3.支气管扩张、囊性肺纤维化
4原发性肺动脉高压、
5.淋巴管平滑肌瘤病、肺朗格罕组织细胞增生症、先天性心脏病合并艾森曼格综合症，结节病
其他罕见疾病或情况也有可能考虑移植。
3肺移植有哪些方式？
肺移植的手术方式大致包括四种：单肺移植、双肺移植、心肺联合移植和肺叶移植。
手术方式的选择由许多因素影响，包括受体的疾病、年龄、病情严重程度、移植中心的经验、供体的稀缺性等。
移植团队通过评估您的治疗需要、供肺的情况及心脏的功能等最后决定最适合您的手术方式
04您适合肺移植手术吗？
当您的严重的肺部疾病经过各种充分治疗无效，且除肺移植外没有其他可以选择的治疗方式，您可以考虑进行肺移植手术治疗。同时需要您了解并接受手术及术后后续治疗的风险，需要您目前的身体状况能够承受肺移植手术及术后相关的治疗且无抽烟酗酒和药物滥用的情况。
5肺移植术前有哪些评估？
肺移植团队的医生将为您进行系统的生理、心理的评估，包括如下的检查：胸部CT、肺功能、心电图、超声心动图、血液相关检查(血型、移植配型、相关感染病原体抗体及核酸检测，重要脏器功能检测等)，运动能力评估、骨密度检测以及其他与您健康状况相关的检查。您到移植中心就诊并非意味着您自然成为移植候选者。医生及移植团队将评估您的生理及心理状况。移植团队会约见您及您的家人，评估您是否有满足移植治疗所需要得经济能力及社会支持。
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6、肺移植有哪些获益及风险？
获益：肺移植可以延长寿命并可极大的提高生活质量。我们很难预测移植术后您能存活多少年。术后第一年是移植术后生存的最关键时期，这期间术后的并发症、排斥及感染(见下述风险)是生存的最大的威胁。术后存活一年的病人更容易在移植术后存活3年或更长时间。有肺移植术后患者存活15年或25年并至今存活。
风险：排斥和感染是肺移植术后两个主要并发症。为了控制排斥，术前、术中及术后您需要使用多种抗排斥药物，且需要终身服用； 即使在抗排斥治疗的情况下，仍可能出现排斥反应。您需要同您的医生通力协作以期控制这些并发症的发生或在它们发生的时候及时控制。除了排斥和感染，术后可能有许多其他并发症，包括：药物副作用、移植肺长期功能问题及某些类型的肿瘤。
7、肺移植术前需要作些什么准备？
一旦您被医院接收拟行肺移植手术，您将进入肺移植等待名单。您需要做如下事情：
1.在等待期间将接受定期检查。
2.接受医生建议的“健康生活”方式，使您有良好的身体条件接受手术，包括锻炼，加强营养，戒烟，限制饮酒或戒酒。
3.同您家人一起咨询了解肺移植术前、围手术期及术后需要做些什么。
08class8、肺移植术后注意事项
肺移植术后，您需要定时服用抗排斥等药物，需要定期监测各项血液学、影响学及功能指标等，尤其是术后3月内，上述检查会较为频繁。如果90天后状况良好，来医院检查将不需要太频繁。
严密监测他克莫司浓度，并告知移植组医生。
严密监测肝肾功能、血常规，注意免疫抑制剂的副作用。
严格按照医生要求随访胸片、胸部CT、肺功能、气管镜、6分钟步行实验、血气、心超、骨密度等。
都说集齐七个龙珠可以召唤神龙
今儿我也给你唠唠嗑，
看看肺移植后集齐哪七个龙珠您也能安享生活
环境
1. 保持居住环境的干净和整洁。
2. 不要工作或者参观任何建筑或者装修的场地和设施。灰尘是非常有害的。如果您必须要接近这类场所，请戴好口罩。
锻炼和活动
1. 避免在移植后第一年在花园内养花、养草。一年后，可以手套和口罩种养花草。在庭院锄草时，请待在室内。
2. 注意锻炼。散步有助于扩张肺脏、增加体质。当试图进行任何超负荷剧烈运动之前，请告知医生并且获得他们的许可。
3. 避免和宠物亲密接触。不要在家里增加新的宠物，特别是鸟类。让家人和朋友帮助打扫卫生，不要接触灰尘。
4. 在没有获得医生的许可之前，不要擅自去上班或者上学。
饮食
1. 健康饮食结构，保证各类营养素的摄入。充足的营养能够帮助人体预防各种感染。
2. 多喝水。控制糖分的摄入(激素治疗时，易导致血糖增高)
3、饮食卫生，强烈建议在家自己烹饪，避免卫生不合格或者卫生隐患地方进餐(重要的事情说三遍!!!一～二～～三～～～)
日常卫生
1. 勤用肥皂和温水洗手，特别是在进食之前、洗漱方便和接触污染的物品之后。
2. 坚持每天洗澡，保持个人卫生。
口腔卫生
1. 每天检查口腔和牙龈。发现牙龈红肿两天以上请及时告知您的医生。(牙龈红肿可能是感染或者免疫抑制药物的副作用，特别是环孢霉素)。
2. 坚持三餐后清洁牙齿和牙龈。选用小号、软毛牙刷和含氟牙膏。
3. 每天用牙线清除牙内异物。
4. 保持牙齿清洁和舒适。
访问者
1. 限制来访者。
2. 如果来访者有感冒或者流感的症状，请其痊愈后再来。
伤口处理
保持皮肤的干净和完整，不要抓挠和划破，以免引起感染。如果不小心划破皮肤，请用清水、肥皂和双氧水等清洁。擦干破损的伤口并且用消毒纱布或者创可贴封盖。
七个龙珠集齐，召唤神龙，召唤神龙，召唤神龙
OMG,还有附加技能还没有给您透露
莫慌莫慌，请往下看
其余注意事项
1. 每天记录体温。如果超过37.8℃请告知医生，其可能是感染的早期表现。
2. 检查颈部、腋窝和腹股沟区域有无肿块。发现异常后告知医生。
3. 女性患者每月进行乳房检查。女性患者须定期进行盆腔检查。
4. 男性患者每年进行前列腺检查和前列腺特异性抗原(PSA)的检查。
现在让我们召唤神龙开启您的新生活吧
转自：华西医院呼吸与危重症医学科
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