内蒙古自治区民族医药建设与发展
2019/10/8 16:42:24吴进龙 莎如拉等 中国医学人文
内蒙古自治区是民族医药，尤其是蒙医药发展的一片沃土。蒙医药是蒙古族人民世世代代与疾病斗争的智慧结晶，有着悠久的历史，是人类共同的文化宝藏之一。内蒙古自治区成立以前，蒙医药曾长期处于受歧视和受排斥的地位。当时内蒙古地区仅有蒙医4000 余人。除少数在城镇自设药铺兼“坐堂医生”或个体开业外，多数在农村牧区流动行医。1947 年5 月， 内蒙古自治区成立之后，蒙医药获得了新生。党和政府十分关心各族人民的身体健康，对蒙医药非常重视。将个体分散的蒙医组织起来，建立了蒙医临床医疗机构。
内蒙古自治区蒙医临床医疗机构的建设，经历了由个体开业、集体办医、到以国营医院为主体的发展过程。
建立集体医疗机构
内蒙古自治区成立之时，自治区政府、民政部卫生局在乌兰浩特市组织成立了中医联合会。根据“组织起来”的精神，全区各地先后成立了231 所中医联合诊所。许多蒙医也参加了联合诊所的工作。此时，解放战争尚未结束，许多蒙医药工作者在内蒙古自治区政府的领导组织下，主动参加地方病的防治工作。部分地区还实行了蒙医分片包干和巡回医疗制度。1958 年人民公社化时，这些联合诊所，有的改建为人民公社卫生院。有的发展成为所在城镇或地区的蒙医联合医院或中(蒙)医研究所。
20 世纪50 年代中后期至60 年代中期，是内蒙古自治区集体所有制蒙医医疗机构发展的黄金时期。1967 年，全区集体所有制医疗机构中，蒙医药专业人员已占到很大数量，汇聚了全区绝大部分有声望的蒙医巨匠，承担着为基层群众提供基本医疗服务的艰巨任务。
建立国家医院
1956 年， 建立了国营的内蒙古中蒙医院研究所。1958年，在中蒙医研究所的基础上，自治区卫生厅组建了设置有90 张病床的自治区级蒙医中医医院——内蒙古中蒙医院。医院实行的是中蒙医医疗和科研相结合的管理体制。与此同时，全区各盟市旗县分别在综合性医院中设立了蒙医科，之后又逐渐发展成为独立的蒙医医院。如：1956 年4 月哲里木盟奈曼旗蒙医医院成立，是一所集医疗、教学、科研蒙药制剂生产为一体的旗县级民族医疗机构。这不仅结束了“走方郎中”的历史，而且，开创了内蒙古医院现代临床发展历史的新纪元。
三中全会召开以后，内蒙古自治区全民所有制国营蒙医医疗机构的发展如雨后春笋。根据国家中医药管理局“县县建立中医院”的战略部署，自治区从“第七个五年”计划时期开始，加快蒙医机构建设步伐。1990 年全区24 个牧业旗县、地全部建立了蒙医院和蒙医门诊部。如：1961 年10 月锡林郭勒盟蒙医院的建立，设蒙医内、外、妇、儿、正骨等26 个临床科室，1997 年被评为“三级乙等”蒙医医院。医院在挖掘、整理医药宝贵遗产、传统经验抢救研究方面贡献巨大，先后收集到800 多种、120多部珍贵的蒙药古籍；编译编写了400 多万字的蒙医药著作。在蒙医药传统治疗应用临床和蒙药剂型改革研究上，研发了“酸马奶治疗冠心病”“五花药浴治疗风湿性关节炎”等技术，鲜明的地方特色，收到了神奇的效果，深受广大农牧民和比邻省区群众的欢迎。
2014 年， 在原内蒙古中蒙医院部分蒙医药分离出来建立的内蒙古国际蒙医院，建筑面积7 万平方米， 开放床位1 800 张。有职工1 700 余人，是自治区蒙医药发展史上重要的里程碑，也是目前国际上规模最大的三级甲等蒙医综合医院，是我国首家以蒙医药医疗为主体的现代化蒙医综合医院，国家民族医院重点建设单位。蒙医药国际交流中心同时也是内蒙古医科大学附属蒙医院内蒙古医学院临床学院，内蒙古民族大学蒙医药临床学院的教育学院。医院拥有蒙医特色专科技术。蒙医五疗科、蒙医康复科、蒙医心身医学科、蒙医脾胃学、蒙医护理学、蒙医萨病6 个重点学科为国家临床重点专科。蒙医五疗、蒙医萨病等9 个专科为国家中医药管理局重点专科。医院有国医大师工作室2 个，全国名老中医药专家传承工作室6 个，流派传承工作室1 个及国家中医药重点研究室1 个。
医院云集了区内外众多德高望重、医术精湛的知名专家、学者， 国内外引进的博士、硕士等中青年专业技术人才，其中蒙医药人员占全院业务人员的80% 以上。
医院设有国家级蒙医药重点实验室、蒙药药用植物研究室、分子肿瘤学与细胞生物研究室、生物化学研究室等；拥有药物提取、纯化、分析的完备实验设备；与美国，日本，印度，蒙古国等国外的知名学者及大学药学研究机构建立协作关系，与南京大学生命科学院张晨宇“长江学者”科研团队，合作开展蒙医药研究开发科研项目。医院承担国家“十一五”及“十二五”科技支撑项目及国家自然科学基金项、省部级项目1 项、自治区级项目82 项，获自治区奖近20 项。蒙医赞巴拉道尔吉温针、火针、疗法、蒙医正骨疗法被批准入国家级非物质文化产业名录。
2015 年统计， 内蒙古自治区共有旗县级以上国家办蒙医医疗机构59 所，其中县级以蒙医院32 所，蒙医研究所3所，蒙医、中医合并的中蒙医院24 所。同时全区还拥有蒙医药学院、内蒙古医科大学蒙医学院、内蒙古呼伦贝尔蒙医学校，3 所培养蒙医药专门的大中专院校。
蒙医医院管理
改革开放后成立了一大批蒙医医院，但这些医院普遍存在办院方向不够明确等问题。1982 年9 月，内蒙古自治区卫生厅，召开全区中蒙医院及民族卫生工作会议，对全区中蒙医院特色不突出，办院方向不明确等问题提出了整改意见。通过两年的整改，全区中蒙医院办院方向初见成效，各医院科室设置逐渐向符合蒙医中医特色的要求靠拢，全区统一医院病历书写在各医院得以贯彻执行，办院方向基本明确，中蒙医特色逐步突出。
1985 年5 月11 日， 自治区卫生厅制定了《内蒙古创建文明中蒙医院检查评比标准》。在国家中医药管理局“八五计划”期间开始实施“杏林计划”示范医院的同时，通过三年的努力，医院的内涵建设、综合服务能力都有很大提高。全区中蒙医院从1992 年起步，到1994 年全面开始的医院分级管理，不仅是全区蒙医中医院全面纳入规范、标准化管理，而且拓宽了服务领域，完善了服务功能。跨入21 世纪，全区共有46 所上等级的中蒙医院，其中三级甲等医院3 所、三等乙级医院2 所、二级甲等医院22 所，二级乙等医院19 所。
蒙医药典和经验的整理与研究
千百年来，蒙医药经验总结、著述保存、学术的传承等， 主要靠家传、私授来进行。许多蒙医药学古典著作经验总结，大都流散在民间和召庙中。为推进和加强蒙医药古籍的整理研究，1962 年内蒙古自治区人民委员会发出《关于做好蒙藏文医学保护经卷的保管、搜集、整理、研究工作的通知》，指派专人对流散在民间的及召庙中的有关医经精卷进行整理、修补、造册、编目以供整理研究应用。对抢救，保护有关蒙医药古籍经典著作，起到了很好的作用。仅锡林郭勒盟在7 所召庙中就收集到173 种医学经卷文献，有些还是极为罕见的珍贵资料。
1972 年中共十一届三中全会召开以后，内蒙古的蒙医药典籍管理出版工作又迎来了新的春天。据不完全统计，到2000 年，内蒙古人民出版社、中央民族出版社等省部级以上出版编写、翻译蒙医药专著有100 多部。
名老蒙医经验的挖掘、整理与现代名医
蒙医药发展走过的历程，几乎所有的工作都离不开名老蒙医的参与和支持。自治区蒙医药临床、科研和教学每承担一项重要任务或遇到一个重大难题，冲锋在前的人群中都有他们的身影。扑灭鼠疫，控制布鲁氏菌病、克山病、非典都有他们的贡献。编译蒙医药古籍，他们既是学科带头人，又兼通蒙藏汉数种文字，蒙医药科研、教学、临床处处离不开他们，名老蒙医是国家和民族的宝贵财富。从20 世纪50 年代末60 年代初已经开始起步的名老蒙医经验继承工作，是先由当地蒙医药科技人员进行摸底排队，将真才实学者列为继承对象，再有的放矢地采取因人而异的继承方法。研究继承、学习继承和整理继承。1958 年以前，全区为87 位名老中蒙医做继承安排，共搜集资料210种。1958 年，“大跃进”期间，全区开展过采方献方运动，征集验方2 万多首，并将其中的一部分整理印刷成册，分发各地互相学习。在名老蒙医经验的发掘与整理上采取了老师和学生双向选择“结对子”；专科对口组成专门的班子继承；家传与组织班子抢救相结合；蒙、中、西医团结合作、互相学习、取长补短等。1957 年，在自治区厅长胡尔钦亲自安排下，内蒙古中蒙医研究所分别于1957 年和1958 年连续举办了两期全区蒙医研究班。第一期研究班重点总结、研究著名蒙医古纳、于庆祥、占布拉什努对《四部医典》翻译、整理所取得的成果，参加者除上述几位名老蒙医外，还聘请了当时著名蒙医苏德宝、金巴、诺日布、达尼玛席力布，以及陈席力布、苏荣扎布等中青年蒙医，会后出版了《四部医典》最新蒙译本。1960 年完成初稿，因故直到1971 年才由内蒙古人民出版社正式出版为《蒙药学》(即蒙医本草《荣博》)。
此后，全区性的蒙医研究班还举办过多期，每期蒙医研究班实际上都是一次为抢救、继承名老蒙医学术经验而专门组织的大会战。1979 年开始编纂的《中国医学百科全书? 蒙医学卷》，是内蒙古自治区卫生厅组织专门班子总结继承名老蒙医学术经验，经历时间最长、参加人数最多的一次。该书的编纂历时5 年，于1985 年完成。1986 蒙文版出版，高等医药院校蒙医药学统编教材全套共25 种，是内蒙古蒙医药教育发展一次破天荒的突破(从此结束了蒙医药教育没有自己高等教育教材的历史)，又是一次对蒙医药学术遗产大规模的总结、整理和继承。其组织专科对口蒙医药专业人员参与总结整理继承蒙医学术经验的规模，可以媲美编纂蒙医百科全书。除私淑或在寺庙的曼巴扎仓获得外，家传即家庭成员之间父授子、长传幼、世代相沿承袭几乎是惟一的途径。内蒙古的名老蒙医，出身医学世家者为数不少。新中国第一个获得教授职称的名老蒙医白清云的祖父、父亲都是当地很有名气的蒙医。白清云8 岁开始学医，启蒙老师就是他的父亲。通辽市蒙医正骨医院的学科带头人包金山，出身在一个三世同堂的蒙医祖传正骨世家，从小就在祖父、叔父神奇医术的熏陶下长大，刚刚7 岁就被叔父确立为包氏祖传正骨的后继传人。1984 年包金山等人编著《蒙医祖传正骨》由内蒙古人民出版社出版， 并荣获1985年度内蒙古自治区科技进步三等奖。包氏蒙医祖传正骨经验的总结和成功抢救，是家传与组织班子相结合抢救整理蒙医宝贵遗产的结果。中西蒙医团结合作互相学习、取长补短是民族医药发展又一瑰宝。1948年，内蒙古卫生部直属的锡察医院曾经组织48 名蒙医(喇嘛医)学习西医，目的是让他们在奔赴牧区等基层一线工作时，一旦遇到鼠疫等烈性传染病时，能对这些传染病有基本的认识和了解。事实证明这次学习在对付疫病和国民党军队“联手”向解放区发动的进攻时，确实起到了立竿见影的大作用。蒙医正骨和蒙医对血液病、肝炎等疾病疗效显著，同样，西医常用的现代化科学分析、检测手段，也让蒙医们明白了诸如为什么“酸马奶，除能治疗消化系统、循环系统疾病外，还能治疗水肿、坏血病、结核、神经衰弱、月经不调和肺部疾患等多种疾病”之类，现代的蒙医临床和科研，已经离不开现代科学技术的支持和配合。
当代名医在蒙医药发展历史上曾留下过许多可歌可泣的历史事迹。胡尔钦· 毕力格(1917-1968) 新中国内蒙古蒙医药事业杰出的组织者、领导者和奠基人。胡尔钦自幼生活在沙化严重的内蒙古乌拉特草原。19 岁那年一个偶然的机遇使胡尔钦得以留学日本，1942 年10 月学成归国。1947年内蒙古自治区成立，胡尔钦被任命为内蒙古自治区人民政府卫生局的首任局长兼内蒙古军区卫生处长。1949 年中华人民共和国刚成立，察哈尔地区突然出现鼠疫爆发流行，为保护首都的安全，胡尔钦临危受命，率领防疫人员在规定的时限内完成了周恩来总理布置的防疫任务。事后，周恩来在接见胡尔钦时朝他伸着大拇指连连称赞说：“的的确确是个名不虚传的鼠疫防治专家”。
胡尔钦组织领导的对蒙医药学宝贵遗产的搜集、整理、抢救、继承行动，像扑救上了房的火那样，迅速敏捷，争分夺秒，他通过组织高级蒙医研究班，有目的、有计划地让那些当时虽然健在但年岁已高的著名蒙医共聚一堂，在相互切磋交流中留下自己的宝贵经验和学术见解，并从区内外聘请了20 多名专家学者，只用了两、三年时间，就编译完成了《碧光琉璃医鉴》等十多部蒙藏医学经典著作。为了蒙医药优秀历史遗产的抢救、挖掘、整理、继承、发扬，胡尔钦身体力行不仅创办了有史以来中国第一所蒙医研究机构——内蒙古自治区中蒙医研究所，主持和参与了蒙文《四部医典》的编译、出版，而且亲手动笔撰著《蒙医发展史》。像他一样被载入名医史册的还有：古纳·巴达、白清云、嘎拉僧、于庆祥、苏荣扎布、吉格木德等。
走向成熟的蒙古医学和蒙中医药人才培养
新中国成立后蒙古医学走向成熟的一个重要标志，就是在理论体系框架构建完成后，在这些基本理论的指导下，有一套独具民族和地方特色的、疗效满意的诊断治疗的手段和方法。在理论体系、蒙医诊断、蒙医临床各科上都有了创新和发展。
内蒙古蒙医药漫长的发展历程中，别具特色、且延续时间最长的传统教育形式主要有三种：家传、带徒和私淑。让蒙医带徒这种传统的医学教育形式步入现代学院教育的殿堂，可以说是蒙医教育在社会主义新时期的一个创举。1960年，内蒙古中蒙医研究所与内蒙古医学院中医系联合举办了一期有16 名学员参加的徒弟学习班。1960 年，内蒙古自治区人民委员会颁发了《内蒙古自治区中(蒙)医带徒弟办法》，并于1963 年对该《办法》进行了修订。该《办法》对蒙医学徒的学徒条件、学习内容、期限、手续，以及学徒的生活待遇、出师考试等都作出了明确的规定。带徒的教学方法多采用集中上课学理论，分散随师学经验。至1965 年，全区约有500 多名蒙医学徒出师。
1979 年，根据国家卫生部、国家劳动总局下发的《关于从集体所有制和散在城乡的中医中吸收中医药人员，充实加强全民所有制中医药机构问题的通知》精神，内蒙古自治区卫生厅通过考试和推荐，择优录用了110 名蒙医，将他们充实到国家一些医疗机构中，其中有些人就是属于靠私淑成才的。
现代内蒙古的蒙医高等学院教育，是从1958 年的内蒙古医学院创办中医系开始起步的。1986 年、1987 年，自治区又先后建立了内蒙古呼伦贝尔蒙医学校和内蒙古蒙医药学院，这3 家医药学校每年为区内外培养大中专蒙医近100 余名。据统计，仅内蒙古医学院中蒙医系，从成立到建校五十周年，共培养蒙医本科生700 多名，招收中医专业医学生2821 名。由于内蒙古医学院中蒙医系在刚刚建立的时候，实行的是内蒙古中蒙医院、内蒙古中蒙医研究所和内蒙古医学院中蒙医系三位一体的领导体制，内蒙古医学院中医本科从开办伊始，教学、科研、临床师资力量都比较雄厚。1965 年，内蒙古医学院开始开办了蒙医专业大专班，从1980 年开始培养蒙医研究生，1993 年开始招收蒙医留学生，1998 年获培养蒙医留学生本科专业教育权。1987 年7月，经国家教委批准，内蒙古蒙医学院成立了蒙药专业，从而填补了内蒙古自治区乃至全国高等医学教育的一项空白。内蒙古蒙医学院蒙药专业成立近20 年来，为国家先后培养了将近400 名蒙药专业毕业生。
在发展蒙医正规学历教育的同时，全区还开展了蒙医在职培训，有20% 的蒙医中医人员得到了培训。内蒙中蒙医院被国家中医药管理局确定为全国蒙医培训基地。自治区还采取送出去的方式，先后选送280余人到北京、天津、上海、江西、江苏等地进修学习各种专科技术。从1994 年开始，全区又开展了蒙医继续教育工作，全区90% 以上具有初级职称的蒙医人员(1999 年又增加了护理人员)参加了继教学习，每年申报继教项目350 多项，继教统考及格率达90% 以上。2018 年底，蒙医中医机构122所，其中中医医院23 所，蒙医98 所，中西结合1 所；人员：蒙医中医医院29235 人，其中中医医院13652 人，蒙医医院14962 人，中西结合621 人。
(作者：吴进龙 莎如拉 姗娜 单位：内蒙古自治区医师协会)
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