家庭医生和社区医疗：中美经验与合作
2017/4/20 17:30:36Kathleen Klink 医学要闻

     编者按：

     中国医师协会2017年全科医师高峰论坛暨第十四届社区卫生与全科医学学术会议于2017年4月20-21日在南京举行，该文是美国Dr. Kathleen Klink的大会报告。Dr. Klink现职为美国退伍军人事务部，退伍军人健康管理局，卫生职业教育处主任。曾任职：华盛顿DC，Robert Graham家庭医学和基层医疗政策研究中心，医学主任；卫生职业局，卫生资源与管理处，美国卫生与公共服务部，医学与口腔医学主任；哥伦比亚大学内科与外科学院，家庭与社区医学主任；纽约长老会医院家庭医学科主任。

     近十年来，我一直在美国政府工作，致力于通过卫生政策的倡议来支持和促进家庭医学发展。中美之间有很多共同之处，通过社区卫生服务来改善医疗和健康，所面临的挑战是相似的。

    

     若要实施大规模的改革，两个基本要素必须考虑到：政策和财政。政策是规范规定，具有权威性。财政为必要的基础建设提供资金，以支持系统性改革。

     对于任何改革，一项重要的先决条件是事实依据，必须以事实依据促成领导支持改革。有了事实依据，新政策和投入才有据可循。在美国，只有当研究能够证实，社区卫生服务可以改善群体和个体的健康水平，才会启动重大改革。当政策和财政开始调整时，领导和人力也必须跟上变革的步伐。以下三个关键要素必须到位：

     一、资助大学和医学院校：深化和细化事实依据，选拔骨干和领导，培养和支持专业人员，创造支持社区医疗的文化氛围。

     二、医院和医疗卫生系统的临床科室：支持家庭医生的临床培训，实施新的医疗服务模式，支持医疗服务团队。

     三、改进医疗服务收费：以支付医生、护士和医务人员的薪金，维持必要的基础设施和资源。

     有出色的证据表明，家庭医学模式的实施能够带来更高的健康水平、更好的患者满意度和更低的医疗成本。家庭医学的核心理念包括：与患者及其家庭建立长期持续性的关系；对患者的综合看护，包括精神卫生、全科医疗，而不仅仅是特定的器官或疾病；医院、专科医生和社区医疗协调合作，可以实现包括养老院在内的家庭医疗；社区对于健康相关问题(例如流行病、食品安全、卫生威胁)的认知，会影响群体的健康水平。社区的卫生信息能够影响诊断和治疗，这些信息对于旨在提高健康水准的社区干预意义重大。这样的模式能够带来高质量的服务，让患者、医生、家庭满意，并节省费用。

     在美国和中国，有哪些事可以身体力行地去实现？倡议政策和财政支持，以实施由家庭医生及其团队引领的可持续性、全方位、协调合作的社区卫生服务体系。改善家庭医学培训和领导力培养的培训资源。鼓励并投入卫生政策研究，让卫生改革有据可循。

     通过共同努力，我们能够促成政府支持家庭医学和社区医疗，提高中国、美国和世界的健康水平。(译者：金光辉)

     审校/王 德

    

    

    

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