饮酒与寿命
2019/9/6 9:15:14王德 医学要闻
饮酒与寿命
文/王德
俗话说：没事喝两口，活到九十九。酒业泰斗秦含章高寿112岁，文坛巨匠叶圣陶自称“饮酒使我长寿”，民间不少长寿的老人也并不避讳饮酒。但是，世界卫生组织将饮酒列在疾病风险因素的前十位，饮酒是某些疾病的直接诱因，如：急性酒精中毒、酒精性肝炎、酒精性心肌病、胎儿酒精综合征等；也是另外一些疾病的合并诱因之一，如：肝癌、乳腺癌、糖尿病、阿尔茨海默病、高血压、心肌梗塞、中风、肝硬化、胰腺炎、早产等。那么，如何饮酒才能最大限度地减少对身体的伤害，才能有益健康，使人长寿呢？我们试图从林林总总的医学研究中找到更多答案。
酒精在体内的清除特点
饮酒对人体的危害主要来源于乙醇在体内的代谢产物乙醛，乙醛的清除速度决定了饮酒的危害程度，清除太慢，在体内蓄积，就会导致醉酒，并随血液循环危害各个器官。乙醛使皮下毛细血管扩张，会让人脸红，所以饮酒“上脸”意味着体内乙醛水平较高，不宜多饮。 很多人知道，乙醛代谢酶缺陷的个体乙醛代谢缓慢，更容易受到饮酒负面作用的影响。所幸，我们每个人体内(主要在肝脏)还有另外一套乙醇-乙醛代谢系统：微粒体氧化和P450系统，长期有规律的饮酒会使其功能增强[1]，这可以解释为什么某些经常饮酒的人酒量会越来越大。 从目前所知的这些科学依据出发，我们可以推测，长期有规律的适量饮酒对人体的伤害甚微，也许可以延年益寿。很多饮酒的寿星也基本是坚持这样一个习惯，比如叶圣陶老先生，虽然酒量很大，但每次饮酒都慢饮，以微醺为最大限度，基本每天都没断过。饮酒的利与弊 酒精代谢产物乙醛的确毫无益处。但是，对于酿造酒而言，“粮食精”的称号也不是浪得虚名。试想一下，如果只是把乙醇和水混合在一起，不管多少度，都不会有人喜好。人们真正被酒所吸引的是酒中因原料和工艺所产生各种微量成分，而这些微量成分对健康有诸多益处。 白酒采用多维微生物固态发酵酿造，通过高温蒸馏进行选择与纯化，含有成百上千种成分，包括一些对身体有益的小分子有机物和锰、锌、钙等人体所需的矿物质，也有一些对人体有害的小分子，如甲醇、甲醛、杂油醇。葡萄酒中的有益成分则来自于葡萄本身及橡木桶陈酿，包括维生素、矿物质、单宁、各种酚类及目前尚有争议的白藜芦醇等。
这些有益成分可能是饮酒使人长寿的物质基础，但是，这方面的流行病学研究却存在着不一致的研究结果，有些研究认为长期有规律的适量饮酒可以降低心血管疾病、中风、高血压、肿瘤、II型糖尿病、肥胖等的风险，延长寿命[2,3]，而有的则认为饮酒对健康并无益处[4]。这有可能是因为不同的研究对饮酒量有不同的设定，饮酒种类不同，所关注的疾病种类不同，研究人群的生活习惯不同。在参考这些研究结果时应当根据自身情况来调整饮酒习惯。
保持良好生活习惯 适量饮酒 有益健康的生活习惯很多，不能过度依赖饮酒来维持健康，更不能将饮酒作为防病治病的“法宝”，将良好的饮酒习惯与其它健康生活方式结合起来，会对疾病预防有更好的效果。芬兰一项长达13.7年、有38737参与者的前瞻性调查研究发现[5]，五种健康生活方式：没有肥胖(体表指数<25)、不吸烟、适度体育锻炼、多进食蔬菜、适度饮酒(每周1-35g的乙醇摄入量)中，健康生活方式的数量越多，人群发病风险越低，健康生活方式数量为0-1、2、3、4、5对应的发病风险分别为1、0.68、0.60、0.59和0.35。适度饮酒(每周1-35g的乙醇摄入量)也被列为健康生活方式之一。 如何计算乙醇含量呢？可以使用下面的公式：乙醇的体积×乙醇的密度0.789 g/ml(20℃)=乙醇的质量(g)。 中国酒的度数表示乙醇的体积百分比，100毫升30度的酒中乙醇含量为：100ml×30%×0.789g/ml=23.67g。外国酒的度数大致有一个范围：威士忌在40-60度之间，啤酒十几度，葡萄酒在8.5-15度之间，一些加强型的葡萄酒在15-20度，即使看不懂他们的酒精度单位，也可大致估算乙醇含量。
No.1
必须禁酒的情况
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·罹患疾病只有对未患病的个体，适度饮酒才是有益健康的。对于病人，能否饮酒应当听从医生的建议。
·服药期间酒精会影响很多药物的吸收、代谢和作用，服药期间应当禁酒。
·孕妇孕期饮酒有可能导致婴儿出生后体重过低。乙醇还对胎儿的神经系统和免疫系统有不良影响，影响程度与乙醇浓度有关，哪怕只有一次大量饮酒，也足以产生严重后果。
·未成年人未成年人自控力不强，一旦饮酒很难控制酒量。饮酒还有可能影响他们的智力和行为发展，并降低青春期激素的分泌[6]。
·驾驶者 血液中即使含有0.02%的低浓度乙醇，也会对驾驶力造成影响[7]，为了自己和他人的生命安全，要坚决杜绝酒后驾车。
No.2
饮酒注意事项
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不能与功能性饮料混饮 功能性饮料大多含有咖啡因，而咖啡因与酒精都有让心跳加速的反应，二者混饮，兴奋作用会叠加，心脏的不适感更强烈。此外，碳酸饮料在胃肠中释放出的CO2有促进乙醇吸收的作用，会使血液乙醇浓度迅速升高。
不要烟酒相加 乙醇是烟中致癌物的良好溶剂。参与乙醛代谢的细胞色素P450随着饮酒的增多而活性增强，它具有激活烟中致癌物的作用。这些作用可大大增加吸烟后致癌物在体内存留的时间和作用[8]。
白酒宜温饮白酒属于蒸馏酒，其挥发性有害成分比黄酒、葡萄酒稍多，但这些有害成分沸点较低，适当加热即可挥发。
不宜空腹饮酒就餐时浅酌慢饮，益处最大，空腹饮酒会造成乙醇快速吸收。
纠正不良饮酒习惯，尽量减轻其负面作用。比如合理膳食、加强锻炼、服用维生素、向专业医生咨询等。如果孕妇有喝酒暴饮经历，则应加强孩子在认知与行为方面的教育。
No.3
解酒小贴士
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减少饮酒对身体的损害从以下方面着手：
●保护胃粘膜，减少乙醇的吸收。
●促进乙醇代谢和排出体外。
●补充乙醇造成的能量消耗，缓解醉酒症状。
常见的解酒方法往往具有上述一种或多种作用，例如：
●喝牛奶、绿豆粥或蜂蜜水。
●饮果蔬汁或吃水果，如西瓜、梨、芹菜汁、香蕉、葡萄、橄榄、橙汁、甘蔗、白萝卜等。
●服用维生素片，补充葡萄糖。
●食用糖醋凉菜，醋在体内可与乙醇结合成乙酸乙酯，达到解酒的目的。
●食用豆腐，豆腐中的半胱氨酸可解乙醛之毒。
参考文献1.PeterGuengerich F,Avadhani NG.Roles of Cytochrome P450inMetabolismofEthanol and Carcinogens. Adv Exp Med Biol2018;1032:15-35.2.AgahiN, Kelfve S,Lennartsson C, etal.Alcohol consumption in very old age and its association with survival:Amatter of health and physical function.Drug Alcohol Depend 2016;159:240-245.3.许祥,周密,李立明 (代表中国慢性病前瞻性研究项目协作组)等.中国成年人饮酒行为特征与肥胖指标的相关性研究.中华流行病学杂志2019;7:759-764.4.MillwoodIY, Walters RG,Chen Z, et al; China Kadoorie BiobankCollaborativeGroup.Conventional and geneticevidence on alcohol and vascular diseaseaetiology: a prospective study of 500000men and women inChina.Lancet 2019;10183:1831-1842.5.Zhang YR, Tuomilehto J,Jousilahti P,et al. Lifestyle factors on the risks of ischemic and hemorrhagic stroke. Arch Intern Med 2011;171:1811-1818.6.DeesWL,Dissen GA, Hiney JK, et al. Alcohol ingestion inhibits the increasedsecretionof puberty-related hormones in the developing female rhesus monkey.Endocrinology2000;141:1325-31.7.MukamalKJ,Kuller LH, Fitzpatrick AL, et al. Prospective study of alcohol consumptionandrisk of dementia in older adults. JAMA 2003;289:1405-1413.8.BoffettaP, Hashibe M.Alcohol and cancer. Lancet Oncol 2006;7:149-156.
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