房室传导阻滞：一个“狗血”的爱情故事
2017/9/22 医学生

    

     作者：何金山(北京大学人民医院)，来源：医脉通心血管

     你没看懂房室传导阻滞，是因为你还不知道它背后的“爱情故事”。

    

     在“心脏”这个城市里，生活着一对刚刚毕业共同奋斗的青年男女，小P(P波)和小R(QRS波)。他们是大学同学，毕业后在同一个城市工作，很快确定了恋爱关系，初遇爱情，甜蜜异常，整日里双宿双飞、如胶似漆，小P出现的地方，必有小R，他们俩之间的距离，从没超过200ms。这段美好的时光，叫做窦性心律。

    

     图1 窦律：小P、小R之间的“蜜月期”，PR距离从未超过200ms

     经过3年恋爱，小P和小R彼此更加了解，也到了谈婚论嫁的地步，领证、结婚，组建家庭。烦劳的工作，琐碎的生活，消磨了他们俩的激情。爱情依旧在，只是每次面对小P的呼唤，小R回应的慢了些，小R经常出现在距离小P 200ms以外的地方，但只要有小P的地方，小R从未缺席。

    

     这个阶段，叫做一度房室传导阻滞。

    

     图2 一度房室传导阻滞：激情消退，PR疏远，PR距离大于200ms

     婚后3年，小P和小R的小孩已经1岁，他们俩已然成为了“老夫老妻”，小P和小R之间亲情多于爱情，小R对小P以及目前的生活，产生了一定的“不满足感”。他们之间的距离，会在一段时间内越来越疏远，而且，更为糟糕的是，疏远到一定程度，小P的身边会找不到小R。小R是出去自己放松、还是和别人一起放松，不得而知。此时小R对小P、孩子还是有强烈的责任感，每消失一次，他和小P的关系又会得到短暂的改善，两人的距离也变得和恋爱时一样亲近。但随着时间的推移，上述疏远、缺席的规律又会再次出现。

    

     这段时间，叫做二度I型房室传导阻滞。

    

     图3 二度I型房室传导阻滞：PR关系进一步恶化，小R间断外出不归，“犯错”后PR会短暂改善

     婚后5年，生活还在继续。小R的行为未见改观，反而变本加厉，时不时毫无征兆地以“出差”、“加班”等各种理由不回家。所以常见到，小P的身边，突然不见了小R，前无征兆，后无音讯。这段时间，叫做二度II型房室传导阻滞。

    

     图4 二度II型房室传导阻滞：小R会突然消失，前无征兆，后无音讯

     7年之痒，果不其然，经过这几年的打拼，小R在财富、社会地位上已经得到了提升，身边有不少“崇拜者”，所谓“男人有钱就变坏”。小R正是这样的人中的一员，出现了隔夜不归家、每三天回一次家、每四天回一次家、甚至每周回一次家的情况。我们看到小P的身边经常没有小R，有时小P呼唤2次可以得到小R的一次回应，有时要3次甚至更多。

    

     这段时间，小P叫两次，就是2:1房室传导阻滞，需要呼唤很多次，就是高度房室传导阻滞。

    

     图5 2:1房室传导阻滞：小R经常“外出”，隔日才会回家1次

     小P有着独立的工作和自由的人格，这样的婚姻自然不能长期维持下去。婚后第8年，他们的婚姻走到了尽头。一切回到了起点，却回不到从前，小P和小R完全成了陌路人，虽然偶尔会相遇，但形同陌路，没有任何联系，没有任何沟通，就像从未认识。

     这时，叫做三度房室传导阻滞。

    

     图6 三度房室传导阻滞：PR“婚姻”破裂，彼此之间形同陌路，没有任何联系

     从窦律到三度，是因为爱情未能长久，专一不敌诱惑，遇到了R，却没有遇到Mr Right。

     最后，来张图复习一下~

    

    

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