的松、尼松、米松，不再傻傻分不清楚，3个字教你搞定！
2017/12/27 医学生

    

     作者：医考君，来源：医考之声

     临床医生经常使用到糖皮质激素，不过很多人对“的松、尼松、米松”，“短效、中效、长效” 还是傻傻分不清楚，常常混淆。今天医考君教老铁们3个字，让你终身不忘。

     记住3个字：可尼米

     可尼玛(米)终于记住了

     短效糖皮质激素：多带“可”字，如可的松、氢化可的松。 生物半衰期8-12小时。

     中效糖皮质激素：多带“尼”字，如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松等。生物半衰期18-36小时。

     长效糖皮质激素：多带“米”字，如地塞米松、倍他米松。生物半衰期36-54小时。

     短效激素：

     可的松、氢化可的松

     其抗炎效力弱，作用时间短，对下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的抑制较轻，作用与生理状态较为接近。主要适用于肾上腺皮质功能不全的生理替代治疗。

     但是其盐皮质激素活性较强，长期使用患者可出现水钠潴留、高血钾等不良反应，所以多用于短期激素替代治疗。

     可的松需要经过肝脏转化成氢化可的松才能发挥作用，所以肝功不好的患者，直接选用氢化可的松。

     中效激素

     泼尼松、泼尼松龙、强的松、甲强龙

     临床主要用于风湿性疾病和自身免疫性炎症性疾病治疗，它的抗炎作用和副作用介于短效和长效之间，对HPA轴抑制作用相对较弱，是三类中唯一可以长期应用的激素。

     甲泼尼龙：是唯一可用于冲击疗法的药物。

     泼尼松：可长期服用，但因其需经肝脏活化后才能发挥作用，所以肝功能不全患者不宜使用，泼尼松龙可用于肝功不全的患者。

     长效激素

     地塞米松、倍他米松

     抗炎作用强(约氢化可的松的 25 倍)，用药剂量小。生物半衰期也长，对HPA轴抑制作用长而强，所以不宜长期使用。一般只可作为临时性的短期用药，如抗过敏等，或用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的情况，还可以用作地塞米松抑制试验。

    

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