血糖值高高低低，总有数值适合你（有声版）
2018/1/22 医学生

    

     来源：为了家人学点医

     糖尿病患者上袭近百岁老人，下存几岁的稚子学童，那么他们血糖的目标都一样么？

    

     在糖尿病诊疗过程中，血糖的控制管理达标则意味着减少并发症的发生、发展几率，能大大提高生活质量。随着医学发展，对个体化治疗越加重视。不同人群当然有不同血糖达标的目标值。下面，我们一起针对不同的人群，看看不同人群的血糖目标值。

     儿童和青少年的血糖控制

     儿童、青少年是祖国的未来。由于儿童与青少年的生理特点与成人不同，所患糖尿病分型与成人不大一致，常常出现血糖波动大的情况。

     在监测血糖过程中，经常看到血糖值“上窜下跳”，看的父母也是“心惊肉跳”，既担心低血糖造成昏迷，也害怕高血糖造成糖尿病性酮症。

     那么，儿童和青少年的血糖目标值在多少可以放心呢？

     在这之前，大家要先知道一个词：糖化血红蛋白(HbA1c)。糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高，表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。

     1儿童和青少年1型糖尿病控制目标

    

     2儿童和青少年2型糖尿病的血糖控制

     在保持正常生长发育，避免肥胖或超重，在避免低血糖的前提下，空腹血糖<7.0mmol/L，HbA1c 尽可能控制在 7.0% 以下。

     妊娠期血糖管理目标

     怀孕的妇女，肩负新生命到来的重任，是全家瞩目的焦点。一旦背负“糖尿病”这座大山，一家人都会提心吊胆。看着这个血糖数值，是吃掉这个苹果还是不吃？一家人，常常围着血糖仪打转。

    

     在国内外指南中，均建议所有孕妇(妊娠前确诊为糖尿病者除外)应在早孕期进行空腹血糖(FPG)或随机血糖检查，尽早诊断孕前漏诊的糖尿病。若达到糖尿病诊断标准，应在 2 周内重复测定，如血糖仍然如此则为糖尿病合并妊娠。其他孕妇在妊娠24～28周直接行75g糖耐量试验( OGTT，一步法)。

     妊娠期血糖控制的目标是空腹、餐前或睡前血糖 3.3～5.3mmol/L，餐后 1h≤7.8mmol/L；或餐后 2h 血糖≤6.7mmol/L；HbA1c尽可能控制在 6.0% 以下。在分娩期间，血糖控制在4-7mmol/L。

     老年患者的血糖控制

     老年糖尿病是指年龄≥60 岁(WHO 界定>65 岁)的糖尿病患者，包括 60 岁以前诊断和 60 岁以后诊断的糖尿病患者。

    

     老年糖尿病的治疗目的是减少大血管和微血管并发症以提高生活质量和预期寿命。2 型糖尿病是老年糖尿病的常见类型，老年糖尿病患者常用口服降糖药。

     因此老年糖尿病的管理要同时兼顾患者年龄大的特点，在不出现低血糖的前提下，根据患者情况制定个体化的控制目标，达到适度的血糖控制。

     ①HbAlc<7.5%：相应FPG<7.5mmol/L和2hPG<10.0mmol/L。适用于预期生存期>10年、较轻并发症及伴发疾病，有一定低血糖风险，应用胰岛素促泌剂类降糖药物或以胰岛素治疗为主的2型和1型糖尿病患者。

     ②HbAlc<8.0%：对应的FPG<8.0mmol/L和餐后2hPG<11.1mmol/L。适用于预期生存期>5年、中等程度并发症及伴发疾病，有低血糖风险，应用胰岛素促泌剂类降糖药物或以多次胰岛素注射治疗为主的老年糖尿病患者。

     ③HbA1c<8.5%：如有预期寿命<5年、完全丧失自我管理能力等情况，HbAlc的控制标准可放宽至<8.5%，尚需避免严重高血糖(>16.7mmol/L)引发的糖尿病急性并发症和难治性感染等情况发生。消除糖尿(血糖水平<11.1mmol/L)是老年糖尿病患者治疗的一个重要目标。

     罗宇磊

     糖尿病专科医师

     四川省糖尿病防治中心

     成都中医药大学第三附属医院

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