推拿、按摩、刮痧、拔罐属于医疗行为吗？速看
2018/12/30 11:17:00 医学生
来源：基层医师公社 羽兮
推拿、按摩、刮痧、拔罐……属于医疗行为吗？只因没分清一个重要的行业界限，养生保健机构涉嫌违法!
新形势下，养生保健机构遍地开花，为顾客推拿、按摩、刮痧、拔罐等中医技术类服务成为市场主推项目，但让有些机构无解的是看似没破绽的经营却被监管部门依法处罚了，因为什么事？
养生保健机构能否开展推拿、按摩、刮痧、拔罐？
极有可能是开展了本不该养生保健机构涉入的医疗服务。
判定一家机构能不能开展推拿、按摩、刮痧、拔罐等属于中医范畴的活动，只要明确一点，那就是该机构是否以“以治疗疾病为目的，在疾病诊断的基础上”进行，尤其是否是“在疾病诊断的基础上”进行。
开展以上中医服务主要分为三类情况，大家可以先自行对照，有个参考：
第一种，医疗机构可以开展
开展这类活动的前提是《医疗机构执业许可证》必须核准相关诊疗科目，另外在开展过程中，必须由已取得相应资质的卫生技术人员进行操作。
第二种，养生保健等非医疗机构不能开展
如果在该机构发现证据，显示以上活动是“以治疗疾病为目的，在疾病诊断的基础上”为顾客提供服务，即被认定为开展了医疗活动，依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条和《医疗机构管理条例》第四十四条予以查处。
第三种，养生保健等非医疗机构可以开展
这类机构仅以中医理论作为指导开展养身保健调理活动，不以诊断、治疗疾病为目的，未宣传有治疗作用，即使开展了推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动，且使用“中医”、“医疗”、“治疗”及疾病名称等医疗专门术语，也不能认定为非法行医。
官方文件找到证据：保健行为不等同于医疗行为!
梳理过去卫生行政部门下发的4个文件，提取最主要的观点整理如下：
一、《卫生部、国家中医药管理局关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》(国中医药发〔2005〕45号)
1、以治疗疾病为目的，在疾病诊断的基础上，按照中医理论和诊疗规范等实施中医推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，属于医疗活动，必须在医疗机构内进行，非医疗机构不得开展。
2、医疗机构开展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动，应当由在本机构执业的卫生技术人员实施，不得聘用非卫生技术人员开展此类活动。
3、非医疗机构开展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动，在机构名称、经营项目名称和项目介绍中不得使用‘中医’、‘医疗’、‘治疗’及疾病名称等医疗专门术语，不得宣传治疗作用。”
二、《国家中医药管理局办公室、国家卫生和计划生育委员会办公厅关于打击非法行医专项行动中有关中医监督问题的批复》(国中医药办法监发〔2014〕9号)
1、中医诊疗活动的概念
以疾病诊断和治疗为目的，在中医理论指导下通过各种检查，使用药物、技术、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。
2、非医疗机构及其人员不能参与的行为
不得使用针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中药灌洗肠以及其他具有创伤性、侵入性或者高危险性的技术方法；不得开具药品处方；不得宣传治疗作用……
三、《国家中医药管理局关于促进中医养生保健服务发展的指导意见》(国中医药医政发〔2016〕1号)
1、中医养生保健机构不得开展如下宣传
强化机构建设，促进服务场所和管理规范化不得以涉及中医药预防、保健、养生、健康咨询等为名或假借中医理论和术语开展虚假宣传，不得宣传治疗作用。
2、中医养生保健机构提供中医技术服务的前提
明确服务内容，规范中医养生保健服务行为中医养生保健机构可以提供中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康干预、健康管理等服务，对服务人群进行健康干预时可以使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中医技术及以中医理论为指导的其他养生保健方法及产品等。
四、国家中医药管理局关于印发《中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务的暂行规定》的通知(国中医药医政发〔2016〕2号)
1、养生保健机构的定义
本规定所称的养生保健机构，是指运用养生保健的理念、方法和技术，开展保养身心、预防疾病、改善体质、增进健康等服务的非医疗性质的服务机构……
2、养生保健机构可以提供的服务
为服务对象提供按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等以中医理论为指导的养生保健调理服务。
3、养生保健机构禁止提供的服务
①不得从事医疗和药品、医疗器械销售等活动，不得宣传治疗作用。
②不得使用针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中药灌洗肠及其他具有创伤性、侵入性或者危险性的技术方法……
总而言之，保健机构如果要提供中医理论为指导的养生保健调理服务，是可以的，但仅限于按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等项目，且不能以治疗为目的或宣传时提及“治疗”“疗效”字样。特别要强调的是，一切具有创伤性、侵入性或者危险性的技术方法，如针刺、瘢痕灸、中药灌洗肠等行为已被禁止 ，不得开展。
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