为什么用布蒙着患者，通过一个洞去手术，很多人只知其一不知其二
2019/1/22 16:42:02 医学生

    

     来源：手术风险控制

     做过手术，或者在影视作品中，大家可能都发现了，医生给患者做手术的时候，患者的全身都会盖着厚厚的布，最后只会露出来一小块，也就是一个洞或者四方形，为什么医生要把患者都蒙住，只留下一个洞呢？很多人都搞不清楚，或者只知道其中的一两点，不能全部答出来。今天，就来科普一下，这么做，主要有以下三方面的考虑，详细跟大家说一说：

    

     (1)无菌的要求

     在无菌术发明之前，做手术的死亡率是很高的，那时候医生们不知道世界上有细菌这种生物，因为细菌体积太小，根本看不见。所以，那时候做手术，完全没有无菌的概念，做手术不戴口罩，不使用手套，手术区域也不会消毒，导致术后感染率极高，轻度的出现发烧，伤口化脓，严重的出现全身感染，脓毒性休克，甚至死亡。

     后来，科学家们发现自然界存在细菌这种微生物，用碘酊和酒精消毒，可以杀灭细菌。所以，逐渐的发明了外科无菌术，做手术之前，患者要脱光自己的衣物，然后用碘酊消毒一遍，再用酒精消毒两遍，消毒范围至少要超过手术野15厘米，这样能够杀灭伤口周围的绝大部分细菌和微生物。

     消毒之后，要盖上无菌的单子，也就是那些绿色的布，而且要盖好几层，最后只露出一小块地方，这一小块就是要做手术的区域。在医学当中，有个专门的术语，叫做铺巾，每个手术都有不同的消毒范围和铺巾范围，是每个外科医生的基本功，做的好不好，直接影响术后伤口的感染率。顺便说一下，铺巾的颜色都是绿色的，而不是白色，红色等耀眼的颜色，因为绿色不会引起视觉疲劳，可以长时间观看。

    

     (2)保护患者的隐私

     因为手术野周边需要消毒，以及术中胸前需要贴电极检测心率和心律，一般做比较大一点的手术，特别是全麻手术的时候，患者的衣服或者裤子，或者是全身衣服都要脱掉。医生消毒之后，用无菌巾将全身都盖起来，只露出手术视野，这样可以尽可能的保护患者的隐私，不然患者要将全身暴露在外面，直到手术结束，有的大型手术，可能需要十几个小时。

     (3)为了保温

     手术室是常年恒温的，一般是在25度左右，如果全麻之后，身体的新陈代谢已经降到最低了，肌肉不能收缩，不可能通过骨骼肌收缩产热；再加上手术的暴露，需要开膛破肚，可通过手术野蒸发散热；术中还可能需要大量的输液，这些液体都是常温的，输进去之后会降低体温。如果不盖上厚厚的单子，肯定会出现体温过低。所以，为了保暖，必须要盖上一些单子，而且有时候，为了防止患者体温过低，术中还要使用专门的加温装置。

     所以，这是为什么做手术的时候，需要盖上厚厚的单子，只暴露一点空间去做手术。外科手术是非常严肃的事情，需要严格的遵照无菌原则，防止术后感染，还需要保护患者的隐私，注意保温。

    

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