胃镜诊断“慢性浅表性胃炎”，需要治疗吗？
2023/4/26 16:36:00 医学生
作者：老杜，来源：胃肠病
我们做胃镜，一般都会有一个诊断结果。
如果胃、食管、十二指肠都没有大问题，也没长东西，也没有溃疡；
一般都会诊断为：”慢性浅表性胃炎“(或者叫非萎缩性胃炎)；
很少见到有“食管、全胃及十二指肠未见异常”这样完全正常的胃镜报告(反正我从医26年来，一个也没见过)。
一般医生都会告诉你，没什么大问题；很多医生甚至不建议治疗，只需要改善生活习惯就行了。
那到底需要不需要治疗呢？
啥是浅表性胃炎呢？
顾名可以思义，浅表，一是“浅”、二是“表”，意思就是，胃粘膜的损伤仅限于又浅、又表面的状态；是一种很轻微的胃炎。
吃火锅吃过猪肚吗？我们的胃和它差不多，也很厚实，也很有舒张性；大体上分四层——
粘膜层、粘膜下层、肌肉层、浆膜层。
浅表性胃炎就是仅仅损伤了最上层的粘膜层；
一般医生都会告诉你，没什么大问题，不建议治疗，只需要改善生活习惯就行了。
也会有医生还会问你有什么症状？家里有没有人是萎缩性胃炎？有没有消化道肿瘤家族史等；
一般还会建议你去检查是否有幽门螺杆菌的感染。
因为：浅表性胃炎，有轻有重。
如果没有肿瘤家族史，没有幽门螺杆菌感染，症状又不明显，基本不需要治疗；
如果上面的都有，比如说症状明显：反酸、烧心、胃胀、打嗝、堵得慌等；那就必须治疗。
什么样的浅表性胃炎需要治疗？
虽然浅表性胃炎比较轻微，如果说你有症状、有幽门螺杆菌感染、有消化道肿瘤家族史、有不良生活习惯还不能改变，以上有一条，那就必须治疗。
首先说说我们最怕的胃癌。
所谓千里之堤毁于蚁穴，胃癌也是如此，一般经过四个步骤：
浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠化、不典型增生——胃癌
虽然这个过程很缓慢，需要很多因素参与，但大体发展套路就是这样。
这里有一个非常值得注意的关键点：那就是及时幽门螺杆菌!
在这个链条当中，只要在发生癌前病变前(不典型增生)根除幽门螺杆菌，就能最大程度预防胃癌，阻断其进程；
根除治疗的最佳时机是什么时候呢？浅表性胃炎阶段!
因为90%的胃癌叫做肠型胃癌，它的主要元凶就是幽门螺杆菌感染；
我们在胃发生萎缩之前根除掉它，也就是浅表性胃炎阶段；几乎可100%阻断胃癌的发生；
有的人说，我已经萎缩了、肠化了、甚至不典型增生了，杀菌晚不晚？
不晚!那也不打紧；只要根除，依然会有最高的受益；
在萎缩和肠化阶段还能逆转；
在不典型增生阶段能延缓癌变的进程。
你听明白了吗？
简短捷说：杀掉幽门螺杆菌，利大于弊!
浅表性胃炎如何治疗？
1，根除幽门螺杆菌
如果有幽门螺杆菌感染，就要杀菌治疗，治疗后还要定期复查，以确定是否根除。
如果你感染了幽门螺旋杆菌，建议家里其他成员也检查一下，因为这个细菌主要是口-口传播，一人感染，全家都可能感染。
检查建议用碳13或碳14呼气试验。治疗推荐四联疗法(两种抗生素+拉唑+铋剂)
中国式共餐是造成幽门螺杆菌广泛传播的主因
2、对症治疗
如果没有任何不舒服，也没有幽门螺杆菌感染，病理报告也没问题，那就不用吃药，改善生活习惯即可；
如果有症状，就需对症治疗了。
反酸——质子泵抑制剂，如拉唑类；或抗酸剂，如：氢氧化铝、复方氢氧化铝、铝碳酸镁等；
胃胀——促动力药，如吗丁啉、莫沙必利之类；
胆汁反流——用促动力药和中和胆汁酸的药，如莫沙必利+铝碳酸镁等；
-消化不良——需要消化酶帮忙，如：复方消化酶、米曲菌胰酶片、胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、胰酶片、多酶片等。
伴有糜烂——适当加用胃粘膜保护剂，以隔离损害因子对胃粘膜的损伤，并促进胃粘膜的修复，如：硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁、替普瑞酮、尿囊素铝等。
如果以上药都没有用，并且有睡眠不好情绪不佳——抗抑郁或焦虑的药物。
所以虽然只是个简单的“慢性浅表性胃炎”，怎么吃药也还是很讲究的。
3、改善生活习惯
慢性浅表性胃炎，可以说很多人都有，占胃镜检查的60%，因为影响因素太多，难以完全消失，但只要根除幽门螺杆菌、适当注意饮食、调节情绪、规律生活，大多数人能控制症状，病情也就不会进展了。
总结：
有以下一条的浅表性胃炎需要治疗：(个人经验，仅供参考)
幽门螺杆菌感染者；
有胃癌家族史，尤其是直系亲属；
长期不良生活饮食习惯，且近期内无法改善；
长期有消化不良症状；
年龄大于35岁；
总是精神压力大、焦虑、睡眠不足等...
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