胃下垂 病症详解与中药方集
2021/12/15 23:07:35 木木说药方
胃下垂，是指站立时胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下的病情。
轻度胃下垂多无症状，中度以上者因胃肠动力下降，常出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘等消化不良的症状，或伴有失眠、头痛等。
病发是由膈肌悬吊力不足，肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛，腹内压下降及腹肌松弛等所致。
治宜补中益气。
1.补中益气汤
来源：《内外伤辨惑论》卷中。
别名：医王汤(《伤寒论今释》卷七引《方函口诀》)。
功用：《方剂学》：补中益气，升阳举陷。
主治：饮食失节，寒温不适，脾胃受伤；喜怒忧恐，劳役过度，损耗元气，脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，相火，下焦胞络之火，元气之贼也，火与元气不能两立，一胜则一负，脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热。
组成：黄耆一钱，甘草(炙)五分，人参(去芦)，升麻，柴胡，橘皮，当归身(酒洗)，白术各三分。
用法：上锉，都作一服。水二盏，煎至一盏，去滓，早饭后温服。如伤之重者，二服而愈。量轻重治之。
宜忌：《张氏医通》：下元虚者禁用。
验案：胃下垂。
《四川中医》(1994，6：23)：用补中益气汤加枳壳30g，每日1剂，水煎，分2次服，10剂为1疗程，每疗程后休息3~5天，治疗胃下垂50例。
结果：
痊愈(临床症状消失，X 线检查胃已升到正常位置，2个月复查未复发)40例；
显效(症状基本消失，X线检查胃上升3cm 以上)8例；
好转(症状明显减轻，X线检查胃上升1~3cm)1例；
无效1例。
总有效率为98%。
其中轻度胃下垂痊愈20例，显效1例；
中度者痊愈20例，显效2例，好转1例；
重度者显效5例，无效1例。
服药时间最少2个疗程，最多4个疗程，服药2个疗程做1次钡餐检查，结果表明胃下垂发病时间短，属轻、中度者治疗效果为好；发病时间长，病情重则治疗效果差。
2.益气举陷汤
来源：《山东中医杂志》(1985，3：22)。
主治：胃下垂。
组成：炙黄芪120g，防风3g，炒白术9g，炒枳实15g，煨葛根12g，山茱萸15g。
用法：水煎服。
加减：
病重，加柴胡6g，升麻6g；
便秘，加淡苁蓉15g；
脾虚泄泻，加煨肉蔻6g，罂粟壳6g。
验案：胃下垂。
《山东中医杂志》(1985，3：22)：治疗胃下垂30例，均经钡餐确诊，男10例，女20例；年龄21~70岁；轻度下垂者4例，中度7例，重度19例。疗效标准以病人自觉症状结合X线钡餐检查评定。
结果：
痊愈(症状完全消失，钡餐复查胃的位置正常，能从事正常劳动)23例，占76.7%；
基本痊愈(症状消失，重度胃下重复查胃小弯切迹居双髂嵴连线下两厘米内，能从事正常劳动)4例，占13.3%；
显效(症状基本消失，钡餐复查胃升提3厘米以上，能从事轻体力劳动)3例，占10%；
有效率100%。
3.益气活血复位汤
来源：《甘肃中医学院学报》(1992，2：16)。
主治：胃下垂。
组成：黄芪，党参，白术，枳壳，五灵脂，丹参，防风，莪术，白芍，山楂，甘草。
用法：每日1剂，水煎，分2次服用。30日为1疗程。
加减：
虚寒者，加益智仁、干姜；
阴虚者，加石斛、沙参、玉竹；
痛重者，加元胡、川楝子；
腹胀明显，加木香、砂仁；
反酸者，加煅瓦楞、海螵蛸；
胁痛者，加柴胡、郁金。
验案：胃下垂。
《甘肃中医学院学报》(1992，2：16)：治疗胃下雨68例，男42例，女26例；年龄最小16岁，最大64岁。
结果：
痊愈46例，占67.6%，显效18例，占26.5%；
有效4例占5.9%；
总有效率为100%。
4.四逆汤
来源：《伤寒论》。
功用：
1.《伤寒明理论》：发阳气，散阴寒，温经暖肌。
2.《伤寒溯源焦》：散下焦寒邪，助清阳升发。
3.《医宗金鉴》：逐阴回阳。
主治：
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也，得之得厥，若重发汗，复加烧针者；
伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者；
太阳病，发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛；
阳明病，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷；
少阴病，脉沉者；
少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟，若膈上有寒饮，干呕者；
厥阴病，大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利,厥逆而恶寒者；
霍乱病，既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝。
组成：甘草二两(炙)，干姜一两半，附子一枚(生用，去皮，破八片)。
用法：以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
宜忌：《中药方剂近代研究及临床应用》：血虚寒滞之厥逆非本方所宜，热厥禁用。
验案：胃下垂。
《云南医学杂志》(1964，3：44)：用本方加减：
腹痛，加肉桂、樟木子、吴茱萸；
腹胀，加枳实、木香、厚朴；
嗳气，加山楂、麦芽；
恶心，加砂仁、法半夏。
治疗胃下垂7例，服药日数从14~43日不等，病人腹痛、腹胀、嗳气等主要症状均显著减轻或消失，腹部压痛及X线所见之胃张力和胃大弯位置亦有部分改善。
5.健脾疏肝化瘀汤
来源：《国医论坛》(1992，3：32)。
主治：胃下垂。
组成：潞党参30g，黄芪30g，白术12g，炙甘草6g，升麻9g，柴胡9g，枳壳12g，佛手10g，玄胡15g，红花10g，香附10g。
用法：每日1剂，水煎服。3周为1疗程。
加减：
肠中漉漉有声者，加茯苓20g；
舌红咽干者，加鲜石斛15g。
验案：胃下垂。
《国医论坛》(1992、3：32)：治疗胃下垂30例，男4例，女26例；年龄18~47岁，病程3~16个月。
临床症状完全消失、角切迹位置回升至髂脊线以上者为痊愈；
症状基本消失，角切迹上升1~3cm者为有效；
症状无明显减轻，角切迹无回升为无效。
结果：
经3个疗程治疗，痊愈17例，占56.7%；
好转7例，占23.3%；
有效3例，占10%；
无效3例，占10%；
总有效率为90%。
6.疏理和胃汤
来源：《陕西中医学院学报》(1993，1：21)。
主治：胃下垂。
组成：柴胡，川楝，炒玄胡，制香附，佛手各12g，白芍15g，甘草5g，枳壳25g，郁金，半夏，黄芩，木香，杏仁，薤白，乌梅各10g，生姜4片，大枣6个。
用法：每日1剂，水煎，早晚服。
加减：
若郁火重，加丹皮、栀子各10g；
嗳酸，加煅瓦楞、乌贼骨各10g；
便秘，加瓜蒌、柏仁各10g；
失眠多梦，加枣仁15g，合欢皮10g。
验案：胃下垂。
《陕西中医学院学报》(1993，1：21)：治疗胃下垂39例，男24例，女15例；年龄24~67岁；病程1月以上至6年以上。
结果：
诸症消失，X线造影示胃位置上移，胃小弯弧线在髂嵴连线以上为显效，共37例；
诸症无变化，X线造影示胃小弯弧线在髂嵴连线以下为无效，共2例。
7.降逆和胃理气汤
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用：降逆顺气，导滞清热。
主治：胃下垂。证见上腹胃脘部胀痛、食后饱胀，嗳气或兼有嘈杂、泛酸，持续或间断发作、舌边红，舌苔薄白或薄黄。
组成：姜半夏15克，苏子15克，陈皮8克，柴胡10克，广郁金12克，枳壳15克，炒白术10克，茯苓10克，炒白芍10克，白花蛇舌草30克，炙甘草4克。
用法：每日一剂，水煎二次，取汁300毫升、分二次于两餐间温服。
加减：
嘈杂泛酸，加煅瓦楞20克；
纳呆喜温、舌淡苔白者，加高良姜、荜茇；
饱胀拒按、嗳腐酸臭者，加枳实、鸡内金；
胃中嘈杂灼热者，加川连、吴萸；
隐痛日久，形体消瘦，便溏者，去枳壳，加太子参、炙黄芪。
验案：徐某，男，21岁，学生。1992年3月17日初诊。胃下垂病史3年余。上消化道X线钡餐检查提示：胃小弯弧线最低点在骼嵴连线以下8厘米。刻诊：胃脘隐痛作胀6天，稍食即饱胀并有下坠感，平卧可减轻，嗳气则舒，嘈杂泛酸，口干黏腻，舌质淡红，舌苔薄黄腻，脉弦。证属湿热内蕴，气机阻滞，胃失和降。治拟理气清热，降逆和胃。处方：姜半夏15克，苏梗10克，陈皮8克，柴胡10克，广郁金12克，枳壳12克，炒白芍10克，茯苓15克，炙甘草3克，黄连5克，吴萸2克，白花蛇舌草30克。服5剂后，脘胀明显减轻，纳谷增。再按上方加减，共计连续服药30剂，脘痛、食后饱胀均除，饮食增加，随访半年，未再复发。
文中药方应咨询医生后用药。
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