肝痈 病症详解与中药方集
2022/2/17 14:18:03 木木说药方
肝痈，是脓疡生于肝脏的疾病，属内痈的一种。
《黄帝内经·素问·大奇论》：“肝雍，两肤满，卧则惊，不得小便。”雍，即痈。
《医门补要》：“左乳下隐疼，牵引胁肋咳嗽，与大便时亦痛，硬肿难溃，不能着左边卧。由肝气郁结，或努力血瘀，谓之肝痈。”
本病多因肝郁化火，肝胆不和，或膏粱厚味，湿热虫积，壅结于肝；也有因闪挫跌仆等外伤而致血络瘀阻郁结而成。
临床表现为初起右侧胁肋隐痛，并逐渐加剧，甚至不能向右侧卧，影响呼吸；
后肝脏逐渐肿大，腹满挛急，消瘦；
最后肝脏局部化脓而变软。
起病急慢不定，常有恶寒发热等全身症状。
如不及时治疗，则脓肿溃破，脓呈咖啡色而带臭秽，或并发咳吐脓血，或并发剧烈腹痛，下痢脓血及虚脱等证。
治宜清热解毒，消痈排脓。
1.锦草汤
来源：《洞天奥旨》卷六。
主治：胁上生痈，并治肝痈。
组成：白芍一两，当归一两，炒栀子三钱，生甘草五钱，锦地罗一两。
用法：水煎服。数剂愈。
2.清肝解毒汤
来源：《湖北中医杂志》(1992，4：18)。
主治：细菌性肝脓肿。
组成：柴胡12g，黄芩12g，山栀12g，川芎12g，青皮12g，元胡12g，郁金12g，大黄6g，甘草6g，二花15g，连翘15g，茵陈15g，当归15g，赤芍15g，败酱草30g，薏苡仁30g。
用法：每日1剂，水煎2次早晚服。
加减：脓肿吸收期，因体质虚弱，宜加入黄芪、太子参等。
验案：细菌性肝脓肿《湖北中医杂志》(1992，4：18)：以本方治疗细菌性肝脓肿43例，男30例，女13例；
年龄18~48岁；
病程3天~20个月。
本组病例均有不同程度的肝大(剑突下2~6厘米)，触痛，末稍血象白细胞均呈增高〔(11.5~28)x10°/L〕。
B超检查：脓肿范围最大14厘米×14厘米×9厘米，最小4厘米×4厘米×4厘米。均为单发。
服药30天判定疗效。
结果：经治疗后临床症状全部消失，超声波检查脓肿全部吸收；服药时间最短者23天，最长者87天；除1例于停药后3个月复发外，其余病例均随访半年未见复发。
3.救肝败毒至圣丹
来源：《石室秘录》卷四。
主治：肝痈。
组成：白芍，当归各半两，炒栀子三钱，生甘草三钱。
用法：以金银花九钱，加水七碗，煎取四碗，分二碗泡前药，再加水二碗同煎，滓又加水二碗，同金银花汁二碗，煎一碗服。
4.宣郁化毒汤
来源：《辨证录》卷十三。
主治：
1、《辨证录》：肝痈。
2.《石室秘录》：脾郁生胁痈。
组成：柴胡二钱，白芍一两，香附二钱，薄荷二钱，当归一两，陈皮一钱，枳壳一钱，天花粉三钱，生甘草三钱，金银花一两。
用法：水煎服。
5.消坚散
来源：《医门补要》卷中。
主治：肝痈。
组成：郁金，归尾，玄胡索，木香，青皮，佛手，香附，泽兰，僵蚕，新绛。
6.加味金铃子散
来源：《马培之外科医案》。
主治：
1.《马培之外科医案》：肝痈。
2.《重订通俗伤寒论》：怒动肝火，胁肋作痛，呼吸不利，手不可按。
组成：川楝子，延胡，青皮，赤芍，甘草，黑栀，枳壳，通草，橘红。
《重订通俗伤寒论》本方用金铃子三钱，蜜炙延胡、赤芍、焦山栀各钱半，生甘草五分，余药各一钱。
7.舒肝涤痰汤
来源：《马培之外科医案》。
主治：肝痈六七日后，胁肋微肿，或兼咳嗽，大便不利。
组成：香附，当归，佛手，橘红，蒌仁，广郁金，茯苓，苏梗，枳壳，参三七，半夏，竹茹。
用法：水煎服。
8.消坚汤
来源：《内外验方秘传》。
主治：肝痈。左边肋胁肿痛如杯。
组成：归尾二钱，郁金一钱，乳没各一钱，青皮一钱，僵蚕一钱，香附一钱，木香三分，枳壳一钱，元胡索一钱，泽兰一钱，佛手五分，桂枝三分。
用法：苏木末五分为引，煎服。
9.涤肠丸
来源：《鸡鸣录》。
主治：大小肠痈，二便下脓；兼治肺、肝、胃诸内痈。
组成：冬瓜子，土贝母各二两，甘草一两五钱，黄耆，栝楼，枳壳，僵蚕(制)，肥皂(炒)各一两，炙甲片五钱，牛黄三钱，乳香(炙)七钱。
用法：上为末，水法为丸，如绿豆大。每服二钱，开水送下。
文中药方应咨询医生后用药。
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