肝虚证 病症详解与中药方集
2022/2/17 14:18:03 木木说药方
肝虚证，为肝虚出现的证候。
见于《黄帝内经·素问·藏气法时论篇》：“肝虚则目茫茫无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。”
《圣济总录》卷四十一：“肝虚之状，其病面青，善诘善怒，脐左有动气，按之牢若痛，不欲饮食，悒悒不乐，恐惕如人将捕之。”
《本草经疏》载肝虚十证：“
胸胁痛，属肝血虚，肝气实，因而上逆；
转筋，属血虚；
目光短，属肝血虚，及肾水真阴不足；
目昏，属肝血虚有热，兼肾水真阴不足；
目翳，属肝热，兼肾水不足；
亡血过多，角弓反张，属肝血虚有热；
少腹连阴作痛，按之则痛，属足厥阴经血虚；
偏头痛，属血虚，肝家有热，不急治之，久必损目；
目黑暗眩晕，属血虚，兼肾水真阴不足；
肥气属气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成。”
治宜虚则补之。
目录
一、老人肝虚方
二、口苦用方
三、肝虚寒用方
四、肝血虚用方
五、肝气不足用方
一、老人肝虚方
1.羊肝粥
来源:《古今医统大全》卷八十七。
主治:老人肝虚。
组成:羊肝一具(去筋膜，细切)，葱子(匀炒熟，为末)。
用法:先用水煮葱子熟，去滓，更入水下米煮粥食。
二、口苦用方
1.地骨皮汤
来源:《圣济总录》卷四十二。
主治:谋虑伤胆，胆气上溢，膈脘虚烦，常觉口苦。
组成:地骨皮，生干地黄各五两(锉细)，前胡(去芦头)二两半，茯神(去木)二两，麦门冬(去心，焙)，知母各二两半，人参，甘草(炙，锉)各二两。
用法:上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，加豉及粟米各少许，同煎至一盏，去滓温服，不拘时候。
2.益胆汤
来源:《医学正传》卷五。
主治:谋虑不决，肝胆虚气上溢则口苦。
组成:黄芩(去朽)，甘草(炙)，人参各一钱，官桂五分，苦参，茯神各三分，远志(取肉去骨)七分。
用法:上切细，作一服。水一盏半，煎至一盏，去滓温服。
3.益胆汤
来源:《普济方》卷三十四引《太平圣惠方》。
别名:泄热益胆汤(《圣济总录》卷四十二)。
功用:泄热。
主治:肝胆俱虚，热气上熏，口中常苦。
组成:黄芩，甘草(炙)各二两，人参，桂(去皮)各一两，苦参，茯苓(去皮)各五钱。
用法:上药治下筛。每服三钱，水一盏半，煎七分，去滓温服，不拘时候。
三、肝虚寒用方
1.地黄丸
来源:《圣济总录》卷四十一。
主治:肾气亏损，不能生肝，肝乏生气，遂多虚冷，肝肾脉俱弱者。
组成:熟干地黄(焙)，山茱萸，萆薢，当归(洗，焙)，续断，芎藭，黄耆(锉细)，五味子，狗脊(去毛)各半两，细辛(去苗叶)一分，白茯苓(去黑皮)，牛膝(去苗，酒浸，焙)，木瓜各半两。
用法:上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤送下。
2.安息香丸
来源:《鸡峰普济方》卷十五。
主治:血脏虚冷，面黄肌瘦，胸腹痞闷，心腹绞痛，呕逆恶心，面色黑干，鬓发脱落，头旋眼黑，经候不匀，腰腿疼痛，胁肋胀满，不欲饮食，手足烦热，肢节酸疼，或寒或热，发歇无时。
组成:安息香，桃仁，虎杖，附子，杜仲，山茱萸，吴茱萸，柏子仁，木香，当归，玄胡索各二两，泽兰，艾叶，干姜，牡丹皮，黄耆，桂，苁蓉，厚朴各一两。
用法:上为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心以温酒送下。
3.补肝柏子仁丸
来源:《太平圣惠方》卷三。
别名:柏子仁丸(《圣济总录》卷四十二)。
主治:
1.《太平圣惠方》：肝虚寒，面色青黄，胸胁胀满，筋脉不利，背膊酸疼，羸瘦无力。
2.《圣济总录》：肝虚寒筋急，腹满真胀。
组成:柏子仁一两，黄耆一两(锉)，白茯苓一两，楮实一两，覆盆子一两，五味子一两，附子一两(炮裂，去皮脐)，石斛一两(去根)，酸枣仁一两(微炒)，鹿茸一两(去毛，涂酥炙令黄)，桂心一两，白术一两，沉香一两，枳实一两(麸炒令黄)，熟干地黄一两。
用法:上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心及晚食前以温酒送下。
宜忌:忌生冷、油腻。
4.补肝柏子仁散
来源:《太平圣惠方》卷三。
别名:桂苓汤(《圣济总录》卷四十一)。
主治:肝气虚寒，两胁胀满，筋脉拘急，腰膝小腹痛，面青口噤。
组成:柏子仁三分，细辛三分，防风三分(去芦头)，茯神三分，鳖甲二两(涂醋炙令黄，去裙欄)，犀角屑三分，甘草三分(炙微赤，锉)，桔梗半两(去芦头)，独活半两，桂心半两，白术半两，枳壳半两(去瓤，麸炒微黄)。
用法:上为细末。每服三钱，以水一中盏加大枣三枚，煎至六分，去滓，不拘时候温服。
5.补肝白茯苓散
来源:《太平圣惠方》卷三。
别名:白茯苓汤(《圣济总录》卷五十五)。
主治:
1.《太平圣惠方》：肝气虚寒，两胁下满，筋急，不得太息，四肢厥逆，心腹痛。
2.《圣济总录》：肝心痛。
组成:白茯苓三分，防风三分(去芦头)，柏子仁三分，细辛三分，当归半两(锉，微炒)，槟榔半两，白术三分，芎藭三分，桂心半两，附子半两(炮裂，去皮脐)，枳壳三分(去瓤，麸炒微黄)。
用法:上为细末。每服三钱，以水一中盏，加生姜半分、大枣三枚，同煎至六分，去滓，不拘时候温服。
6.补肝散
来源:《证治准绳·类方》卷四引滑氏方。
别名:补肝煎(《不居集》上集卷二十四)、补肝汤(《医碥》卷七)。
主治:
1.《证治准绳·类方》引滑氏方：肝肾二经气血亏损，胁胀作痛，或胁胀头眩，寒热发热，或身痛经不调。
2.《玉机微义》：肝脏气虚，视物不明，两胁胀满，筋脉拘急，面色青，小腹痛。
组成:山茱萸肉，当归，五味子(炒，杵)，山药，黄耆(炒)，川芎，木瓜各半两，熟地黄(自制)，白术(炒)各一钱，独活，酸枣仁(炒)各四钱。
用法:上为末。每服五钱，加大枣，水煎服。
四、肝血虚用方
1.补肝散
来源:《医方类聚》卷十引《神巧万全方》。
主治:肝脏虚寒，头目昏疼，四肢不利，胸膈虚烦。
组成:甘菊一两，茯神，川芎，细辛，五味子，人参，独活，羚羊角屑，白术各三分，肉桂，酸枣仁(微炒)，甘草(炙)各半两。
用法:上为散。每服三钱，以水一中盏，加大枣三枚，同煎六分，去滓温服。
2.补肝汤
来源:《圣济总录》卷一○二。
主治:肝虚，两胁满痛，筋脉拘急，不得喘息，眼目昏暗，面多青色。
组成:防风(去叉)，细辛(去苗叶)，白茯苓(去黑皮)，柏子仁，桃仁(汤浸，去皮尖双仁，炒)，桂(去粗皮)，甘草(微炙，锉)，山茱萸，葛荆实(去浮皮)各等分。
用法:上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，加大枣三枚(擘破)，同煎至八分，去滓温服，一日二次，不拘时候。
3.清肝凉胆汤
来源:《杂病源流犀烛》卷十。
主治:肝血虚，胆汁少，有怒火。
组成:白芍一钱半，川芎，当归各一钱，柴胡八分，山栀，丹皮，龙胆草各四分。
4.加减生熟二地汤
来源:《辨证录》卷八。
主治:肝血不足，肝气抑郁而不舒，遂致易怒，两胁满闷，头痛而热，胸膈胀痛。
组成:生地，熟地各一两，白芍，麦冬各五钱，山萸三钱，北五味一钱，炒栀子二钱，甘草一钱。
用法:水煎服。
5.涵木养荣汤
来源:《医醇剩义》卷二。
别名:涵木养营汤(《谦斋医学讲稿》)。
主治:肝受燥热，血分枯槁，筋缩爪干。
组成:生地三钱，熟地三钱，当归二钱，白芍一钱，枣仁一钱五分(炒研)，木瓜一钱，秦艽一钱，人参一钱，麦冬一钱五分，五味子五分，红枣十枚，桑枝一尺。
五、肝气不足用方
1.补肝汤
来源:《千金翼方》卷十一。
主治:肝气不足。
组成:甘草(炙)，黄芩，人参，桂心各二两。
用法:上锉。以水六升，煮取二升，去滓，分三次服。
宜忌:
1.《外台秘要》：忌生葱。
2.《普济方》：忌海藻，菘菜。
2.补肝汤
来源:《医学六要·治法汇》卷七。
功用:《古今名方》：养血柔肝，活血调经。
主治:
1.《医学六要·治法汇》：肝血虚损，目暗茫茫，筋缓不能自收。
2.《古今名方》：肝血不足，头目眩晕，少寐，月经量少，以及血不养筋，肢体麻木，小腿转筋。
组成:当归，生地，芍药，川芎，酸枣仁，木瓜，甘草。
用法:水煎服。
3.补肝汤
来源:《千金翼方》卷十五。
主治:肝气不足，两胁满，筋急不得太息，四肢厥，寒热偏颓，淋溺石沙，腰尻少腹痛；妇人心腹四肢痛，乳痈，膝胫热，转筋，遗溺消渴，爪甲青枯，口噤面青太息，疝瘕上抢心，腹中痛，两眼不明。
组成:蕤仁，柏子仁各一两，茯苓二两半，乌头(炮，去皮)四枚，大枣三十枚(擘)，牛黄，石胆，桂心各一两，细辛，防风，白术，甘草(炙)各三两。
用法:上锉。以水一斗，煮取二升八合，分三次服。
4.牛膝木瓜汤
来源:《三因极一病证方论》卷五。
主治:肝虚遇岁气，燥湿更胜，胁连小腹拘急疼痛，耳聋，目赤，咳逆，肩背连尻、阴、股、膝、髀、腨、胻皆痛。
组成:牛膝(酒浸)，木瓜各一两，芍药，杜仲(去皮，姜制，炒丝断)，枸杞子，黄松节，菟丝子(酒浸)，天麻各三分，甘草(炙)半两。
用法:上锉散。每服四钱，水盏半，加生姜三片，大枣一个，煎七分，去滓，食前服。
5.补肝菊花散
来源:《太平圣惠方》卷三。
别名:补肝甘菊花散(《医方类聚》卷七)。
主治:肝虚，头目不利，心膈多烦，筋脉急痛。
组成:甘菊花三分，前胡三分(去芦头)，防风三分(去芦头)，决明子三分，黄耆三分(锉)，沙参三分(去芦头)，枳壳三分(麸炒微黄，去瓤)，羚羊角屑三分，车前子三分，枸杞子三分，细辛三分，酸枣仁三分(微炒)。
用法:上为散。每服一钱，以粥饮调下，不拘时候。
6.补肝薯蓣散
来源:《太平圣惠方》卷三。
主治:肝脏风虚，胸膈不利，视物不明，心烦头眩。
组成:薯蓣三分，防风一分(去芦头)，山茱萸半两，枳壳半两(麸炒微黄，去瓤)，甘菊花半两，羌活半两，羚羊角屑半两，人参半两(去芦头)，前胡三分(去芦头)，熟干地黄三分，决明子三分，甘草半两(炙微赤，锉)，细辛半两，川芎半两，龙脑半两，麝香半两。
用法:上为细末，研入龙脑、麝香令匀。每服一钱，以清粥饮调下，不拘时候。
宜忌:忌酒、湿面等。
7.白茯苓散
来源:《太平圣惠方》卷三。
别名:茯苓汤(《圣济总录》卷四十二)。
主治:肝气不足，筋脉不遂，心膈壅滞，左肋妨胀，不思饮食。
组成:白茯苓一两，前胡一两(去芦头)，桂心半两，黄芩一两(锉)，白术一两，沉香一两，鳖甲一两(涂醋，炙微黄，去裙欄)，生干地黄三分，五味子三分，枳实半两(麸炒微黄)。
用法:上为散。每服三钱，以水一中盏，加生姜半分，同煎至六分，去滓温服，不拘时候。
8.防风散
来源:《太平圣惠方》卷三。
主治:肝脏不足，两胁胀满，筋脉拘急，不得喘息，四肢少力，眼目不利。
组成:防风三分(去芦头)，细辛三分，白茯苓三分，柏子仁三分，桃仁三分(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)，山茱萸三分，蔓荆子半两，枳壳半两(麸炒微黄，去瓤)，甘草一分(炙微赤，锉)。
用法:上为粗末。每服三钱，水一中盏，加大枣三枚，同煎至六分，去滓温服，不拘时候。
9.芎藭丸
来源:《医方类聚》卷十引《神巧万全方》。
主治:肝虚不足，两目昏暗，热气冲上，泪出疼痛，两胁虚胀，筋脉不利。
组成:芎藭一两，细辛，白芷，覆盆子，五味子，人参，白茯苓，羌活，肉桂，柏子仁，蔓菁子，甘菊花，枸杞子，车前子，甘草(炙)各半两。
用法:上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，粥饮送下。
10.覆盆子丸
来源:《太平圣惠方》卷三。
主治:肝气不足，两目昏暗，热气冲上，泪出疼痛，两胁虚胀，筋脉不利。
组成:覆盆子一两，细辛半两，当归半两(锉，微炒)，决明子半两，川芎半两，五味子半两，人参半两(去芦头)，白茯苓半两，羌活半两，桂心半两，柏子仁半两，防风半两(去芦头)，甘菊花半两，枸杞子半两，车前子半两，甘草半两(炙微赤，锉)。
用法:上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，粥饮送下，不拘时候。
宜忌:忌酒、湿面、炙博。
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