肝痹 病症详解与中药方集
2022/2/18 14:52:18 木木说药方
肝痹，为五脏痹证之一，是痹病邪侵肝脏出现的病证，亦可由筋痹发展而成，故又名筋痹。
临床表现为头痛，夜睡多惊梦，渴饮，多尿，腹胀，腰痛胁痛，足冷等。
《黄帝内经·素问·痹论》：“肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。”
《黄帝内经·素问·五脏生成篇》：“青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹。”
本病多由“筋痹”日久不愈，复感于邪，邪气内积所致。
《黄帝内经·素问·痹论》说：“筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。”
或由肺痹传变而来，如《黄帝内经·素问·玉机真藏论》：“肺即传而行之肝，病名曰肝痹。”
治宜温经散寒，镇惊安神，祛风除湿。
1.八风十二痹散
来源:《千金翼方》卷十六。
主治:风痹呕逆，不能饮食，心痹也；咳满腹痛，气逆唾涕白者，脾痹也；津液唾血腥臭者，肝痹也；阴痿下湿者，痿痹也；腹中雷鸣，食不消，食即气满，小便数起，胃痹也；两膝寒，不能行者，湿痹也；手不能黑，肾痹也。并悉主之。
组成:远志(去心)，黄耆，黄芩，白敛，附子(炮，去皮)，龙胆，薯蓣，厚朴(炙)，蜀椒各半两(去目及闭口者，汗)，牡荆子，天雄(炮，去皮)，细辛，菊花，狗脊，山茱萸，防风，芎窮，桂心各三分，五味子，巴戟天各一分，茯苓，芍药，秦艽，乌头(炮，去皮)，芜荑，菖蒲，葳蕤各一两。
用法:上为散。食后饮服方寸匕，一日三次。宁从少起，稍渐增之。
2.五痹汤
来源:《病机沙篆》卷上。
主治:五脏痹。
组成:人参，白术，茯苓，甘草，白芍，当归，细辛，五味，黄芩。
加减:
肝痹，加柴胡、枣仁；
心痹，加茯神、犀角；
脾痹，加枳壳、陈曲、砂仁；
肺痹，加杏仁、麻黄、紫菀；
肾痹，加独活、川萆薢。
3.二术救痹饮
来源:《辨证录》卷二。
主治:肝痹。气血不足，风寒湿邪乘之，肝气常逆，胸膈引痛，睡卧多惊，饮食不思，吞酸作呕，筋脉拘急。
组成:白术，白芍，茯神各五钱，陈皮，肉桂，柴胡各一钱，枳壳五分，远志，白芥子，苍术各三钱。
用法:水煎服。
4.三灵汤
来源:《医醇剩义》卷四。
功用:养血疏肝，兼调脾胃。
主治:肝痹。夜卧则凉，多饮，数小便，腹大如怀物。
组成:当归二钱，白芍一钱，羚羊角一钱五分，龙齿二钱，石决六钱，半夏曲三钱，柴胡一钱，葛根二钱，茯神二钱，白术一钱，青皮一钱。
用法:冬瓜子三钱，煎汤代水。
5.牛膝汤
来源:《圣济总录》卷十九。
主治:肝痹筋挛，肢体不随。
组成:牛膝(锉，焙)，防风(去叉)，丹参，前胡(去芦头)各二两，石斛(去根)二两半，杜仲(去粗皮，涂酥炙，锉)，秦艽(去苗土)，续断各一两半，陈橘皮(汤浸，去白，焙)一两，大麻仁(研)一合。
用法:上十味，除大麻仁外，为粗末。每服五钱匕，水一盏半煎五七沸，别下麻仁少许，煎至一盏，去滓，空腹服，一日二次。
6.防风汤
来源:《圣济总录》卷十九。
主治:肝痹，头目昏塞，四肢不利，胸膈虚烦。
组成:防风(去叉)一两，芎藭，黄耆(锉)，五味子，人参，茯神(去木)，独活(去芦头)，羚羊角(镑屑)，前胡(去芦头)各三分，细辛(去苗叶)，酸枣仁(微炒)，甘草(炙)各半两。
用法:上为粗末。每服三钱匕，水一盏，加大枣三枚(擘破)，同煎取七分，去滓温服，不拘时候。
7.补肝汤
来源:《圣济总录》卷十九。
主治:肝痹，两胁下满，筋急不得太息，疝瘕四逆，抢心腹痛，目不明。
组成:白茯苓(去黑皮)一两二钱，乌头四枚(炮裂，去皮脐)，薏苡仁，独活各一两，附子二枚(炮裂，去皮脐)，柏子仁(研)，防风(去叉)，细辛(去苗叶)各二两，山茱萸，桂(去粗皮)各三分，甘草(炙，锉)半两。
用法:上锉，如麻豆大，入研药拌匀。每服五钱匕，水一盏半，加大枣二枚(擘开)，同煎数沸，去滓，取一盏服，不拘时候。
8.细辛汤
来源:《圣济总录》卷十九。
主治:肝虚气痹，两胁胀满，筋脉拘急，不得喘息，四肢少力，眼目不明。
组成:细辛(去苗叶)，防风(去叉)，白茯苓(去黑皮)，柏子仁(研)，桃仁(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)，山茱萸，甘草(炙、锉)各三分，蔓荆实，枳壳(去瓤，麸炒)各半两，木瓜(去核)，萆薢，五加皮各一两。
用法:上锉如麻豆大。每服三钱匕，水一盏，加大枣三枚(擘破)，同煎数沸，去滓，取七分温服，不拘时候。
9.薏苡仁汤
来源:《圣济总录》卷十九。
主治:肝痹。筋脉不利，拘挛急痛，夜卧多惊，上气烦满。
组成:薏苡仁，羌活(去芦头)，蔓荆实，荆芥穗各二两，白术，木瓜(去核)，防风(去叉)，牛膝(酒浸，切，焙)，甘草(炙)各一两。
用法:上锉，如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，加生姜五片，煎至一盏，去滓，稍热服。
10.细辛汤
来源:《圣济总录》卷二十。
主治:肝虚气痹，两胁胀满，筋脉拘急，不得喘息，四肢少力，眼目不明。
组成:细辛(去苗叶)，防风(去叉)，白茯苓(去黑皮)，柏子仁(研)，桃仁(汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄)，山茱萸，甘草(炙，锉)各三分，蔓荆实，枳壳(去瓤，麸炒)各半两。
用法:上为粗末。每服三钱匕，水一盏，加大枣三枚(劈破)，同煎数沸，去滓，取七分，温服，不拘时候。
11.萆薢丸
来源:《圣济总录》卷十九。
功用:缓筋脉，去邪毒，调荣卫。
主治:肝痹。
组成:萆薢，羌活(去芦头)，天麻(酒浸一宿，切，焙)各一两，附子(炮裂，去皮脐)半两，没药(研)，乳香(研)各一分。
用法:上为末，入没药、乳香同研匀，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，空心温酒化下，一日二次。
12.茯神散
来源:《圣济总录》卷十九。
主治:肝痹，多惊悸，神思不安。
组成:茯神(去木)，酸枣仁(微炒)，黄耆(锉)，人参各一两，熟干地黄(焙)，远志(去心)，五味子各半两，白茯苓(去黑皮)一两，丹砂(别研)半两。
用法:上药除丹砂外，为散，入丹砂末再研匀。每服一钱匕，以温酒调下，不拘时候。
13.肝痹散
来源:《辨证录》卷二。
主治:气血不足而致肝痹，肝气常逆，胸膈引痛，睡卧多惊，饮食不思，吞酸作呕，筋脉挛急。
组成:人参三钱，当归一两，川芎五钱，代赭石(末)二钱，羌活五分，肉桂一钱，茯苓五钱，酸枣仁一钱，丹砂(末)五分。
用法:水煎，调丹砂、代赭石末，同服。
方论:方中用当归、川芎以生血，加入人参益气以开血，引代赭石去通肝气，以佐川、归之不逮，气开血通，而后邪可引而出矣。又加肉桂以辟寒，加茯苓以利湿，加羌活以除风，则邪自难留，而魂自不乱矣，所以益之枣仁、丹砂收惊特速也。
14.人参散
来源:《圣济总录》卷十九。
别名:奇效人参散(《医灯续焰》卷十)。
功用:镇肝，去邪。
主治:脾痹气逆，胸胁引痛，眠卧多惊，筋脉挛急。
组成:人参二两，酸枣仁(微炒)，杜仲(去皮，锉，微炒)，黄耆(蜜炙，锉)，茯神(去木)各一两，五味子，熟干地黄，芎藭，细辛(去苗叶)，秦艽(去苗土)，羌活(去芦头)，丹砂(飞研)各半两。
用法:上药除丹砂外，同捣罗为散，入丹砂研匀。每服一钱匕，温酒调下，不拘时候，一日三次。
文中药方应咨询医生后用药。
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