旋覆花汤 详解
2022/2/18 14:52:18 木木说药方
旋覆花汤
来源:《金匮要略》卷下。
别名:
旋覆葱绛汤(《疡科心得集》补遗)、新绛旋覆花汤(《湿温时疫治疗法》卷下)。
主治:
1.《金匮要略》：肝着。其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热。寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下。
2.《张氏医通》：虚风袭入膀胱，崩漏鲜血不止。
组成:旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许。
用法:以水三升，煮取一升，顿服之。
方论:
1.《金匮方论衍义》：今以三味药观之，不得无疑焉?本草谓旋覆花主结气，胁下满，通血脉，去五脏间热，补中下气。葱白亦主寒热，安胎，除肝邪。二药更能止血。新绛未审何物，当归绯帛也。凡系帛皆理血，血之色红，用绛犹切于活血。肝为藏血，主生化，故冲任之脉成月事及胞胎者，皆统属之。三味药入肝理血，除邪散结，岂非为气阳也，血阴也；气少则无阳，无阳则寒；血虚则无阴，无阴则热；两虚之寒热相搏，以害其肝之生化欤?若不明其相搏，正谓其虚，何以用旋覆花、葱白皆解客热之邪者，而不用温补其虚寒者乎?
2.《沈注金匮要略》：旋覆花咸温软坚散结，以葱助其驱风而下饮逆；新绛引入血分宣血，俾血行则风灭，着自开矣。
3.《张氏医通》：旋覆花性专下气，兼葱则能散结祛风；佐以蚕丝专补膀胱，加以红兰染就，深得本经散结气之旨。
4.《金匮要略心典》：详《本草》旋覆花治结气，去五脏间寒热，通血脉；葱主寒热，除肝邪；绛帛入肝理血，殊与虚寒之旨不合。然肝以阴脏而舍少阳之气，以生化为事，以流行为用，是以虚不可补，解其郁聚即所以补；寒不可温，行其血气即所以温。
5.《绛雪园古方选注》：旋覆花汤，通剂也，治半产漏下，乃通因通用法。仲景云：妇人三十六病，千变万端，无不因虚、积冷、结气三者而成。故用旋覆花散结气，通血脉，全用葱之青白，开积冷，安胎气，佐以茧丝补脾气。绛乃红蓝花染就，并得乌梅、黄柏之监制，则通血脉之中，仍有收摄之妙。余因其义，采用新绛和血，青葱管利气，再复理气血之品，配合成方，移治郁结伤中，胸胁疼痛等证，屡有殊功，并识之。
6.《金匮要略浅注补正》：葱白以通胸中之气，如胸痹而用薤白之例；旋覆以降胸中之气，如胸满噫气而用旋覆之例也；唯新绛乃茜草所染，用以破血，正是治肝经血着之要药。
7.《金匮要略方论本义》：半产漏下，俱气不足以统血，血无所摄而下趋，所以有胎即半产而不能满足十月，无胎即漏下而经血愈伤也。旋覆花清阳气分药也，佐以葱之通阳，无非为气分虚寒主治也，加以新绛少许，引入血分，而下趋之血可以随升举之阳气而思返矣。
8.《金匮要略方义》：本方首见于《五脏风寒积聚篇》之肝着，但篇中无方；后见于《妇人杂病篇》之半产漏下。综观全方，乃行气散结、活血通络之剂。方中以旋覆花为君药，《本经》言其味咸温，主结气胁下满，李时珍谓其功只在行水下气通血脉尔，今多用以行痰水，降逆气。葱为通阳之品，与旋覆花相伍，可温通阳气，宽胸解郁。少佐新绛，取其入血分以活血通络。三药相合，具有温阳解郁，行气活血之功。适用于肝经气血郁滞而属寒凝之证。对于肝着病之胸胁痞闷不舒，甚或胀痛，常欲蹈其胸上，但欲饮热者，比较恰当。叶天士医案中常以此方随证加归须、桃仁、泽兰、郁金之类，治胸胁胀满，收效良好。对于半产漏下属于血瘀者亦可运用。若属气血不足者，不宜与之。
验案:
1.胁痛。《杏轩医案》：家若谷兄乃郎胁痛。感证已逾两月，胁痛依然不愈，按外感胁痛，病在少阳，内伤胁痛，病在厥阴。今外邪解经多日，胁痛何以不瘳，既无情志抑郁，定属动作闪力之伤，外邪引发耳。夫久痛在络，络主血，防其蓄瘀动红，从《金匮要略》肝着例，用旋覆花汤一法。
2.肝着。《广东中医》(1962，7：36)：郑锡晃，男，成人。以胸次不舒，心中懊憹，甚则坐卧不安，历时三月未愈而就诊于余。诊其脉象：两寸脉大，其余正常。症状表现又无发热、头痛、心悸。以胸次不舒，病久入络，为肝着之象。处方：覆花9g，绛纬6g，青葱茎7条。目的在于通络脉，舒肝郁，宣阳散结。果然一服而愈。
3、崩漏。《江苏中医杂志》(1981，3：19)：戴某某，女。1975年来我处就诊。自诉于去年小产后，阴道出血至今未净。诊脉细数，舌红润，苔白，小腹部时有隐痛，下血量虽不多，但终日淋漓不清，其症属半产后瘀血结聚，用旋覆花汤治之。处方：旋覆花(布包)10g，新绛(茜草)12g，青葱10根，生地15g，当归10g，白芍6g，川芎6g，3剂。服药后下血块数枚，血渐止，腹亦不痛，继以十全大补汤调理而愈。
文中药方应咨询医生后用药。
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