急性肝炎之中医急黄 病症详解与中药方集
2022/3/12 21:25:44 木木说药方
急黄，是阳黄的重证。
临床特点是发黄急骤，身目呈红黄色，高热烦渴，胸满腹胀，神昏谵语，衄血便血，或出斑疹，舌绛，苔黄燥，脉弦滑数。
《诸病源候论》：“脾胃有热，谷气郁蒸，因为热毒所加，故卒然发黄，心满气喘，命在顷刻，故云急黄也。
有得病即身体面目发黄者，有初不知是黄，死后乃身面黄者。
其候，得病但发热心战者，是急黄也”。
此与后世瘟黄相似，多因脾胃素有积热，湿热之毒炽盛，灼伤津液，内陷营血，邪入心包。
治当清热解毒，凉血开窍。
本病类似于西医学急性、亚急性重型肝炎，化脓性胆管炎及钩端螺旋体病之黄疸出血型等。
1.芒消散
来源:方出《备急千金要方》卷卡，名见《普济方》卷一九五。
主治:急黄，热气骨蒸，两目赤脉。
组成:大黄一两半(末)，生地黄汁八合，芒消一两。
用法:上三味合和。每服五合，一日二次，以利为度。
方论:《千金方衍义》：疸发而见骨蒸，似乎虚象，以病起于急，属实何疑?其两目脉赤，又为血热之验。故于《金匮要略》大黄消石汤中裁去黄柏、栀子之苦寒，加入生地黄汁，专化血脉之滞也。
2.茵陈丸
来源:《备急千金要方》卷十。
别名:
茵陈蒿丸(《圣济总录》卷三十七)、三山丸(《鸡峰普济方》卷五)、茵陈栀子丸(《鸡峰普济方》卷九)、栀子丸(《世医得效方》卷三)。
主治:
1.《备急千金要方》：时行病，急黄，瘴疬疫气，痎疟。
2.《伤寒总病论》：黄病痰癖，时气伤食，小儿惊热欲发痫，赤白痢，春初有宿热。
3.《鸡峰普济方》：伤寒五七日以后，胸膈痞闷，喘急呕逆；妇人血气刺痛。
组成:茵陈，栀子，芒消，杏仁各三两，巴豆一两，恒山，鳖甲各二两，大黄五两，豉五合。
用法:上为末，以饧为丸，如梧桐子大。每服三丸，饮送下。以吐利为佳。不知、加一丸。初觉体气有异，急服之。
宜忌:《普济方》：忌苋菜、芦笋、野猪肉、生葱、生菜。
方论:《医方集解》：此足太阳、阳明、厥阴药也。栀子、淡鼓，栀鼓汤也，合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌；大黄、芒消，承气汤也，可以荡热去实，合茵陈可以利湿退黄，三药名茵陈汤，治黄正药；加巴豆大热以祛脏腑积寒，加鳖甲滋阴，以退血分寒热。此方备汗吐下三法，故能统治诸病。居平当预合之，以备缓急，虽云劫剂，实佳方也。
3.麦门冬饮子
来源:《外台秘要》卷四引《延年秘录》。
主治:急黄，服瓜蒂散吐讫，及灸后发渴。
组成:麦门冬四两(去心)，栝楼三两，竹叶一升，茯苓四两，升麻二两，生芦根一升，甘草一两(炙)。
用法:上切。以水七升，煎取二升五合，绞去滓，分三次温服。服别相去如人行八九里久。服此饮渴即止。
4.大黄汤
来源:《外台秘要》卷四引《必效方》。
别名:大黄散(《普济方》卷一九五)。
主治:急黄疸。
组成:大黄三两(切)，芒硝二两。
用法:以水二升，生渍大黄一宿，平旦绞汁一升半，纳芒硝搅服。须臾当快利，愈。
5.瓜蒂散
来源:《外台秘要》卷四引《广济方》。
主治:急黄，身如金色。
组成:赤小豆二七枚，丁香二七枚，黍米二七枚，瓜蒂二七枚，麝香，熏陆香各等分(别研)，青布二方寸(烧为灰)。
用法:上为散。饮服一钱匕。则下黄水，其黄则定。
宜忌:忌生冷、热面、粘食、陈臭。
6.人参五味散
来源:《外台秘要》卷三引《许仁则方》。
主治:天行急黄，服半夏十味汤后，虽得毒热势退，利尚不休，体力渐弱者。
组成:人参五两，生犀角(末)二两，乌梅肉三两(熬)，生姜屑三两，黄连三两(去毛。无、亦可以龙骨四两代之)。
用法:上为散。每服一方寸匕，以饮送下、一日三次。稍加至二匕。
宜忌:忌猪肉、冷水等。
7.干葛散
来源:《外台秘要》卷十四引《许仁则方》。
功用:预防热病、急黄、贼风。
组成:干葛，干地黄各三斤，新香豉心一升。
用法:上药晒干为散。每服一方寸匕，一日二次，稍稍加至三匕，食后牛乳、蜜汤、竹沥、粥饮、梅浆，任意下之。
8.黄连八味散
来源:《外台秘要》卷四引《许仁则方》。
主治:热病急黄贼风，服干葛散后，虽觉热气少退，热未能顿除者。
组成:黄连，黄芩，干姜，蜀升麻，知母，干地黄各一斤，栀子仁，大青各半斤。
用法:上为散。每于食后饮服一方寸匕，日再服，稍加至二匕。
宜忌:忌猪肉、冷水、芜黄。
9.麻黄五味汤
来源:《外台秘要》卷四引《许仁则方》。
功用:发汗泄黄。
主治:急黄病。身体黄，甚则涕、泪、汗、唾、小便如柏色，眼白睛正黄。
组成:麻黄三两(去节)，干葛五两，石膏八两，生姜六两，茵陈二两。
用法:上切。以水八升，煮取二升七合，去滓，分三次温服，相去十里久再服。服讫当欲汗，则覆被微取汗以散之。
10.犀角饮子
来源:《太平圣惠方》卷十八。
别名:犀角汤(《圣济总录》卷六十)。
主治:急黄。热毒攻发，舌急眼黄。
组成:犀角屑半两，茵陈三分，黄芩半两，栀子仁半两，川升麻半两，甜竹叶一握，川大黄三分(锉碎，微炒)，川芒消三分，甘草三分(炙微赤，锉)。
用法:上为细末，拌令匀。每服半两，以水一大盏，煎至五分，去滓温服，不拘时候。
11.丁香散
来源:《太平圣惠方》卷五十五。
主治:急黄。
组成:丁香七粒，瓜蒂七枚，赤小豆七粒。
用法:上为细散。以鸡子清一枚相和。用新汲水调，顿服。当吐利，即效；未愈，即再服。
12.龙胆散
来源:《太平圣惠方》卷五十五。
别名:龙胆汤(《圣济总录》卷六十)。
主治:急黄。烦躁，渴欲饮水，面目如金色。
组成:龙胆一两(去芦头)，木通一两(锉)，土瓜根一两，石膏二两，犀角屑一两，栀子仁一两，川大黄一两(锉碎，微炒)，茅根一握(锉)，川朴消一两。
用法:上为散。每服五钱，以水一大盏、煎至五分，去滓，不拘时候温服。
13.赤小豆散
来源:《太平圣惠方》卷五十五。
主治:急黄身如金色。
组成:赤小豆一两，丁香一分，黍米一分，瓜蒂半分，薰陆香一钱，青布五寸(烧灰)，麝香一钱(细研)。
用法:上为细散，都研令匀。每服一钱，以清粥饮调下，不拘时候。若用少许吹鼻中，当下黄水即效。
14.犀角散
来源:《太平圣惠方》卷五十五。
主治:急黄。心膈烦躁，眼目赤痛。
组成:犀角屑一两，茵陈二两，黄芩一两，栀子仁一两，川升麻一两，川芒消二两。
用法:上为散。每服四钱，以水一中盏，加竹叶三七片，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
15.茵陈蒿散
来源:《圣济总录》卷二十八。
主治:时气急黄，疼痛。
组成:茵陈蒿，黄芩(去黑心)，栀子仁，大青各一两，大黄(锉)，朴消各五两，白鲜皮，葛根(锉)，升麻各一两半。
用法:上为散。每服二钱匕，新汲水调下。得利即愈。
16.前胡丸
来源:《圣济总录》卷三十七。
主治:疟气急黄并痢。
组成:前胡(去芦头)，赤茯苓(去黑皮)，芍药，枳壳(去瓤，麸炒)，黄芩(去黑心)各半两，大黄一两(生)，大麻仁一两半(细研)。
用法:上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服十丸，午食前以米饮及浆水送下，令溏利为度；不利，加至十五丸。
加减:有痃癖者，加虻虫(去翅足，炒)二十枚，黄耆(薄切)、天门冬(去心，焙)各一两，鳖甲(去裙襕，醋炙)、生干地黄(焙)各二两，赤茯苓(去黑皮)、人参各半两。
17.升麻汤
来源:《圣济总录》卷六十。
主治:急黄，面目如金色，烦渴饮水。
组成:升麻三分，秦艽(去苗土)一两，凝水石一两半(碎)，栝楼根三分，朴消一两。
用法:上为粗末。每服三钱匕，用水一盏，煎至七分，去滓，食后温服，一日三次。
18.茵陈汤
来源:《圣济总录》卷六十。
主治:急黄，目如栀子色，小便赤，心烦闷。
组成:茵陈蒿，栀子仁，黄芩(去黑心)，大黄(锉，炒)，白鲜，黄连(去须)各一两，朴消(研)，贝齿(煅)各半两。
用法:上药除朴消外为粗末。每服五钱匕，水盏半，煎至一盏，去滓，入朴消末一钱匕，再煎令沸，食后温服。
19.麝香丸
来源:《圣济总录》卷一七一。
主治:小儿诸疾，一岁以上，三十六种无辜疳，湿闪癖，食痫，天行赤眼，急黄。
组成:麝香(细研)，牛黄(细研)各半两，杏仁(汤浸去皮尖、双仁，研如膏)，丹砂(细研)，芍药，白茯苓(去黑心)各一两，真珠(研如粉，水飞过)一分，甘遂一分，巴豆(去皮心，微炒，研如膏)三分，牡蛎(熬，别捣罗，研如粉)一分，虎睛二枚(微炙，研)。
用法:除巴豆外，上药各为末，入巴豆，炼蜜和捣，入密器中贮。候服取二丸，如麻子大，温水送下，随儿大小加减。
20.恒山汤
来源:《鸡峰普济方》卷九。
主治:急黄，酒黄，心黄，劳黄，气喘欲发。
组成:柴胡八两，恒山，芒消，大黄各十二两，黄芩，龙胆，茵陈，秦艽各六两，栀子十四个。
用法:上为细末。每服二钱，水一盏，煎至六分，去滓，温服，不拘时候。
21.黑豆煎
来源:《普济方》卷一九五。
主治:急黄。烦躁口干，遍身悉黄。
组成:黑豆一升，生地黄汁，麦门冬，生藕汁各二两，酥半两。
用法:先用水五盏，煎黑豆至二盏，去豆取汁，再煎至一盏，然后下蜜、生地黄、麦门冬、生藕等汁并酥相和，慢火煎成膏，瓷器盛，候冷。每服半匙或一匙，一日三次，食后含化。
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