阴黄 病症详解与中药方集
2022/3/12 21:25:44 木木说药方
阴黄，多指黄疸之属寒湿者。
临床常见身目黄色晦暗，胃呆腹胀，神疲乏力，胁肋隐痛，小便短少，大便不实，舌淡苔腻，脉沉细迟等。
《景岳全书》：“凡病黄疸而绝无阳证阳脉者，便是阴黄”，“其为病也，必喜静而恶动，喜暗而畏明。凡神思困倦，言语轻微，或怔忡眩晕，畏重少食，四肢无力，或大便不实，小水如膏，及脉息无力等证，悉皆阳虚之候。”
其成因多为外感寒湿，日久不解，困阻脾胃；
或素体脾阳不足，外感湿邪，湿从寒化，困遏中土；
或阳黄治疗不当，过用苦寒，使脾阳渐衰，湿从寒化。寒湿凝滞，瘀阻血脉，胆汁不能循常道而行，泛溢于肌肤则成阴黄。
治宜调理脾胃，温化寒湿。
目录
一、心腹寒痛用方
二、自汗用方
三、四肢及遍身冷用方
四、重舌用方
五、其他症状用方
一、心腹寒痛用方
1.大建中汤
来源:《金匮要略》卷上。
别名:三物大建中汤(《张氏医通》卷十六)。
功用:
1.《医方论》：补心脾，祛寒气。
2.《中医方剂学讲义》：温中补虛，降逆止痛。
主治:
1.《金匮要略》：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。
2.《备急千金要方》：饮食下咽，自知偏从一面下流，有声决决然。
3.《金匮要略心典》：心腹寒痛，呕不能食，腹中虫物乘之而动。
4.《医部全录》：阴黄。
组成:蜀椒二合(去汗)，干姜四两，人参二两。
用法:以水四升，煎取二升，去滓，纳胶饴一升，微火煮取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升，后更服。当一日食糜，温覆之。
宜忌:《医方发挥》：实热内结，湿热积滞，阴虚血热等腹痛忌用。
2.茵陈理中汤
来源:《伤寒广要》卷八引《阴证略例》。
主治:阴寒发黄，腹痛自利者。
组成:理中汤加茵陈一钱。
3.茵陈理中汤
来源:《伤寒全生集》卷三。
主治:阴寒发黄，腹痛自利者及内伤寒发黄。
组成:茵陈，白术，人参，干姜。
用法:加生姜，水煎服。
加减:
小便不利，加五苓散合而用之；
脉沉，寒甚冷者，必加附子半个；
内伤生冷之物发黄，去人参，加枳实、青皮、草果、木香、砂仁。
4.茵陈茱萸汤
来源:《伤寒全生集》卷三。
主治:阴黄，腹痛或脉伏不出。
组成:吴茱萸，当归，附子，木通，干姜，茵陈，人参。
用法:加灯心，水煎服。
二、自汗用方
1.茵陈姜附汤
来源:《东医宝鉴·杂病篇》卷六引《类证活人书》。
别名:茵陈附子汤(《玉机微义》卷四十五)。
主治:阴黄，冷汗不止。
组成:茵陈，附子(炮)，干姜(炮)各一钱。
2.茵陈附子汤
来源:《伤寒微旨论》卷下。
主治:病人服茵陈四逆汤身冷汗出不止。
组成:附子二个(破八片)，干姜，茵陈蒿各一两半。
用法:上为末。水二升，煮取一升半，去滓放温，分作二服。
3.茵陈四逆汤
来源:《伤寒微旨论》卷下。
别名:
加味姜附汤(《寿世保远》卷三)、茵陈附子干姜甘草汤(《医门法律》卷六)、茵陈姜附汤(《类证治裁》卷四)。
主治:
1.《伤寒微旨论》：阴黄。病人脉沉细迟，肢体逆冷，上自汗出。
2.《卫生宝鉴·补遗》：阴黄。皮肤凉又烦热，欲卧水中，喘呕，脉沉细迟无力；皮肤冷，心下硬，按之痛，身体重，背恶寒，目不欲开，懒言语，自汗，小便利，大便了而不了，脉紧细而发黄。
组成:甘草，茵陈蒿各二两，干姜一两半，附子一个(破八片)。
用法:上为末。水四升，煮取二升，去滓放温，作四服。
方论:《医方考》：此阴证发黄也。阴寒盛于下，则戴阳于上，故上体见阳证，下体见阴证；阴盛于下，故见阴脉之沉迟，兼阴证之四逆；阳戴于上，故见阳证之发黄，上体之自汗也。茵陈，治黄之要药，故无分寒热而用之；附子、干姜、炙甘草，回阳之要品也，故有阴寒即用之。然必冷服者，恐姜、附发于上焦阳盛之区，而下部阴寒之分反不及也。
验案:胆道感染。《陕西中医》(1998、7：301)：用本方加减：茵陈、白花蛇舌草、郁金、柴胡、枳实、白芍、黄芩、茯苓、半夏、延胡索、大黄、陈皮、甘草，每日1剂，水煎服，3个月为1疗程。并随症加减。治疗胆道感染277例。
结果：临床痊愈157例，好转79例，总有效率85%。其中胆结石及胆总管结石231例，1周内排石者131例，2周以后排石者72例，排石率达87.9%。
4.术附汤
来源:《普济方》卷一四七引《保生回车论》。
功用:
1.《症因脉治》：温经散湿。
2.《医宗金鉴》：除湿兼温里。
主治:
1.《症因脉治》；寒湿腹胀。
2.《张氏医通》：寒湿体痛，自汗身寒。
3.《伤寒大白》：阴症发黄，里有寒湿。
组成:白术二两(锉如麦豆)，附子一枚(以半两为率，炮裂，去皮脐，锉如麦豆粒)。
用法:上如法事治了，一处于杵臼中，良时治之，勿令作末。每用四钱匕，水一盏半，煎及七分，去滓温服，一日三次，不拘时候。凡言日进三服者，如疾势稍重，当促其数，服尽而未知，并当再作本汤剂。
5.茵陈附子干姜汤
来源:《卫生宝鉴》卷二十三。
别名:
附子茵陈汤(《证治宝鉴》卷十二)、茵陈附子汤(《杏苑生春》卷五)。
主治:
1.《卫生宝鉴》：因凉药过剂，变为阴证、身目俱黄，四肢皮肤冷，心下痞硬、眼涩不欲开，自利蜷卧。
2.《医学纲目》：身目俱黄，肢体沉重、背恶寒，皮肤冷，心下痞硬，按之则痛，眼涩不欲开，目睛不了了，懒言语，自汗小便利，大便了而不了，脉紧细，按之空虚，寒湿相合之阴症发黄。
组成:附子(炮，去皮脐)三钱，干姜(炮)二钱，茵陈一钱二分，白术四分，草豆蔻(面裹煨)一钱，白茯苓(去皮)三分，枳实(麸炒)，半夏(汤泡七次)，泽泻各半钱，陈皮三分(去白)。
用法:上锉。为一服，水一盏半，加生姜五片，煎至一盏，去滓凉服，不拘时候。
方论:经云：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛；湿淫所胜，平以苦热，以淡渗之，以苦燥之。附子、干姜辛甘大热，散其中寒，故以为主；半夏、草蔻辛热，白术、陈皮苦甘温，健脾燥湿，故以为臣；生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，积实苦微寒泄其痞满，茵陈苦微寒，其气轻浮，佐以姜、附，能祛肤腠间寒湿而退其黄，故为佐、使也。
6.大黄散
来源:《太平圣惠方》卷五十五。
主治:阴黄，表和里实，小便不利而赤，身汗出者。
组成:川大黄二两(锉碎，微炒)，黄柏一两(锉)，栀子仁一两，川朴消二两，甘草一两(炙微赤，锉)，木通一两(锉)。
用法:上为粗散。每服四钱，以水一中盏，煎至六分，去滓温服，如人行十里再服。以利为度。
三、四肢及遍身冷用方
1.知母丸
来源:《外台秘要》卷十三引《广济方》。
功用:《幼幼新书》引《婴孺方》：除热消饮，治寒热，和胃气，利小便。
主治:
1.《外台秘要》引《广济》：瘦病，及久阴黄等。
2.《幼幼新书》引《婴儒方》：少小、大人胁下有疾，心下癖癥，头中苦痛，微眩面黄，小便赤色，往来寒热，手足厥冷，不能饮食，夏秋转甚，令人淋沥；或苦手足烦躁，或疟病之后，余疹不除，朝瘥夕增，乍寒乍热，心胸下有疹结，及连疟后疾不止；或是温疫，或欲作疟，头项苦强，或胸膈间痰热癖饮；小儿痞疹，胁下癥坚；及伤寒后七八日结热，痰积不除，久则寒热头痛，逆害食饮，胃中烦躁，夜卧苦烦，朝愈夕甚，有如温疟，此是热结不去，胸膈间痰热留饮，面黄，小儿壮热，诸癖。
组成:知母，常山各三两，甘草(炙)，大黄，麻黄(去节)，黄芩，杏仁各二两(去尖皮、熬)，蜀漆(洗)，牡蛎各一两(熬)。
用法:上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服七丸，空心下。服后心闷即吐，是此病出候、不唾更渐加二丸。
宜忌:忌猪肉及葱、酒、面、海藻、菘菜、生菜等。
2.小茵陈汤
来源:《伤寒微旨论》卷下。
主治:阴黄证，脉沉细迟，四肢及遍身冷。
组成:附子一个(破作八片)，甘草一两，茵陈蒿二两。
用法:上为细末。水二升，煮取一升半，去滓放温，分作三服。
3.茵陈茯苓汤
来源:《伤寒微旨论》卷下。
主治:阴黄。病人五六日，脉沉细微，身温四肢冷，小便不利，烦躁而渴。
组成:茯苓，桂枝各一两，猪苓三分，滑石一两半，茵陈蒿二两。
用法:上为末。水四升，煮取二升，去滓放温，分作四服。
加减:如脉未出，加当归半两。
方论:《医方考》：实热在内，其热不得泄越，故发黄；小便涩者，热之所注也；烦躁者，热犯上焦，清阳之分也；渴者，邪热蒸灼，不能生津润喉也。是方也，茵陈主黄疽，佐以茯苓、猪苓则利水，佐以滑石则和热，佐以桂枝则同气相求，直达热邪之巢穴。内热既去，则津液自生，气自化，小便自利，烦渴自除，身黄自愈。
4.茵陈附子汤
来源:《东医宝鉴·杂病篇》卷六引《类证活人书》。
主治:阴黄，遍身冷。
组成:茵陈，附子(炮)，甘草(炙)各一钱。
5.茵陈吴茱萸汤
来源:《古今医统大全》卷十四下。
主治:阴黄，四肢厥冷。
组成:茵陈汤加吴茱萸。
用法:水煎服。
6.茵陈术附汤
来源:《医学心悟》卷二。
别名:茵陈姜附汤(《笔花医镜》卷一)。
主治:阴黄。身冷，脉沉细，小便自利。
组成:茵陈一钱，白术二钱，附子五分，干姜五分，甘草(炙)一钱，肉桂三分(去皮)。
用法:水煎服。
7.茵陈术附汤
来源:《医醇剩义》卷三。
主治:阴黄。面目发黄，身冷不渴，小便微黄而利。
组成:茵陈三钱，白术二钱，附子一钱，茯苓二钱，当归二钱，广皮一钱，半夏一钱，砂仁一钱，苡仁八钱，姜皮八分。
四、重舌用方
1.石膏煎
来源:《圣济总录》卷一一九。
主治:心脾积热，生重舌，及时行阴黄，丹石发动，一切热毒。
组成:石膏，凝水石，滑石(并碎)各一斤，郁金(研)，犀角(镑屑)各一两，黄芩(去黑心)五两，山栀子(去皮)二两，升麻三两，黄连(去须)三两，芒消(研)各一斤，马牙消(研)半两。
用法:先以石膏、凝水石、滑石等，用水三斗，入金十两，无金入银十两亦得，先煎金石药汁至一斗五升澄清，次入犀角、郁金草药等，再煎至七升，去滓再煎；先下芒消，煎三二沸，次下马牙消，搅令化，不住手搅，良久，用一新瓦盆盛，一两日凝结。每服一钱匕，用蜜水调下。
2.朴麝散
来源:《圣济总录》卷一一九。
主治:重舌，及天行阴黄，丹石发动，一切热毒。
组成:朴消(研)五两，麝香(研)一分，甘草(炙)一分，淡竹叶一握，黄芩(去黑)半两，芦根(锉)一两，山栀子(去皮)一两。
用法:上七味，锉五味如麻豆大，入研者二味，以新汲水三升，将药入铛中煎约半升，去滓澄清，取瓷瓶一个，倾药汁在内，以物盖定瓶口，用盐泥固济，慢火煅一复时，去火放冷却，将瓶安在水中，无令水至瓶口，浸经一宿，至明日打破瓶子，取药如金色，研为细散。每服半钱匕，冷水调服，绵裹咽津亦得。
五、其他症状用方
1.茵陈散
来源:《外台秘要》卷四引《广济方》。
主治:阴黄，身面眼俱黄，小便如豉汁色。
组成:茵陈四两，白鲜皮三分，栝楼四分，黄芩三分，栀子四分，芍药三分，青木香三分，柴胡三分，枳实三分(炙)，黄连三分，紫雪八分，土豆根三分，大青三分，大黄十分。
方中紫雪，《太平圣惠方》作芒消。
用法:上为散。每服五钱匕，平旦空腹煮茅根饮待冷送下。一服少间，当一二行微利，利后煮稀葱豉粥食之，利多以意渐减，常取微泄，利通一二行为度，愈止。
宜忌:忌猪肉、冷水、鱼、蒜、粘腻及诸热食。
2.小半夏散
来源:《太平圣惠方》卷五十五。
别名:半夏汤(《圣济总录》卷六十)。
主治:阴黄，小便色不变，欲自利而不利，腹满而喘者，必哕。
组成:半夏一两(汤洗七遍，去滑)，人参二两(去芦头)，葛根二两(锉)。
用法:上为粗散。每服四钱，以水一中盏，加生姜半分，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
3.赤小豆散
来源:方出《太平圣惠方》卷五十五，名见《圣济总录》卷六十。
主治:阴黄。
组成:赤小豆二七粒，丁香二七粒，麝香一钱(细研)，瓜蒂二七枚，青布灰三钱。
用法:上为细散。每服一钱，以温水调下，一日四五次。若取少许吹鼻中，即出黄水，为效。
4.茵陈茱萸汤
来源:《伤寒微旨论》卷下。
别名:茵陈吴茱萸汤(《证治准绳·伤寒》卷四)。
主治:阴黄，服茵陈附子汤证未退及脉伏者。
组成:吴茱萸，木通各一两，干姜，茵陈各一两半，当归三分，附子二个(作八片)。
用法:上为末。水四升，煮取二升，去滓放温，分作四服。
5.龙胆汤
来源:《圣济总录》卷六十。
主治:阴黄。
组成:龙胆，秦艽(去苗土)各一两半，升麻一两。
用法:上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，浸药一宿，平旦煎至八分，加黄牛乳五合，再煎至一盏，去滓，空心温服，一日二次。取利为度。
6.桑螵蛸汤
来源:《圣济总录》卷六十一。
主治:阴黄。病人色青，次却色赤，或经下后，头发自落，吃食渐少，吐逆心烦，睡则梦与鬼交，气力虚乏，或食物难消。
组成:桑螵蛸(锉，炒)，白术，黄耆(锉)，赤茯苓(去黑皮)，人参各一两。甘草(炙)半两。
用法:上为粗末。每服五钱匕，水一盏半，入生姜一枣大(拍碎)，同煎至七分，去滓。食前温服。宜灸脐下百壮。得力者肉色渐变，如是小便赤涩，鼻中煤生，齿焦眼黑，不堪医也。若无此候，宜服本方。
7.麻黄栀子汤
来源:《圣济总录》卷六十一。
主治:阴黄。病人寒热并十指疼痛，鼻中煤生。
组成:麻黄(去根节)半两，栀子仁七枚，甘草(炙)三分。
用法:上各锉细。用水二盏，煎至一盏，去滓，食后分二次温服。服药前宜先烙上脘穴，更灸二十壮，次烙气海、下廉、内乳等穴，不愈，灸气海、天窗百壮。
8.理中加茵陈汤
来源:《伤寒图歌活人指掌》卷五。
主治:伤冷中寒，脉弱气虚，变为阴黄。
组成:人参，白术，甘草，干姜，茵陈各二钱。
用法:水二盏，煎至八分，去滓服。
验案:黄疸。《南雅堂医案》：一身面目俱黄，暗如熏黄，已食如饥，倦怠嗜卧，短气，小便色黄，自利，乃脾胃湿热内郁，膀胱之气不化、渐成黄疸，证属虚候，以炒白术三钱，人参一钱，干姜八分，炙甘草八分，绵茵陈二钱，自祯苓三钱治之。
9.茵陈胃苓汤
来源:《感证辑要》卷四。
主治:阴黄。黄而晦暗，如熏黄色，而无烦渴热象者。
组成:杜苍术一钱，真川朴一钱，炒广皮一钱半，浙苓三钱，生晒术一钱半，川桂枝五分，建泽泻一钱半，猪苓一钱半，炙甘草五分。
用法:先用西茵陈八钱煎汤代水。
10.培肾元煎
来源:《杂症会心录》卷下。
功用:《证因方论集要》：大补肾元。
主治:阴黄。
组成:熟地二钱，当归二钱，山药一钱，枸杞一钱，附子一钱，白术一钱五分，茯苓一钱五分，炙甘草一钱，炮姜八分，黄耆一钱五分，人参一钱。
用法:水煎服。
方论:《证因方论集要》：参、苓、术、草能补五脏之气；熟地、归、杞分补肾经精血；黄耆、山药双补脾脏阴阳；肾中真阳大亏，姜、附可以回阳壮火。
11.绛矾丸
来源:《重订广温热论》卷二。
别名:黄病绛矾丸(《全国中药成药处方集》杭州方)。
主治:
1.《重订广温热论》：湿遏热伏，发为阴黄，黄而昏暗，如熏黄色，而无烦渴热象者。
2.《全国中药成药处方集》(杭州方)：湿热黄胖，脱力劳伤，腹胀肠红，食积痞块，腿足浮肿，小便不利。
组成:皂矾五钱(面裹烧红)，杜苍术五钱，真川朴八钱，广皮六钱，炒焦甘草三钱。
用法:煮红枣肉为小丸，姜半夏粉一两为衣。每服一钱半或二钱，淡姜汤送下，每日两次。
宜忌:《全国中药成药处方集》(上海、南昌方)：忌食茶面，孕妇忌服。
12.除疸丸
来源:《感证辑要》卷四。
主治:阴黄，黄而昏暗如熏黄色，而无烦渴热象者。
组成:倭硫黄三两，净青矾一两。
用法:上为细末，水泛为丸，姜半夏粉一两为衣。每服一钱，或一钱半。
文中药方应咨询医生后用药。
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